Castilla y León은 스페인의 17개 자치 공동체 중 가장 큰 지역을 만들기 위해 고대의 왕국 2곳과 수세기의 역사를 결합합니다. 9개 지방의 합이 헝가리와 이웃 포르투갈보다 더 크지만 스페인 인구의 거의 1/5에 가까운 지역에 240만 명의 주민이 가깝습니다. 인구의 6% 미만을 차지합니다.
전 세계 레드 와인 애호가들은 자모라 지방에서 생산된 유명한 토로 와인의 지역을 알고 있습니다. 콜럼버스가 인도로 가는 길을 찾던 서쪽으로 항해했을 때 그의 3개 선박 중 한 마리는 건조 고구와 하드택 비스킷을 세척하기 위해 틴타데토로 반쪽으로 가득 차 있었습니다.
기후 지역 주민들이 “9개월의 겨울과 3개월의 지옥”이라고 묘사함에도 불구하고, 카스티야 이 레온의 사람들은 수명이 길고 뇌졸중 발병 연령 중앙값을 쉽게 능가하는 선물을 받습니다. 그러나 뇌졸중에 대한 인식이 낮으면 위험에 처하게 됩니다. 지역 병원에는 매년 약 4,500명의 뇌졸중 환자가 있습니다. 이 중 약 44%는 뇌졸중의 징후 또는 구급차 호출의 중요성을 인식하지 못하여 스스로 기동차로 도착할 것입니다.
카스티야 이레온에는 4개의 종합 센터가 있으며, 이 중 3개는 현재까지 ESO Angels Awards 기준을 충족한 이 지역의 유일한 병원이기도 합니다. 이 지역에서 Angels 지역 지위를 달성하기 위해 컨설턴트 Esther Redondo는 8개의 추가 병원을 금으로 전환하고, 응급 서비스가 EMS Angels Awards에서 최소 금에 도달하도록 돕고, FAST 히어로 뇌졸중 인식 프로그램에 최소 2,000명의 초등학교 자녀를 등록해야 합니다. 그러면 뇌졸중에 안전한 지역으로 간주될 수 있습니다 뇌졸중.
"내년 말이 되기를 바랍니다." 에스더는 이 크기의 코끼리를 한 번에 한 끼씩 먹어야 할 것이라고 말합니다.
그러나 (Mark Twain이 말한 바와 같이) 앞서가는 비결은 시작하는 것입니다. 에스더는 3월 8일 이 지역의 비공식 수도인 발라돌리드에서 대규모 간호사 모임을 통해 지역 전략을 시작했습니다. 목표는 모범 사례와 데이터 기반 개선에 초점을 맞춘 의제를 통해 뿐만 아니라 경험과 아이디어를 교환할 수 있는 포럼을 만들어 급성 뇌졸중 치료를 개선하는 것이었습니다.
참석이 약속과 같다면, 호텔 레콜레토스의 뇌졸중 간호 작업 세션은 유망한 시작이었습니다. 각 2명의 간호사가 Hospital de Burgos, Hospital Santos Reyes, Hospital Santiago Apóstol in Burgos, Hospital de Benavente and Hospital Virgen de la Concha in Zamora, Hospital de León and Hospital del Bierzo in Léon, Hospital Soria in Soria, Hospital Río Carrión in Palencia, Hospital de Medina del Campo, Hospital de Salamanca in Valladolid에서 초청되었다. 이들은 전용 뇌졸중 병동을 갖춘 모든 병원 또는 지정된 뇌졸중 병동이 없음에도 불구하고 신경과 환자를 입원시킨 병원이라고 Esther는 설명합니다.
뇌졸중 병동 치료를 받는 뇌졸중 환자의 사망률은 4배 더 낮다고 Esther는 뇌졸중에 대한 조직화된 입원 치료에 대한 2020년 연구를 언급하며 말합니다. 금에 도달하는 것은 뇌졸중의 hyperacute 단계에서 치료 시간을 줄이는 것뿐만 아니라 급성기 후기 치료의 표준을 높이는 것에 관한 것입니다. “여기서 간호사의 역할이 정말로 중요합니다”라고 그녀는 말합니다.
