ALTHOUGH 관광 안내책자에서 달리 언급할 수 있는 것은 그림처럼 흐릿하고 복잡하게 들여쓰기 된 해안선과 순수한 해수보다 크로아티아에 더 많은 것이 있다는 것입니다.
초승달 모양의 위팔은 푸른색처럼 녹색이며, 이는 내륙과 해안 지역 간의 유일한 차이점이 아닙니다. 크로아티아 대륙의 따뜻한 여름과 차가운 겨울에 비해 해변에는 가벼운 지중해 기후가 있으며, 또한 북동부의 보다 합리적인 숙박시설에 비해 평방미터당 약 5배 더 많은 비용의 해안지가 있을 수 있다는 징후(해양 전망을 찾는 장래 부동산 구매자를 위한 분취)가 있습니다.
(2015년 연구에 따르면) 대륙 지역에서 뇌졸중 발생률은 생선, 과일, 야채, 올리브 오일을 정기적으로 섭취하는 해변에서보다 45% 더 높다는 사실이 여전히 격분합니다.
지중해식 식단을 고수할 계획을 두 배로 줄일 시간입니까?
그러나 이러한 격차가 Angels 컨설턴트 마리아 셰버디나가 헝가리 북동부 국경에 위치한 코프리브니치코-크리에바치카 지역에서 크로아티아에서 업무를 시작한 주된 이유가 아닙니다. 그녀는 이렇게 말합니다. "크로아티아에서 근무하기 시작했을 때 지역별로 근무하기로 결정했습니다. 그리고 크로아티아 중부와 [자그레브] 주변의 병원에서 시작하는 것이 타당했습니다.”
자그레브는 University Hospital Sveti Duh의 수상 경력에 빛나는 신경학과와 크로아티아 뇌졸중 학회를 이끌며 유럽 ESO 뇌졸중 행동 계획의 운영 위원회를 맡고 있는 히르보예 부딘체비 교수의 초대를 받아 크로아티아로 처음 여행하기 위한 목적지였습니다.
또한 회의에는 코프리브니카 종합병원의 “Dr Tomislav Bardek” 팀이 참석했으며, 신경과장인 Juraj Mark Poje 박사는 2019년에 Angels Train the Trainer 워크숍에 참석했습니다.
Juraj 박사는 DTN 시간을 85분으로 줄이기 위해 병원을 바꾸고 싶었지만, 지원이 필요했습니다. 그래서 2023년 5월 크로아티아를 방문한 후 마리아는 코프리브니카에서 중요한 회의에 참석했으며, 이 회의에서 Juraj 박사의 병원은 매달 2~3명의 환자를 치료하고 있었습니다.
마취, 소생술 및 집중 치료 전문가인 Mato Devčiş 박사가 회의를 열어 뇌졸중의 중요성을 강조했습니다. 여러 부서를 대표하는 이 병실의 다른 모든 사람들은 응급실 책임자인 Dr Dijana Osman과 신경과 수석 간호사 Gabrijela ◗imuniż(univ.mag.med.techn)인 Dr Juraj가 이끄는 뇌졸중 개선 실무 그룹의 일원이 될 것입니다. 이들은 EMS Zlatica Kučko Gudelj(dipl.iur.)의 이사와 EMS 의사인 Ana Domjan Babiş 박사가 합류했으며, 그의 열정은 회의에서 나올 전략에서 매우 중요할 것입니다.
General Hospital “Dr Tomislav Bardek”에서 DTN 시간이 왜 꽤 길었는지는 곧 분명해졌습니다. 뇌졸중 환자는 사전 알림 없이 병원에 도착하여 표준 내부 절차를 수행한 응급실(ED)에 입원했다. 응급실 의사는 평가를 실시하고 CT 스캔을 지시한 후 신경과 전문의에게 경고했다. 그 후 신경과 전문의가 응급실에 내원하여 환자를 검사한 후 다음 조치 과정을 결정했다.
Maria는 DTN 시간을 단축할 수 있는 4가지 주요 우선순위 조치를 구현하는 데 도움을 주고자 했으며, 사전 알림가 논리적으로 시작되었습니다.
향후 EMS는 응급실 입구에서 환자를 만나 임상 결정에 바로 동행할 신경과 전문의에게 직접 사전 통지하는 데 동의했다. 이 프로세스는 Juraj 박사가 크로아티아어로 번역한 사전 알림 체크리스트로 뒷받침됩니다.
작업을 덜 어렵게 보이도록 변화를 줄이기 위해, 사전 알림와 체크리스트가 실제로 어떻게 작동하는지 이해하기 위해 2023년 10월 12일에 1개월 시험 기간이 시작될 것임에 추가로 동의했습니다.
마리아의 다음 Koprivnica 방문은 11월 22일이었습니다. 겨울이 시작되었고 공기 중에 물렸습니다. 그러나 General Hospital “Dr Tomislav Bardek” Koprivnica 안에는 성공의 따뜻한 빛이 있었습니다. 이전 달에 병원은 평균 DTN 시간 55분으로 9명의 뇌졸중 환자를 치료했습니다.
이 병원은 이제 뇌졸중 환자를 위한 두 가지 경로를 가지고 있습니다. EMS를 통해 도착하는 사람들은 도착에 대한 사전 통지를 받은 신경과 전문의가 입구에서 만납니다. 환자가 개인 이송을 통해 도착하는 경우의 약 25%에서, ED 의사는 CT와 신경과 전문의에게 알리기 전에 간단한 검사를 실시할 것입니다. 신경과 전문의는 CT에서 환자를 만나고, 이 때 ED 의사가 이 목적을 위해 현재 조정 중인 체크리스트를 건네줄 것입니다. 두 시나리오 모두에서 의사 결정은 CT에서 이루어진다.
Dijana Osman 박사는 이제 업데이트된 뇌졸중 경로를 표준화할 ED, 금기증, 새로운 프로토콜 및 경로 알고리즘에 대한 체크리스트를 생성하고 조정하는 작업을 하게 되었습니다.
이러한 최신 개선은 3월에 실시된 두 가지 시뮬레이션의 결과입니다. 두 경우 모두 시뮬레이션된 경로는 환자가 스스로 도착하는 경로였으며, EMS의 Ana Domjan Babiş 박사가 환자의 역할을 수행했습니다. 첫 번째 시뮬레이션은 33분 내에 완료되었다. 중복을 제거하기 위한 경로 변경 후, 2주 후 시뮬레이션은 18분의 DTN 시간을 생성했다.
2024년 6월에는 또 다른 시뮬레이션(이번에는 EMS 관련), 프로세스 검토, 인근 도시의 간호사를 포함하는 간호사 교육을 통해 코프리브니카에 더 많은 진전을 가져올 것입니다.
Juraj 박사는 이미 실무 그룹의 모든 사람들의 열정에 만족해야 합니다. DTN은 40분에서 60분 사이로 감소했습니다. 품질 모니터링이 우선 순위가 되었으며, 이제 병원과 EMS 모두 금상을 수상할 수 있습니다.
예측은 화창하고 따뜻할 뿐만 아니라 외부에서도 마찬가지입니다.
