Angels가 2027년 12월까지 100개의 Angels 지역을 전환한다는 목표를 세운 후 1년이 지나지 않아 체코 공화국만이 글로벌 목표의 5%를 달성했습니다.
전국 14개 자치 지역 중 5개 또는 크라예가 이미 Angels 지역 지위에 도달했습니다. 즉, 이 프로그램에서 정한 뇌졸중 치료에 대한 병원 및 EMS 성과 표준을 달성하고 공공 인식 교육 목표를 달성했습니다.
현재 4백만 명이 넘는 체코 시민들이 뇌졸중을 위한 안전한 지역사회에 공식적으로 거주하고 있으며, 이는 전체 인구의 거의 40%를 차지합니다. 5개 지역을 모두 추가하면 엔Angels 지역이 30,000 제곱킬로미터 이상 측정되어 총체적 면적의 39%에 해당합니다. 체코 공화국이 전 세계에서 Angels 지역으로 인정받는 첫 국가가 되기까지는 시간이 걸린 것 같습니다.
1년을 주십시오
중앙 조직,국가 뇌졸중 센터 인증 프로그램, 지역당 앰뷸런스 서비스 1회, 보건부 및 지역 당국과의 협력은 체코 뇌졸중 커뮤니티가 순조롭게 진행되고 있음을 의미했습니다. 이는 뇌졸중 신경과 전문의와 체코 뇌졸중 학회 의장인 Dr Aleš Tomek의 견해로, 이 국가의 모든 지역이 전환되는 데 1년이 더 걸릴 것으로 예측합니다.
그의 고향인 프라하는 아직 Angels 지역이 아닙니다. FAST 히어로 구현 목표라는 하나의 매개변수가 누락되어 더 많은 학교를 참여시키는 것이 안건에 포함되어 있습니다. 또 다른 제한 요인은 지역 앰뷸런스 서비스의 대부분이 EMS 어워드를 수상했지만 아직은 그렇지 않다는 것입니다. 이들은 Angels 지역 전략에 의해 동기가 부여된 EMS를 위한 품질 프로그램을 시작했습니다. 일이 빠르게 진행되고 있다고 그는 말합니다. “우리는 1년 후에 이를 완료할 것입니다.”
너무 많은 승리는 없습니다. 체코 공화국의 47개 공인 뇌졸중 센터 중 45개는 2024년에 ESO Angels Awards를 수상했으며, 35개는 ESO 인증 센터입니다(독일에 한함). 그럼에도 불구하고, Angels 지역이 될 수 있는 기회는 수년 동안 최고의 병원들을 위한 새로운 동기 부여 요인입니다. 이는 또한 지역 리더십이 자신의 업무에 빛을 발하고 인정받을 수 있는 기회이기도 합니다.
체코 공화국의 책에서 낙엽을 차용하고자 하는 국가들은 “중앙 또는 지역 수준에서 협력, 구조화, 조직화”를 우선시해야 한다고 Dr Tomek은 말합니다.
"중앙 조직을 갖게 되어 운이 좋지만 그렇지 않으면 해당 지역의 파트너와 만나십시오. 정기적으로 만나십시오. 20년 동안 우리는 일년에 최소 4번 회의를 가졌습니다. 이것이 바로 우리가 앞서가는 이유입니다.”
효과적인 도구
체코가 설립한 10년 이내에 세계 최대 규모가 된 국제 뇌졸중 품질 레지스트리인 RES-Q의 Robert Mikulik 교수는 “우리는 의사와 Angels의 많은 열정으로 처음부터 시스템을 구축했습니다.”라고 말합니다. 또한 Angels Awards 프로그램의 주요 평가 포털이기도 합니다. 품질 모니터링은 이제 국가 정책의 일부이며 데이터는 보건부의 품질 위원회에 의해 감독됩니다. 일련의 품질 지표에 대한 추적 및 보고는 필수이며, RES-Q의 2015년 데이터는 모든 센터에 공유되어 상호 경쟁의 여건을 조성하고 있습니다.
Mikulik 교수는 “RES-Q에는 매우 효과적인 도구가 있습니다.”라고 말합니다. 또한 인간 수준에서는 사람들이 함께 협력하여 요구를 정의하고 격차를 메우는 높은 수준의 조직과 정보 공유를 위한 중요한 플랫폼이 있습니다. 50여 명에 달하는 체코 및 슬로바키아 뇌혈관 컨퍼런스는 세계에서 가장 오래된 뇌졸중 컨퍼런스일 수 있습니다. (체코 및 슬로바키아 신경학 및 신경외과 저널은 1938년으로 거슬러 올라가는 나이가 훨씬 더 많았습니다.)
