구급차가 보이기 전에 사이렌의 소리를 들을 수 있습니다. 시르마 보즈보다 거리의 종합병원 방향으로 오리드 거리를 지나가는 동안 비상등이 다른 차량과 지나가는 사람들에게 경고를 깜박입니다.
앰뷸런스 안에는 환자를 진료하고 있던 응급 의료 서비스의 Mihail Kicov 박사와 관련 친척의 익숙하지 않은 역할을 맡고 있는 Special Hospital St Erasmus의 Maja Bozinovska 박사가 있었습니다. 환자가 도착하기 위해 응급실 입구에서 기다리는 동안 Golube Vasilevska 박사는 환자가 도착한 후 17분 시점에 환자를 “치료”할 것입니다.
Angels 컨설턴트 Maria Sherverdina는 운전자 구획에서 대시보드를 잡고 자리를 지켜야 했습니다.
"그들은 실제 응급 상황인 것처럼 환자를 운전하고 있었습니다"라고 그녀는 알바니아와 국경을 넘나드는 유럽에서 가장 오래된 가장 깊은 레이크 중 하나에 위치한 도시인 오리드에서 최초로 뇌졸중 시뮬레이션이 일어난다고 회상합니다. 시뮬레이션이 시작되기 전에 그녀는 모든 사람에게 그들이 무엇을 위해 싸우고 있는지 상기시켜 주는 간단한 프레젠테이션을 제공했습니다. 오리드에 거주하는 20만 명 이상의 사람들과 인근 호숫가 마을인 스트루가, 데바르, 리센을 섬기는 뇌졸중 센터 설립하는 것이었습니다.
이 목표를 달성하기 위한 전략을 이해하려면 벌과 꽃 사이, 또는 가금류와 아네몬 사이의 상호 유익한 관계를 생각하는 데 도움이 됩니다. 본질적으로, 심바이오틱 파트너십은 협업을 통해 문제를 해결하기 위해 형성되며, 각 파트너십은 서로를 강화합니다. 오리드의 뇌졸중 치료 문제는 서로 다르고 보완적인 리소스 세트를 갖춘 두 병원 간의 전략적 교전을 통해 해결될 것입니다.
이 고속 시뮬레이션의 목적지는 오하리드 종합병원으로, 최고 신경과 의사인 Monika Petrovski 박사와 동료인 Drs Ksenija Majstorovic 및Golube Vasilevska 등 세 명의 신경과 전문의가 파도를 만들 준비가 되어 있습니다. 이들의 광범위한 기술에도 불구하고, 올해 3월까지 한 명의 뇌졸중 환자만 이 센터에서 혈전용해술을 받았습니다. 이 치료는 필요한 모니터와 장비를 갖춘 심장학과에서 Monika 박사가 수행했습니다.
신경과에 장비가 부족하여 뇌졸중 치료 능력이 제한되었습니다. 이는 결국 추가적인 제한 요인, 즉 경험 부족으로 이어졌다.
문제는 다음과 같이 해결됩니다. 자원과 전문지식을 취합함으로써, 뇌졸중 시스템을 종합병원에서 설립하고 뇌졸중 센터로 전환할 뿐만 아니라 이 지역의 선도적 병원이 될 잠재력을 깨닫게 됩니다.
자동차로 11분 거리인 오리드의 정형외과 및 외상 전문 병원인 세인트 에라스무스는 신경과 의사인 Maja Bozinovska 박사의 직장입니다. 그녀는 유럽 뇌졸중 연맹(Stroke Alliance for Europe, SAFE)의 이사인 노련한 뇌졸중 전문의이며, 2014년부터 ESO 및 SAFE 지원 지역 뇌졸중 협회인 STROKE Ohrid의 설립자 겸 사장입니다.
마리아는 다음과 같이 말합니다. "마케도니아에는 많은 어려움이 있으며, 그 중 하나는 정부의 지원을 받지 않는 것입니다. 뇌졸중은 전혀 우선순위로 간주되지 않으며, 정부 수준에서 빈번한 변화로 인해 사람들은 희망과 동기를 잃게 됩니다. 상황이 지배적입니다. 이러한 맥락에서, 계속 의지가 있고 멈출 수 없는 사람들을 발견하면, 이들은 보물입니다.
