범유행이 시작된 이래 우리들 대부분은 삶의 다양한 측면에서 “뉴노멀”을 채택해야 했습니다. 예를 들면, 재택 근무 및 학습, 항상 안전한 사회적 거리 유지하기와 공공 장소에서 마스크 착용하기 등이 있습니다.
그러나 의료 서비스 전문가들은 이러한 옵션을 누릴 특권이 거의 없습니다. 오히려 그 반대입니다. COVID-19가 발생했다고 해서 다른 모든 질병이 멈추는 것은 아니기 때문에 환자들은 여전히 병원을 방문하여 대면 방식으로 치료를 받아야 합니다.
충분히 조심하지 않으면 이 바이러스에 걸릴 우려가 더 커지기 때문에 환자 대응이나 진료가 느려질 수도 있습니다. 이는 어디서나 뇌졸중 전문의들 사이에 우려가 되었습니다. 뇌졸중 환자의 경우에는 시간이 여전히 항상 필수 관건이며 앞으로도 그럴 것이기 때문입니다.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
포르투갈은 2020년 4월 3일에 첫 번째 COVID-19 웨비나를 개최했는데, 그녀는 이 웨비나를 통해 COVID-19으로 인해 얼마나 많은 병원이 더 긴 대기, 더 느린 DTN 시간 및 기타 우려스러운 추세를 보고하는지를 인지했습니다. 그녀는 데이터를 중시하는 사람이기 때문에 범유행이 자신의 병원 뇌졸중 경로에 어떤 영향을 끼쳤는지를 직접 확인하길 원했습니다.
포르투갈에서 수치가 양호한 병원으로 간주되는 이 뇌졸중 팀은 시뮬레이션을 통해 매우 잘 학습하며 품질 모니터링을 끊임없이 수행합니다(또한 포르투갈에서 가장 많은 환자를 RES-Q에 등록합니다). 다이아몬드 상 5회를 포함해 엔젤스 어워드를 9회나 수상한 것이 그 증거입니다.
이 당시 이 병원은 업무에서 일부 노멀을 회복했지만, 범유행 절정 시에는 COVID-19 환자들을 위한 공간을 만들기 위해 뇌졸중 병동을 다른 곳으로 옮겼습니다. 또한 뇌졸중 병동의 모든 간호사가 14일간 격리되는 등의 몇 가지 차질도 겪기도 했습니다.
이들의 프로토콜은 모든 뇌졸중 환자가 COVID-19 바이러스에 감염되었다고 간주하는 것이었습니다. 잠재적 뇌졸중 환자가 ED에 도착할 때 그들은 PPE를 착용해야 하지만 사전 통지(이미 PPE를 착용한 상태에서 환자를 받음), 우선적 혈액 검사, CT로 직행 및 CT 치료 등과 같은 나머지 모든 것은 똑같이 유지되어야 합니다.
환자가 감염되었을 수 있다는 높은 의심이 드는 경우에는 치료를 한 후에 흉부 CT를 촬영합니다. 모든 방사선 검사(혈관조영술 포함)를 수행한 환자는 ED실로 데려가 COVID-19 검사를 위한 검체를 채취하며, 환자는 그 결과가 나올 때까지 그곳에 머뭅니다. 혈전절제술이 필요할 수 있는 환자의 경우 COVID-19 양성 환자인 것처럼 이송하고 받습니다.
2020년 5월, Gomes 박사는 눈가림 시뮬레이션을 통해 이 프로토콜을 평가할 때라고 판단하여 ED 과장의 승인을 받고 엔젤스 컨설턴트 Claudia Queiroga를 초빙하여 참관하도록 했습니다.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
시뮬레이션 결과는 관련자 모두에게 놀라웠습니다. 평균적으로 범유행 전에 비해 걸린 시간과 업무 수행에서 많은 차이가 없었습니다. 이 시뮬레이션은 그들의 모든 우려에도 불구하고 COVID-19가 코드 스트로크에 너무 큰 영향을 미치지는 않음을 팀에게 상기시켜주었습니다. 신속한 PPE 착용 방법과 같은 모든 중요 단계를 계속 교육한다면 모든 것이 범유행 시기 전과 같이 자연스럽게 느껴질 것입니다.
