마리아의 이야기
2월 24일 목요일 오전 5시에 Angels 컨설턴트인 Tamara Zabashta는 팀원 Lev Prystupiuk와 Maria Sheverdina에게 전화하여 Kyiv의 가장 친한 친구로부터 방금 받은 정보를 전달했습니다.
러시아 부대가 우크라이나에 침입했습니다. 이 나라는 전쟁 중이었습니다.
마리아의 전쟁은 사실 30분 전에 딸인 15세 다샤의 전화 통화로 시작되었습니다. 하르키프의 가족집에서 다샤의 방은 벨고로드 로드와 50미터 미만의 이웃 학교를 마주했습니다. 마리아는 하르키프의 피아티카트키 지구에서 미사일의 천둥과 충돌이 쏟아져 내려와 방을 비추는 폭발음을 들을 수 있었습니다. 며칠 후, 학교는 폐허에 빠졌습니다.
Maria와 Tamara는 전날 크레메네츠에 도착하여 리비프로 가는 조기 비행을 하고 2일 간의 EMS 컨퍼런스에 참여하기 위해 차로 여정을 계속했습니다. 그러나 마리아는 저녁에 "공중에 있는 것"을 감지하면서 일찍 컨퍼런스를 떠나 하르키프에 있는 자녀들에게 돌아와기로 결정했습니다.
Dasha가 오전 4시 30분에 전화를 했을 때 Maria는 이미 리비브 공항에 있었는데, 이 공항에는 오전 7시에 Kyiv를 위해 출발할 예정이었습니다. 거기서부터 그녀는 동쪽으로 1,000km 떨어진 하르키프까지 계속 갑니다. 마리아는 “지금까지는 그렇게 보이지 않았습니다.”라고 말합니다.
그러나 오전 7시까지 우크라이나 상공은 민간 항공 교통으로 인해 폐쇄되었습니다. 마리아가 하르키프에 도착하여 다샤와 10세의 배리어와 함께 집 아래 폭탄을 피우는 데 41시간 정도 걸릴 것입니다.
그곳에서 그들은 다음 10일 동안 갇혀 있었을 것입니다. 숙면을 취하지 않는 마리아가 밤에 딸들을 가까이 데려다 주었습니다.
LEV의 이야기
Lev는 Tamara의 전화를 받았을 때 잠들었고 처음에는 그녀를 믿지 않았습니다. 그 후 그는 자신의 차를 채우기 위해 호텔을 떠났고 여러 개의 제리 캔에 연료를 넣었습니다. 주유소에는 이미 긴 줄이 있었습니다. 다음으로, 그는 카르키프에서 남서쪽으로 100km 떨어진 폴타바의 시뮬레이션 센터에서 폭탄 보호소 안에 있는 음식과 물의 공급을 확인했습니다.
Lev는 2일간의 시뮬레이션 교육을 위해 우크라이나에 왔던 아르메니아의 의사들과 함께 폴타바에 있었습니다. 이제 전쟁이 터졌고, 아르메니아 파티의 안전한 복귀에 대한 긴급한 우려가 있었습니다. 그러나 금요일까지 그는 키예프로의 이동과 루마니아를 통해 아르메니아로의 복귀를 준비했습니다.
그 후 가족과 함께 리비프로 여행하면서 레브는 크레메네츠에서 타마라와 남편 프랭크를 찾아가기 위한 모험을 했습니다.
타마라의 이야기
우크라이나의 주요 도시들의 거리에서 부대가 정박함에 따라, 독일 인겔하임에 있는 Angels 본사의 팀은 루마니아와 국경을 넘어 타마라와 프랭크를 안전하게 확보하는 물류를 추진하고 있었습니다.
마지막으로, 연료가 충분한 자동차와 적절한 양의 용기가 있는 운전기사로 구성된 통로를 제공했고, 타마라와 프랭크는 도보로 루마니아로 교차하여 국경 근처의 호스텔 바닥에서 첫날 밤 수면을 보냈습니다. 거의 3개월 동안 임신했던 타마라는 침착함을 유지하기 위해 최선을 다했지만 키예프의 소식에 따르면 잠을 잘 수 없었습니다.