RES-Q 교육은 의제에 관한 것으로, 뇌졸중 센터 담당자가 질문에 대한 답변을 듣고 새로운 발전과 예정된 발전에 대한 정보를 받을 수 있는 워크숍에서 진행됩니다.
인공지능은 내년에 구현될 수 있는 다양한 소스의 데이터 필드를 자동으로 채우는 AI 도구의 개발과 함께 RES-Q에 도입되고 있습니다.
Mikulik 교수는 “퇴원 요약 표준화는 모든 사람이 동일한 내용을 보고하게 되므로 데이터의 품질을 개선하는 데 도움이 될 것입니다”라고 말합니다.
우수한 인증 및 우수한 기능
뇌졸중 센터 인증은 체코 공화국에서 꽤 오랜 역사를 가지고 있다고 Dr Ond MOXRej MOXRkoda는 말합니다. 이는 비소치나 지역의 지클라바 병원 신경과장이자 체코 뇌졸중 센터의 ESO 인증의 주요 동인입니다. 보건부의 국가 인증은 2011년에 시작되었습니다. 체코 뇌졸중 학회는 ESO 권고에 따라 인증 기준을 설계했으며, 2016년에 ESO 인증을 도입했을 때 독일 및 스위스의 공인 체코 뇌졸중 센터와 함께 공인 체코 뇌졸중 센터의 빠른 적용을 확보할 수 있었습니다. ESO 뇌졸중 센터 위원회의 위원으로서 Dr 뇌졸중 센터 MOXRkoda는 체코의 경험을 ESO 인증 프로세스에 도입할 기회를 가졌습니다.
뇌졸중 병동과 뇌졸중 센터 네트워크는 인증이 잘 되어 있을 뿐만 아니라 잘 기능하고 있다고 Dr MOXRkoda는 지적합니다. 물론 그는 인증이 체코 전역에서 높은 수준의 hyperacute 치료를 받을 수 있는 중요한 이유라고 말합니다.
그는 "이것이 우리가 유럽에서 IVT에서 두 번째로 최고이고 기계적 혈전제거술에서 네 번째 또는 다섯 번째로 최고인 이유 중 하나입니다."라고 말합니다. 또한 2030년까지 유럽 뇌졸중 병동에서 뇌졸중 환자의 90%를 치료한다는 유럽 뇌졸중 조치 계획을 이미 달성한 이유이기도 합니다.
인증은 5년 동안 유효하지만, 지속적인 개선 사고방식을 보장하는 연간 평가 프로세스가 시스템에 내장되어 있습니다.
비소치나는 아직 Angels 지역이 아닙니다. 주로 등산 지대는 상대적으로 작은 인구에 추가 뇌졸중 센터가 필요하다는 의미이기 때문입니다. 이제 우선 순위는 이 병원이 2026년 1월에 인증을 받을 수 있도록 준비하고 앰뷸런스 서비스 배포에 미치는 영향을 관리하는 것입니다.
지역사회 교육
일반 대중을 대상으로 하는 인식 캠페인 및 교육 프로그램은 체코 공화국의 뇌졸중 환자 치료의 필수적인 부분입니다.라고 우스테크 지역의 Hospital Chomutov의 Dr Ji MOXRí Neumann은 말합니다. “20년 동안 체코 뇌졸중 학회는 대중에게 뇌졸중 증상과 건강과 생명을 구하기 위한 즉각적인 조치의 중요성에 대해 교육하기 위한 인식 및 정보 캠페인에 참여해 왔습니다. 이러한 캠페인은 또한 뇌졸중의 위험 요인을 강조하고 뇌졸중 예방을 위한 생활방식 변화를 촉진합니다.”
현재 연례 인식 캠페인은 5월 15일 뇌졸중 인식의 날과 10월 29일 세계 뇌졸중의 날을 기념합니다.
FAST 히어로 캠페인을 지원할 뿐만 아니라 인식 제고 교육 프로젝트에는 11세 HOBIT 프로그램이 포함됩니다. HOBIT 프로그램은 시의 적절한 EMS 활성화를 강조하면서 중등학교 아동들이 뇌졸중 증상을 인식하고 이에 대응하도록 교육하는 것을 목표로 합니다.
