많은 사람이 로마를 세계의 중심으로 생각했습니다. 허브 앤 스포크 네트워크의 중심이 로마에 있다는 것도 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 놀랍게도 좀 더 자세히 살펴보면 바퀴의 모든 스포크가 우리가 원하는 만큼 꽉 조여지지 않았습니다.
이탈리아 라치오 지역의 인구는 거의 6백만이며, 그중 21%가 만 65세 이상입니다. 이는 유럽의 평균 비율(18.9%)을 상회하며, 이 지역 뇌졸중 환자 수에 명백한 영향을 미칩니다.
이 지역에는 4개 주요 병원이 있고 각각의 병원은 "허브 앤 스포크(hub and spoke)" 모델의 중심에 있어 환자들의 전문의에 대한 수요를 충족시킵니다. 중앙 허브 주변에는 "스포크" 병원이 있습니다. 소규모 시설은 기계식 혈전 절제술, 수술, 뇌졸중 병동 치료를 더 큰 중앙 기관에 추천하는 시설을 말합니다.
네트워크 내부에 일부 중요한 문제가 있다는 것은 가능한 만큼 효율적으로 운영되지 않았다는 것을 의미했습니다. 의사소통은 고르지 않았으며 스포크 병원들은 “뇌졸중 준비”가 되어 있지 않았습니다. 이로 인해 급성 환자는 종종 스포크 병원에 입원했어도 그곳에서 치료를 받지 못했고 "허브"에 도달하기까지 훨씬 더 긴 치료 지연이 발생했습니다.
4개 허브 병원 중 한 곳인 San Camillo에서 우리는 효율적인 뇌졸중 네트워크를 구축하기 위해 다음을 포함한 몇 가지 주요 요소가 필요하다는 것을 깨닫게 되었습니다: 표준화된 뇌졸중 경로, 스포크 병원을 포함한 모든 병원의 잘 훈련된 다학제 팀, 지속적인 품질 모니터링, 네트워크 내 협업이 필요합니다. 그래서 우리는 뇌졸중 팀원들과 함께 치료의 품질을 향상시킬 수 있는 타깃 지원을 약속한 엔젤스 이니셔티브를 활용하기로 결정했습니다.
결의에 찬 엔젤스 컨설턴트인 Lorenza는 San Camillo regional hospitals의 뇌졸중 치료 경로를 비판적으로 검토하고 비교하는 다학제 회의를 조직했습니다. 그녀는 뇌졸중 환자의 치료를 지연시키는 주요 문제를 파악하는 데 도움을 주었으며, 우리와 함께 뇌졸중 경로에서 주요 지연을 기록할 수 있는 전문가를 위한 형식인 “뇌졸중 시간 추적기”를 만들었습니다. This apparently simple action has helped us adopt this quality-monitoring mindset that has been such a crucial part of our improvement process.
Lorenza는 커뮤니티의 촉진자로서 우리 팀의 일원이 되었고, 회의를 조직할 뿐만 아니라 산 카밀로의 스포크 병원 3곳이 “뇌졸중 준비”를 갖추게 해야 한다는 가장 눈에 띄는 통찰을 제공했습니다. 그렇게 해서 이 지역의 뇌졸중 치료 결과에 큰 영향을 미칠 수 있다는 확신을 가지고 Lorenza는 해당 병원들과 상담 절차를 시작했습니다. 그 이후로 우리는 필요한 시정 조치를 파악하고 교육과 훈련 프로그램을 시작했습니다.
또한 모범 사례 공유, 네트워크 활성화, 소통 향상을 도모했습니다. 우리는 아이디어와 경험을 더 넓은 커뮤니티와 공유하면 앞으로 더 나은 결과를 얻는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.
다행인 것은 우리의 노력이 성과를 내고 있으며 로마의 허브와 스포크가 점점 단단히 조여지고 있다는 것입니다.
글쓴이:
닥터 Luca Casertano,
보건 조직 팀 담당자,
산 카밀로 지역
Antonella Urso,
전문 간호사 보건 기구 팀