3주 동안 부쿠레슈티 호텔에서 보냈던 그녀는 전쟁이 어느 때라도 끝나고, 오늘이 아니라면 우크라이나로 돌아왔을 것이며, 내일도 그렇게 될 것이라고 확신했습니다.
전쟁 전
Angels 이니셔티브가 2016년에 우크라이나에서 출범했을 때, Sergii Moskovko 교수가 Vinnytsia National Pirogov Medical University의 최고 신경과 전문의였던 Vinnytsia를 제외하고, 급성 뇌졸중 치료는 거의 존재하지 않았습니다. Angels의 공동 창립자인 Jan van der Merwe는 다음과 같이 말합니다. "우리가 그의 병원이 다른 나라의 병원들이 합쳐진 급성 재개통술을 받은 환자만큼 많은 환자를 치료한다는 것을 이해한 후, 우리는 Moskovko 교수의 병원에 초대하여 불가능해 보이는 것을 어떻게 해야 하는지 배우는 것을 배웠습니다.”
시간이 지나면서 그들은 새로운 업무 방식에 개방적인 두 명의 혁신가를 더 알게 되었습니다. 이제 Feofania Clinical Hospital의 뇌졸중 센터 책임자인 Dmytro Lebedynets와 그 당시 카르키프의 신경과 레지던트였던 그의 젊은 형 Pavlo를 알게 되었습니다. 세계은행이 자금을 지원하는 시뮬레이션 센터는 Lebedynets 형제인 Moskovko 교수, Dr Mykhailo Tonchev 및 Sklifosofsky Poltava Regional Clinal Hospital의 팀과 함께 우크라이나 중부 폴타바의 Sklifosofsky Hospital에 설립되었으며, 이 병원은 2018년 세계 뇌졸중의 날 첫 번째 시뮬레이션 교육이 실시되었습니다.
전쟁이 시작된 아침에 Lev가 폴타바에서 일어났을 때, 우크라이나의 뇌졸중 환자들에게 큰 변화가 있었습니다.
3년 전인 2019년에는 뇌졸중과 관련된 대규모 정책 변화가 전국 보건부에서 일어났으며, 이는 Lev와 그의 동료 컨설턴트들의 훌륭한 외교성과 인내의 결과입니다. 그들의 전략은 보건부 장관의 귀를 가진 주요 오피니언 리더에게 영향을 미치는 것이었습니다. 세계은행과 현지 협회의 지원과 Moskovko 교수의 긍정적인 영향으로 그들은 몇 년 전에 생각하지 못한 것을 달성했습니다.
현재 200개 이상의 병원이 뇌졸중 센터가 되기 위해 귀에 들었으며, 2020년 의료부처는 이러한 병원에 설치할 161개의 CT 스캐너를 획득했습니다.
새로운 정부 명령은 또한 병원 전단계 뇌졸중 치료에 대한 프로토콜을 업데이트했습니다.
그러나 정책 변경은 구현 없이는 성공할 수 없습니다. 앰뷸런스 서비스에 대한 교육을 제공하고 새롭게 단련된 뇌졸중 팀이 지식 격차를 해결하고, 급성 뇌졸중 치료에 대한 지침을 마스터하고, 뇌졸중 경로를 최적화하는 것은 이제 Angels 컨설턴트의 몫이었습니다.
한편 우크라이나 학교는 2019년에 시작된 FAST 히어로 뇌졸중 인식 캠페인을 열정적으로 채택했습니다. 6개월 이내에, 전국 600개 이상의 학교에서 온 2,258명의 교사가 프로그램에 등록하여 거의 27,000명의 초등학교 아동(전 세계 어느 국가에서든 가장 높은 등록률)에 도달했습니다. 우크라이나 서부의 리비브에 살고 있는 8세의 이 중 한 명은 뇌졸중의 징후를 인식할 수 있게 된 후 BBC 다큐멘터리에 등장하여 할머니의 생명을 구했습니다.