"마자 박사는 모든 뇌졸중 환자가 치료를 받을 수 있다는 꿈을 꾸었던 의사입니다. 상황의 기능이 아니라 잘 확립된 관리 시스템의 결과입니다.
“어려운 점은 그녀의 병원이 CT와 훈련된 방사선 전문의를 이용할 수 있지만 뇌졸중 뇌졸중팀 구성할 직원이 없고 Maja 박사는 스스로 뇌졸중 센터 구축할 수 없다는 것입니다.”
꿈에는 팀이 필요하며, 그 팀은 Maja 박사의 지원을 받아 조직된 뇌졸중 경로가 빛을 볼 수 있는 종합 병원에 있습니다.
이 기업의 성공에는 두 가지 핵심 요소가 더 있습니다. 하나는 EMS 책임자 Dr Ljupka Nikolovska와 그녀의 동료 Dr Mihail Kicov의 열정적인 참여 덕분에 쉽게 달성할 수 있는 EMS의 협력을 확보하는 것입니다.
다음은 병원장(일반 병원)인 DrAsen Shain의 영향력 있는 역할로, 지난 11월 첫 회의에 참석하여 일부 문제를 현장에서 해결할 수 있었습니다. 주입 펌프(혈전용해제 투여에 필요)를 즉시 확보했다.
이 프로젝트는 장비 부족을 잘 하고 충분한 양의 혈전용해제를 조달할 수 있는 모니터 및 POC 검사 키트의 획득에 대한 지속적인 지원에 의존할 것입니다.
종합병원에서 뇌졸중 뇌졸중 환자를 치료 기간 내에 치료하지만 생명을 구할 수 있는 약물을 가지고 있지 않은 팀은 상상할 수 없을 정도로 좌절감을 느낍니다. 환자에게는 비극적입니다.
경험 부족, 24시간 서비스를 위한 역량 구축의 어려움을 포함한 나머지 우려사항을 해결하기 위해, Maria는 마스터 뇌졸중을 겪었고, 12월 온라인 행사에서 Dmytro Lebedynets 박사를 초대하여 오하리드 팀을 대했습니다. Dr Lebedynets는 키예프 소재 Feofaniya 병원의 뇌졸중 센터장이며, 지난 5년 동안 우크라이나를 뇌졸중 치료를 구축하고 개선하는 방법에 대한 뛰어난 사례로 만든 우크라이나 보건부의 신경학 및 신경외과 전문가 그룹을 이끌고 있습니다.
“Dmytro 박사는 모든 지침을 어느 누구보다도 잘 알고 있습니다.”라고 Maria는 말합니다. “그리고 그는 뇌졸중 서비스를 0에서 0으로 만든 직접적인 경험을 가지고 있습니다. 그는 뇌졸중 병동 설립에 대한 요건을 설명하여 장기적인 목표로 이에 집중할 수 있도록 하고, 자원 부족으로 일한 경험을 포함하여 자신의 뇌졸중 여정을 공유했습니다.”
모든 것이 가능했다고 그는 말했습니다. 그리고 질문에 대한 답변을 들은 후 오리드 팀도 이를 믿기 시작했습니다.
2월 시뮬레이션 이후, 첫 번째 환자는 이미 종합병원 신경과에서 치료를 받았습니다. 교육 프로그램은 마케도니아의 최고 간호 책임자인 Sr Gordana Dimeska가 수도인 Skopje에서 수행한 간호사 워크숍과 Maja 박사가 혈전용해술 및 환자 경로에 대해 발표한 워크숍으로 계속됩니다.
품질 모니터링은 지속적인 개선을 보장할 것이며, 병원과 EMS는 피드백을 받고 Angels 어워드 자격을 얻기 위해 현재 RES-Q에 환자 데이터를 제출하고 있습니다.
심비오시스는 생물이 수십억 년 동안 혁신하고 번창하는 데 도움을 주었습니다. 의사들이 환자에게 더 나은 결과를 제공하기 위해 스스로에게 의존해야 하는 오리드와 같은 도시에서는 병원 간 파트너십과 자원의 통합이 희망의 원천이며 모든 것이 실제로 가능할 수 있다는 신호입니다.
