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스페인

코르도바 | 뇌졸중 치료에서 팀워크가 발휘하는 힘

그들의 이야기를 공유함으로써 이 병원은 다른 사람들에게 뇌졸중 치료에 대한 자신감을 주고 그들의 발걸음을 따르도록 격려하고자 합니다.
Angels team 2021년 8월 26일

이전 동료가 뇌졸중에 걸려 제때 치료를 받지 못한 것이 코르도바의 Cruz Roja 병원에게 하나의 전환점이 되었습니다. 해당 지역의 뇌졸중 네트워크에 가입하는 여정은 엔젤스 컨설턴트인 Alicia Arjona에게 연락을 하면서 시작되었습니다 ...

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병원에서 일한다는 것은 매일 다양한 종류의 증상과 질병을 가진 환자를 본다는 것을 의미합니다. 팬데믹으로 인해 더욱 많은 환자가 생겨났지만 많은 환자의 생명을 구하지 못했습니다. 하지만 특이한 유형의 뇌졸중 환자가 병원에 오면 어떻게 될까요? 그리고 귀하의 병원이 그런 환자들을 진단하거나 효과적으로 치료할 장비가 없다면 어떻게 될까요?

설상 가상으로, 이 환자가 예컨대 동료같이 개인적으로 아는 사람이라면 어떨까요? 이 경험으로 기가 꺾일까요, 아니면 변화를 일으킬 동기부여가 될까요? 코르도바 Cruz Roja 병원(HCRC)의 경우에는 이 경험이 새로운 시작으로 이어졌습니다.

이 병원에서 최근에 은퇴한 의사가 응급실로 와 몇 시간 동안 컨디션이 좋지 않다고 얘기하였습니다. 과거에 심방세동 전력이 있었기 때문에 그곳에 있던 의사들은 그의 증상을 흔한 뇌졸중 유사 증상인 현기증으로 오인하였습니다. 그는 모니터링과 치료를 위해 병원에 머물렀습니다. 나중에 그가 걷다가 쓰러지자 의사들은 그를 CT실로 데려갔고 뇌경색증을 발견했습니다. 그때는 안타깝게도 그의 뇌졸중을 치료하기에는 너무 늦었습니다.

코르도바와 안달루시아 전체의 뇌졸중 코드는 뇌졸중을 뇌졸중 네트워크에 속한 공립병원에서 치료할 것을 명시하고 있습니다. 코르도바는 이러한 병원 중 한 곳인 종합 센터가 있으며, 코르도바의 다른 병원들이 뇌졸중 환자를 받는 경우에는 CT 스캔을 종합 센터에 보내 추가 지침과 이송을 요청합니다.

그러나 코르도바는 인구가 많은 대도시이지만 뇌졸중 센터는 하나밖에 없습니다. 이것이 팬데믹이 한창임에도 불구하고, HCRC의 Dr Noelia Munoz가 이끄는 중환자실과 Dr Roberto Valverde가 이끄는 신경과가 뇌졸중 환자 치료를 시작하고 공식적인 뇌졸중 코드를 구현하기로 결정한 이유입니다.

그들은 프로토콜에서 구현할 해결법과 다음 단계를 브레인스토밍하기 위해 해당 지역의 엔젤스 컨설턴트인 Alicia Arjona를 초대하였습니다. 이어서 역할과 상관없이 모든 의료진을 모아 목표를 발표하였습니다. 곧 새로운 환자 집단이 도착하는데, 모두 뇌졸중을 인식하고 진행 방법을 아는 데 필수 정보를 갖추어야 한다는 목표였습니다.

" "다학제 실무 그룹이 만들어졌고 ‘브레인 팀’이라고 명명되었습니다. "그들은 뇌졸중 치료에서 팀워크의 힘을 진정으로 이해했습니다"라고 Alicia Arjona는 말합니다. "그들은 뇌졸중 경로의 개발과 교육에 모든 의료진을 포함시켰습니다. 그리고 모두가 이 여정에서 꼭 필요한 사람이라는 것을 이해시키려고 노력했습니다."

팀은 개선과 협력의 정신을 발전시켰습니다. Dr Munoz와 Dr Valverde는 위생 규칙과 사회적 거리두기 규칙을 깨트리지 않고 모든 사람이 참여할 수 있도록 교육을 신중하게 조직하였습니다.

5월에 그들은 며칠에 걸쳐 의료진들에게 적절한 환자 분류, 초급성 단계, NIHSS 신경학적 평가, 급성후 치료의 모범 사례를 가르쳤습니다. 그들은 25분의 DTN 시간이라는 도전적인 목표를 선택했습니다. 이를 위해 데이터를 기록하기 위한 헬싱키 포스터를 부착하였으며, 프로토콜의 일환으로 체크리스트의 사용을 확립하였습니다.

또한 그들은 엔젤스와 협력하여 두 가지 시나리오, 즉 EMS가 관여한 COVID-19 음성 뇌졸중 환자와 스스로 병원에 도착한 COVID-19가 의심되는 뇌졸중 환자로 구성된 시뮬레이션도 실행하였습니다.

올해 5월까지 Cruz Roja 병원은 처음으로 급성 뇌졸중 환자 10명을 이미 성공적으로 치료하였습니다. 치료는 뇌졸중 백이 준비된 CT실에서 이루어지며, 장애물을 식별하고 지속적으로 개선하기 위해 전체 뇌졸중 팀은 품질 모니터링 회의를 정기적으로 갖습니다. 

COVID-19 환자 수가 많아 뇌졸중 전문 병동에 병상을 배정할 수 없기 때문에 뇌졸중 환자들은 여전히 중환자실에 입원하고 있습니다. 그러나 그들의 목표는 여전히 병상을 배정하는 것이기 때문에 팬데믹이 나아지는 즉시 시행할 준비가 되어 있습니다. 

뇌졸중 환자의 더 좋은 결과를 위해 병원의 환자 이송 담당자와 ED 의사, ICU 의사, EMS, 간호사, 신경과 전문의, 환자 데이터 관리자, 영상의학과 의사 간의 연결이 강화되었을 뿐만 아니라, 병원은 또한 엔젤스의 이념을 받아들여 공동체의 중요성을 이해합니다. 그들의 이야기를 공유함으로써 뇌졸중 환자를 치료할 수 있는 자신감을 다른 사람들에게 전해주고 그들의 단계를 따르도록 장려하기를 원합니다.

Dr Noelia Munoz는 다음과 같이 말합니다: "엔젤스는 이점은 더 큰 이점이 되고 그 이점이 최고의 이점이 될 때까지 문화적 변화의 구현을 도왔습니다. 병원에서 뇌졸중 환자의 관리와 치료라는 사슬은 가장 약해 질수록 튼튼해지기 때문입니다…

"우리는 생존 사슬을 굳게 믿습니다. 적절하게 실행되어 사람들이 수행하는 이러한 긴급 조치와 관련 사망률을 줄이는 일련의 행동을 의미합니다. 이 생존 사슬에 삶의 질을 포함할 수 있도록 극대화하고 최적화할 필요가 있습니다.

"우리는 일상 생활에서 받는 교훈에 대해 환자들에게 감사합니다. 우리가 뇌졸중 환자의 생명을 구하는 것 이상으로 우리의 삶을 변화시킬 기회를 주는 사람은 뇌졸중 환자였습니다. 우리는 이제 [환자] 덕분에 굉장한 프로젝트에 참여하게 되었습니다".

 

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