리비브는 4월 18일까지 전쟁에 의해 대부분 무력화되었습니다. 4월에는 러시아의 로켓 4개가 도시로 밀려들어 7명의 사람들을 죽이고 11명 이상을 다쳤습니다. 5월, 6월, 10월에 리비브 인프라에 대한 추가 공격이 발생했습니다. 그러나 가장 격렬한 싸움은 이 나라의 남동부에서 일어났고, 자체 병원이 파괴된 뇌졸중 의사들의 서쪽으로의 이주는 우크라이나에서 가장 어두운 시절 뇌졸중의 놀라운 이야기의 일부가 되었습니다.
전쟁 중
우크라이나의 새로운 뇌졸중 정책 시행에 대한 Angels 지원의 영향은 기하급수적이었습니다. 2019년에 혈전용해술을 받은 뇌졸중 환자의 수는 전년도 480명에서 912명으로 거의 두 배가 되었습니다. 2020년에 그 수치는 1,573으로 급격히 증가했으며, 2021년에 4,598로 3배 증가했습니다.
전쟁이 진전을 방해하는 것은 불가피한 것으로 보였으나, 미사일들이 우크라이나 주요 도시의 많은 곳에 쓰레기를 치더라도, 첫 6개월로부터 입수된 데이터는 2021년보다 2022년에 더 많은 환자들이 급성 뇌졸중 치료를 받을 것임을 시사합니다.
이는 어떻게 가능합니까?
전쟁에서 뇌졸중과 싸우기 위한 표준 운영 절차는 없다고 Lev는 말합니다. "이에 대한 지침은 없으며, 프로토콜도 없습니다. 그리고 침입 후 처음 몇 주 동안 아무도 뇌졸중을 생각하지 않았습니다. 가장 중요한 것은 폭탄으로부터 사람들을 구하는 것이었습니다.”
그러나 뇌졸중에 대한 수년간의 전쟁으로 인해 그들은 전투에 대비하게 되었고, 팬데믹 기간 동안 그들은 즉흥적으로 대처하는 방법을 배웠습니다.
4월경 Angels 팀은 유럽 뇌졸중 기구의 우크라이나 ESO 태스크 포스의 Valeria Caso 박사와 Francesca Romana Pezzella 박사가 지원한 프로젝트인 뇌졸중 의사를 위해 매주 Zoom 통화를 진행했습니다. 전국의 의사들이 경험 공유와 공동체 의식을 위해 전화했기에, 참여는 곧 30명에서 100명으로 성장했습니다.
6월까지 주간 통화는 이메일을 통해 배포된 공식 의제가 있었습니다. 모든 목요일 회의에는 세계적으로 유명한 뇌졸중 전문가의 프레젠테이션과 현지 및 국제 사회자가 주도하는 패널 토론이 포함되었습니다.
6월 2일, 러시아가 우크라이나 지역의 20%를 통제한다고 발표된 날, 스웨덴 Karolinska Institute의 Michael Mazya 박사는 급성 허혈성 뇌졸중에서 정맥 내 혈전용해술에 대해 이야기했습니다.
6월 9일 러시아 군대가 시비에로도네츠크를 방문한 날, ESO 회장 Peter Kelly 교수는 뇌졸중 후 2차 예방에 대해 이야기하기 위해 더블린에서 전화했습니다.
6월 23일, 러시아 군인들이 우크라이나 군인들을 둘러싸고 스위스 바젤 대학병원 신경학과장인 Urs Fischer 교수인 Zolote와 Hirske의 정착지에서 뇌졸중 후 항응고에 대해 이야기한 날이 있었습니다.
