Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
멕시코의 La Raza 국립의료센터에 있는 Gaudenicio González Garza 종합병원은 자랑거리가 많습니다.
이 병원은 1954년에 창립되어 멕시코시티 주민들에게 첨단 의학을 제공하는 최대 공립병원 중 하나로, 라틴아메리카에서 두 번째로 인구가 많은 국가의 의료 역사에서 많은 의학적 이정표를 만듭니다.
La Raza 국립의료센터가 “최초의 병원”이라는 별명을 얻게 된 선구적 업적 중에는 멕시코 최초의 선천성 심장 결함 교정 수술(1950년대), 최초의 개방형 승모판대치술(1961년), 최초의 대동맥판막성형술(1984년), 최초의 심장 이식 수술(1988년)이 있습니다. 이 병원은 심흉 및 신장 이식 수술, 소아 의학 및 독성학의 선두자로 인정받고 있습니다.
La Raza 국립의료센터는 멕시코에서 가장 유명한 벽화 중 하나가 있는 곳이기도 합니다. 로비에는 20세기의 최고의 예술가 중 한 명인 Diego Rivera가 멕시코 의학 역사를 표현하여 그린 “더 좋은 건강을 원하는 사람들”로 꾸며져 있습니다.
그러나 뇌졸중이 멕시코에서 조기 사망의 세 번째 주요 원인이자 성인 장애의 주요 원인임에도 불구하고 최근인 2017년 11월까지도 멕시코시티의 이 “최초의 병원”에서 혈전용해술을 받은 뇌졸중 환자는 없었습니다. 뇌졸중 전문 병동이나 뇌졸중 케어 프로토콜도 없고, 결정적으로 재개통 치료의 보급도 없었습니다.
2016년에 이 병원의 응급과장인 Miguel Russi Hernández 의사가 허혈성 뇌졸중 환자에게 더욱 희망적인 결과를 제공하겠다고 약속하자 분위기가 바뀌었습니다. Dr Russi 팀의 꿈은 가능한 한 많은 허혈성 뇌졸중 환자들이 자신의 정상적인 활동과 일로 복귀하고 가족생활을 누릴 수 있도록 하는 것이었습니다. 2017년에 엔젤스 이니셔티브의 지원으로 그 꿈은 뿌리를 내렸습니다.
2017년 7월에 교육이 시작되었고 2017년 9월까지 의욕이 넘치는 여러 부서의 전문가로 이루어진 팀이 삶을 변화시킬 준비가 되었습니다. 최초의 혈전용해술이 2017년 11월에 실시되었으며, 10개월 후에는 뇌졸중 팀이 진행 상황을 나머지 병원과 공유하면서 놀라운 이야기를 했습니다.
혈전용해 비율이 0%에서 5%로 증가하였고, 평균 DTN 시간은 58분이었습니다. 이후 3년에 걸쳐 DTT 시간은 45분까지 계속 줄어들었고 재개통률은 세계적 수준인 25%로 증가하였습니다.
2019년 3월에는 Dr Russi의 요청으로 엔젤스 이니셔티브 공동 창립자 Thomas Fischer가 병원장에게 뇌졸중 팀의 놀라운 성과와 이 작업의 중요성을 지지하는 편지를 보냈을 때 또 다른 돌파구가 나타났습니다. 뇌졸중 경로를 더욱 간소화하기 위해 6개월 이내에 새 CT 스캐너를 응급실 가까이에 설치함으로써 임무를 완수한 것입니다.
멕시코에서 또다시 최초로 La Raza 국립의료센터는 치료 데이터가 수집되는 ESO 품질 등록기관인 Res-Q에 등록하였으며 2020년 4/4분기에는 최고 WSO 엔젤스 어워드의 자랑스러운 수상자가 되었습니다. 뇌졸중 케어 프로토콜을 시행한 지 4년도 안 되어 Gaudencio González Garza 종합병원은 다이아몬드 등급을 달성한 멕시코시티 최초의 공립병원이 되었습니다. 이는 해당 팀뿐만 아니라 지역의 다른 병원에도 영감을 주는 눈부신 업적입니다.
엔젤스 팀의 지원이 놀라운 변화를 만드는 데 중추적 역할을 했다고 Dr. Russi는 말합니다.
“뇌졸중 케어 프로토콜을 구현하기 전에는 어떤 환자도 치료를 평가할 기회를 갖지 못했습니다. 오늘날에는 우리 병원의 치료를 받는 환자 100%가 도착 후 60분 이내에 치료받을 것입니다. 이 환자들은 전담 병동에서 급성기 후기 치료를 받고 집으로 돌아오면 최적의 의학적 치료를 받을 것입니다.
"과거에는 치료 가능성이 전혀 없었던 그렇게 많은 허혈성 뇌졸중 환자들이 이제는 후유증이 거의 없거나 전혀 없이 퇴원하면서 우리 병원을 걸어 나가 일상생활을 재개한다는 것은 감동적인 일입니다.”
해야 할 일이 남아 있습니다. Res-Q 데이터를 분석한 결과, 입원 전 치료가 여전히 주요 문제로 남아 있다고 멕시코의 엔젤스 팀 리드인 Mexico Armando Sánchez는 말합니다. 중앙집중식 EMS가 없기 때문에 너무 많은 뇌졸중 환자들이 혈전용해술의 골든타임을 지나서 병원에 도착합니다. 따라서 뇌졸중 치료 병원에 적시에 의뢰할 수 있도록 지역별 뇌졸중 네트워크를 확립하는 것이 중요한 과제입니다.
한편 La Raza에서는 우수성을 계속해서 추구하고 있습니다. 교육 프로그램은 팬데믹으로 중단되었다가 올해 3월 가상 플랫폼에서 재개되었으며, 최근 높은 수준의 영상 촬영 예약은 이제 병원이 기계적 혈전제거술을 시술할 수 있음을 의미합니다.
“저는 이 훌륭한 팀에 속한 것이 자랑스럽습니다”라고 Gaudencio González Garza 종합병원의 응급 레지던트 코디네이터인 Dr Ezequiel Amador Moedano가 말합니다. “매일 환자 한 명 한 명 우리는 DTN 시간을 개선하도록 권고된 과제에 도전하면서 잘 조직된 응급 치료가 가장 도움이 필요한 환자의 생명을 구하는 방법을 보여주고 있습니다.”
스페인 정복 이전의 시기부터 현대 의학을 발달시킨 과학 기술 발전 시기에 이르기까지 멕시코의 의료 발전을 기념하는 곳에서 멀지 않은 곳에 Diego Rivera의 유명한 벽화가 있는데, Gaudenicio González Garza 종합병원의 응급 의사들은 이 역사에 또 하나의 새로운 장을 추가하고 있습니다.