Moravskoslezský kraj
모집단: 1,189,000
병원: 6
EMS 1
체코 북동부에 위치한 모라비아 사일레시아 지역에서 변화의 주요 동인은 익숙한 이름을 가지고 있습니다. Faculty Hospital Ostrava의 Michal Bar 교수, Daniel Václavík 박사(Hospital Agel Vítkovice), Petr Jaššo(이 지역의 EMS 교육 책임자)는 모두 체코 공화국의 다학제 Angels 운영 위원회의 위원입니다. 이들은 보건복지부 및 건강보험 회사인 RES-Q의 데이터를 사용하여 이 지역의 약점을 발견하고 표적으로 삼기 위한 포괄적인 성과 분석을 수행했습니다. 교육 및 표준화는 성공을 거두었습니다. ASLS 방법(BE-FAST/MEND 평가 척도 포함)과 증상 발현까지의 시간 및 mRS 점수와 같은 요인에 기반한 환자 분류에 대한 명시된 규칙을 통합한 업데이트된 EMS 뇌졸중 카드가 도입된 후, EMS는 2024년 3분기에 다이아몬드상을 수상했습니다. Q3 병원 Agel Vítkovice에서 Václavík 박사는 신경과 전문의-응급구조사와의 의사소통을 개선하기 위해 EMS 뇌졸중 카드의 측면을 반영하는 새로운 병원 체크리스트를 도입했습니다. 인식 제고 교육 목표를 달성하기 위해 의료 전문가들은 학교에서 FAST 히어로 구현을 지원했으며, Hana Paloušková 박사의 개입 주도 하에 남보헤미아 지역의 Svatopluk Ostr 박사가 체코 공화국의 첫 번째 FAST 히어로 대사였습니다.
Karlovarský kraj
모집단: 295,077
병원: 2
EMS 1
체코 북서부의 Karlovy Vary Region에는 Hospital Sokolov의 Aleš Novák 박사와 Ev MOXRen Tarasov 박사(Karlovy Vary Regional Hospital)가 있습니다. 이들은 Karlovy Vary EMS 팀과 함께 변화를 주도했으며, FAST 히어로 캠페인에 대한 적극적인 지원은 이 지역이 목표를 340% 초과 달성했음을 의미했습니다. 두 병원 모두 소셜 미디어에서 캠페인을 홍보했으며 Karlovy Vary Regional Hospital에서 Tarasov 박사와 동료들은 학교를 방문하여 현지 교사를 위한 세미나를 조직했습니다. 이 지역의 EMS가 눈에 띄었다고 Angels 컨설턴트 Martin Liptay는 말합니다. "그들은 ASLS 과정을 포함한 우리 e러닝의 적극적인 사용자였으며, EMS 상을 매우 진지하게 받아들였습니다. 이 조직은 상당히 작지만 절대적으로 체코에서 두 번째로 많은 수의 등록 사용자(94명)와 e-러닝을 완료했으며(92명), 이에 비례하여 최상위에 있습니다.” 지속적인 학습과 정기적인 데이터 수집에 대한 이러한 헌신으로 2024년에 4개의 다이아몬드상을 수상했습니다.
Jihomoravský kraj
모집단: 1,277,000
병원: 6
EMS 1
사우스 모라비아 지역은 체코 남동부에 위치하고 있으며, 수도인 브르노는 뇌졸중 품질 개선 레지스트리 RES-Q가 본사를 두고 있는 곳입니다. 여기서 RES-Q 교육과 데이터 수집의 품질에 대한 집중을 통해 Znojmo 병원은 3년 간의 결근 후 다시 수상했습니다. Angels 지역으로의 경로는 병원과 EMS가 제공하는 치료를 개선할 수 있는 기회에 대해 논의하기 위해 만난 지역 실무 그룹에 의해 도표화되었습니다. 이 지역의 EMS는 2개의 다이아몬드 상을 수상한 EMS 어워드의 정규 참가자이며, 브르노 자체가 체코에서 FAST 히어로 구현의 신경 센터이기 때문에 인식 제고 대상을 달성할 때 사우스 모라비아 지역이 처음으로 도처를 넘었습니다.