7월 14일, 스페인 바르셀로나의 중재 신경과 전문의인 Dr Marc Ribo는 빈니차에 대한 미사일 파업으로 26명이 사망했으며, 혈전절제술과 흡인에 관한 강의를 제공했습니다.
주간 통화는 의사들에게 성장하고 세계 최고의 마음에서 배울 기회를 제공했습니다. 가족 구성원, 병원 또는 집을 잃어버린 사람들의 경우, 혼자 있는 느낌을 덜어주었습니다.
점유 도시의 교통 체증 기간 동안 의사들은 암흑 복도에서 휴대폰을 사용하여 주간 회의에 참석했습니다. 이제 우크라이나의 모든 사람들은 두 벽의 규칙을 알고 있었습니다. 한 벽은 분출을 멈추고 다른 벽은 쉘 조각으로부터 보호합니다. 복도에서 더 안전합니다. 건물이 파괴되는 경우를 대비하여 따뜻한 옷을 입으십시오.
시뮬레이션 교육은 6월에 재개되었습니다. 여전히 폴타바로 이동하는 것이 안전하지 않았기에, 폴타바 팀은 우즈고로드, 무카체보, 크멜니츠키, 리비브의 서부 도시 병원에서 시뮬레이션을 실시했습니다. 앰뷸런스 팀과 간호사를 위한 교육이 온라인으로 이동했습니다. 6월에 여름 뇌졸중 정상회의가 있었고, 10월에 뇌졸중 아카데미가 계획되었습니다. 그 동안 아르메니아, 조지아, 카자흐스탄, 키르기스스탄, 몰도바, 우즈베키스탄에서 작업을 계속했습니다. “더 많이 해야 할수록 더 많이 해야 한다”고 Lev는 말합니다.
전쟁이 시작된 다음 달에 우크라이나의 뇌졸중 환자 370명이 혈전용해술로 치료를 받았습니다. 4월에는 437명으로, 5월에는 457명으로 증가했습니다. 6월에 급성 뇌졸중 치료를 받은 환자 수(527명)는 전년도의 수를 초과했습니다.
Lev와 Maria는 이러한 통계가 전국의 상황을 반영하지 않는다고 빠르게 지적합니다. 오히려, 전쟁의 영향을 덜 받는 지역에서 뇌졸중 치료를 시작하는 더 많은 병원들에 대한 이야기를 들려줍니다. 뇌졸중에 대한 정부 정책의 시행은 당시 새로운 장소에서만 쉬는 것으로 거의 지속되지 않았습니다.
심지어 전쟁도 우리 프로젝트를 중단시킬 수 없다고 Lev는 말합니다. "우리는 침착함을 유지해야 한다는 것을 이해했습니다. 우리는 의사들이 지역사회의 지원을 필요로 했음을 이해했습니다.
“우리는 이미 좋은 Angels 모델을 가지고 있었습니다. 이전에 뇌졸중 치료를 하지 않았던 서쪽으로 초점을 전환했을 때, 우리는 이를 새로운 상황에 맞게 조정했습니다. 쉽게 할 수 있습니다. 전쟁 중에도 Angels 모델이 등장했습니다.”
전국 동부에서 온 의사들의 유입은 뇌졸중 치료가 이전에 소외되었던 지역으로 확대될 수 있음을 의미했습니다. 마이그레이션이 계속됨에 따라, 뇌졸중 백 및 시뮬레이션 교육에 대한 요청은 이전에 뇌졸중을 치료한 적이 없는 병원들로부터 오는 것이었습니다. 수요에 부응하기 위해 더 많은 체크리스트를 인쇄해야 했습니다.
“우리의 모든 의사들이 전쟁 중에도 계속 일하고 있습니다.”라고 Tamara는 말합니다. “그들은 세계에서 가장 용감한 사람들입니다. 그들이 도시를 떠나야 했다 하더라도, 병원이 파괴되었다 하더라도 즉시 다른 병원으로 가서 도움을 받을 수 있었습니다.”
아직도 말하기에는 너무 빠른 이야기가 있습니다. 우크라이나 북동부에서 뇌졸중 환자를 10분, 즉 4주 동안 DTN으로 치료한 격렬한 Sumy의 의사와 마찬가지로, 다음은 전쟁 후 들을 이야기들입니다.
LEV의 이야기
Lev는 우크라이나에 머물렀으며 현재 키예프에 거주하고 있습니다. 2월 27일, 전쟁이 벌어지고 3일 만에 그는 자발적 의사로 일할 것을 신청했습니다. 그는 이 일과 군 복무로부터 자유 시간을 가질 때, 의료 서비스를 제공하기 위해 새롭게 해방된 지역으로 출장을 갑니다.
Angels에 합류하기 전 의사로서 그는 우크라이나의 외진 시골 지역에서 근무했으며 필리핀의 홍수 및 태풍 피해자에게 응급 의료 지원을 제공했습니다. 이것은 Prystupiuk 박사의 첫 번째 로데오가 아닙니다.
타마라의 이야기
Tamara와 Franck는 프랑스의 작은 아파트에서 Franck의 가족과 함께 3개월을 보냈습니다. 6월, 대부분의 싸움이 우크라이나 남동부로 옮겨졌고 수도가 비교적 차분해 보였을 때, 그들은 키예프로 돌아와 9월 6일에 아기 마가우가 태어났습니다.
그러나 10월 10일 러시아 미사일이 다시 도시에 비가 오자 이웃 건물의 창문이 부서져 두 번의 폭발이 가까워졌고, 그들은 다음 이틀 동안 폭탄 보호소에서 보냈습니다.
"미사일 사이렌을 듣고 창문이 폭발하는 것을 보면서 한 달 된 아기와 폭탄을 피우는 데에는 설명이 어렵습니다."라고 Tamara는 말합니다.
마리아의 이야기
10일 동안 지하에 갇힌 후, “화가”가 마리아와 그녀의 가족을 전쟁으로부터 구했습니다. 이 지역의 EMS 책임자가 주선한 구급차는 보호소와 지역을 벗어나는 데 도움이 되었습니다. 망가진 학교를 지나 전투가 무너진 거리와 초경의 숲을 지나 10km의 기지까지 가는 길은 평생 동안 지속되는 것처럼 보였습니다.
그 후 그들은 2주 전에 크레메네츠로 이틀간 여행할 때 챙겼던 가방으로 구성된 마리아의 수화물인 리비브의 열차로 붐겼습니다.
Lev의 도움으로 그들은 결국 루마니아와 경계에 도달하여 6시간 동안 줄을 서게 되었습니다. 트럼펫 플레이어가 우크라이나 국가 무대에서 연주를 시작했을 때, 그들은 자국의 노래를 떠났습니다.
“우크라이나의 영광과 자유는 아직 지쳐지지 않았습니다....”
마리아, 딸과 어머니는 이제 독일의 인겔하임 근처에 살고 있으며 아이들은 학교에 다니고 있습니다. “이 도시는 이미 마음에 듭니다.”라고 그녀는 말합니다. “집 근처의 나무(카르키프)는 전 세계의 다른 나무들과는 다릅니다.”
8월 Maria는 Dasha와 Varia를 해변으로 데려갔습니다. 해변에서 딸을 온전하고 행복하게 바라보며, 딸이 행운에 빠졌다는 생각에 놀랐습니다.
그녀는 우크라이나로 돌아가게 됩니까? “2월 23일 전에 다시 방문하고 싶습니다”라고 그녀는 말합니다.
마리아는 동료들로부터 받은 연민과 관대함을 설명하는 단어를 검색합니다. 그녀는 무엇보다도 자신의 영혼에 도움이 되는 일을 하게 되어 기쁩니다. 적어도 그녀가 자신의 집 근처에서 나무를 다시 볼 때까지 "Angels 국가, 공동체, 집"입니다.