Jihočeský kraj
모집단: 654,505
병원: 3
EMS 1
남보헤미아 지역이 유럽의 첫 Angels 지역 중 하나였을 때 아무도 놀랐습니다. 이 지역에는 모든 것이 있었습니다. Hospital ◗eské Bud MOXRjovice에서 신경학과 과장 Dr Svatopluk Ostr는 변화의 열정적인 동인입니다. Hospital Písek은 평균 17분의 DTN 시간을 보유하고 있으며, 뇌졸중 병동 수석 의사인 Robert Rezek 박사도 ASLS 강사입니다. ZZS JčK는 미국 EMS 협회 회장이자 체코 상원의원의 타보르 지역을 대표하는 Dr Marek Slab의 주도입니다. 3개 뇌졸중 센터를 포함한 모든 병원이 지역 당국의 통제를 받는다는 사실로 지역 수준에서의 치료 최적화가 더욱 쉬워집니다. Martin은 이렇게 말합니다. "이는 뇌졸중 네트워크가 해당 지역의 정치적 수준에 대해 집중적으로 논의되고 있으며, 병원과 시장인 Dr Martin Kuba는 응급 의료 서비스 경험이 있는 의사가 된 병원과 시장실 간에 긴밀한 협력이 있음을 의미합니다." 우리가 역사적인 보헤미안의 남쪽 지역의 변화 주도자와 마지막으로 대화했을 때(2024년 5월), Angels 지역 지위는 병원 상을 한 번 받았습니다. 그 이후로 연하곤란 스크리닝 교육과 데이터 수집 개선으로 Hospital Jind MOXRichŜv Hradec은 첫 ESO Angels 어워드를 수상했으며, FAST 히어로 캠페인은 Ostr MOXR 박사와 Kuba 박사의 높은 수준의 옹호 주도로부터 혜택을 받았습니다.
Ústecký kraj
모집단: 811,169
병원: 6
EMS 1
프라하와 독일 국경 사이에 위치한 북서부 보헤미아의 Ústeck MOXR 지역은 2024년 Angels 지역 전환의 대상이 되지 않았습니다. 그러나, 이전 Angels스 자문단에서 달성된 표준을 유지한 결과, 지속적인 국가 지원 외에 추가 개입 없이 Angels 지역 지위 기준을 충족했습니다. 여기에는 종합 센터의 뇌졸중 뇌졸중 병동 의사인 David şerník 박사, 우스티나드라넴의 Masaryk 병원, 체코 뇌졸중 학회 실무 그룹 구성원인 Ji MOXRí Neumann 박사(Hospital Chomutov)가 제공하는 리더십을 포함하여 몇 가지 이유가 있습니다. 뇌졸중 네트워크 6개 병원은 모두 동일한 의료 서비스 제공자인 “Krajská zdravotní, a.s.”가 소유하며, EMS는 다이아몬드상을 수상했으며 이 지역의 외진 지역에서 뇌졸중 환자에게 주요 항공 수송을 제공하는 국가 내 유일한 병원입니다. 3년 전, ZZS Ústeckého kraje는 기계적 혈전절제술 후보자인 FAST+ 환자를 위해 헬리콥터를 보냅니다. 이는 잘 확립된 드립-앤-쉽 모델과 함께, Ústeck MOXR 지역이 해당 국가에서 가장 많은 수의 재개통술을 받는 결과를 가져왔다. 또한 EMS는 ASLS의 측면을 통합하는 지속적인 교육의 혜택을 누리며, 대부분의 마을에서 Dr Ján Macko는 환자를 만나고 그들의 이야기를 배울 수 있는 자신의 부서 투어에서 현장에서 뇌졸중 증상을 평가하는 세미나에 참석한 현지 응급구조사를 초대했습니다. 간호사들은 이 지역 성공의 또 다른 열쇠를 제공합니다. Angels 간호사 운영 위원회 간호사 중 두 명인 Kate MOXRina Rusková와 Petra Pöschlová는 이 지역에서 일하고 있으며 간호 교육에 적극 참여하고 있습니다. Ústí nad Labem의 Masaryk Hospital, Ústí nad Labem의 Masaryk Hospital, Dr David ◗erník은 Angels Academy의 간호사를 위한 뇌졸중 기초를 뇌졸중과 접촉하는 간호사를 위한 교육의 필수적인 부분으로 만들었습니다. patients.To 날짜, 이 병원의 82명의 간호사는 코스를 완료하여 뇌졸중 간호사 인증을 획득했으며, 이는 South Bohemia의 Hospital ◗eské Bud’jovice보다 4배 더 높았습니다. 또한 과정 자료를 기반으로 서면 시험을 통과해야 했습니다. Drs şerník과 Neumann 및 그 동료들은 또한 FAST 히어로를 포함한 대중 인식 활동의 오랜 후원자이자 개시자이기도 합니다.