3월 8일 워크숍에서는 아무도 초대를 거절하지 않았고, 250km 이상의 여정 후 모두가 참석했습니다. 또한 2023년에 Castilla y León의 지역 보건 관리자가 된 전 응급 의약품 의사인 Laura Fernández Concellón도 참석했습니다.
정치적 의사 결정자의 참여는 지역적 전환과 의료 시스템 내에서 긍정적인 변화를 추진하는 데 매우 중요하다고 Esther는 말합니다. Concellón 박사는 워크숍에 열정적인 참가자일 뿐만 아니라 뇌졸중 치료 개선에 대한 정치적 헌신을 보여주기 위해 행사를 열도록 요청했습니다.
Esther는 이렇게 말합니다. “우리는 가능한 한 뇌졸중 네트워크를 최적화하는 동일한 목표를 가지고 있습니다.”
이 행사의 하이라이트는 뇌졸중 환자 치료에 대한 종합적인 품질 모니터링으로 유명해진 University Hospital of Salamanca의María Jesús Canal이 품질 모니터링을 실제에 통합하는 프레젠테이션이었습니다. 뇌졸중
Sr Canal의 프레젠테이션은 통찰력 있는 데이터 분석을 통해 치료 관행의 진화와 개선이 필요한 영역을 정확히 파악하기 위해 수치 데이터를 어떻게 사용했는지를 보여줍니다.
Esther는 이렇게 말합니다. "Her의 프레젠테이션은 환자 결과를 형성하는 데 있어 품질 모니터링의 중요한 역할을 강조했기 때문에 모든 참석자들에게 깊은 공감을 받았습니다. 이는 의료 전문가가 품질 모니터링 적극적으로 수용해야 할 필요성을 강조하고 수치적 통찰력을 활용하는 것이 어떻게 환자 치료의 실질적인 개선으로 이어질 수 있는지를 조명하여 궁극적으로 뇌졸중 환자의 결과와 경험을 개선했습니다.
더욱 의미 있는 것은 University Hospital of Salamanca의 품질 모니터링 이야기가 독특한 시작을 했다는 것입니다.
2023년 6월, 시니어 운하와 헤르로그Paula Isabel Galache는 Angels 데이에 참석하여 다른 지역의 간호사가 성과 측정이 뇌졸중 치료에 긍정적인 영향을 미친 이유와 방법을 설명했습니다. 그들은 감명을 받았으며 Esther가 자신의 병원에서 이를 구현하도록 권장했을 때 시도하고 싶었습니다.
에스더는 "잠재력이 있다는 것을 알았습니다."라고 말합니다. “그들은 적극적이고 동기 부여가 된 팀이며 많은 수의 뇌졸중 환자를 받습니다.”
이후 품질 모니터링은 University Hospital of Salamanca의 일상 간호 진료의 일부가 되었으며, 다음 국가 간호사 신경학 학회에서 논문의 주제가 될 것입니다. 지난 6월 이 병원이 2회 연속 금상을 수상한 것은 우연이 아닙니다.
품질 모니터링은 Esther가 행사에 참석한 병원에서 보고자 하는 변화의 핵심입니다. “그들이 일하는 방식을 바꿀 것으로 기대됩니다.”라고 그녀는 말합니다. "환자 결과를 정의하는 주요 지표를 모니터링하기 위해 정기적인 데이터 수집 및 분석 프로토콜을 구현할 것으로 기대합니다.
"저는 그들이 감정이나 의견이 아닌 데이터를 기반으로 한 품질 개선 변화를 소개하기를 원합니다. 마지막으로 저는 뇌졸중 치료 체인의 다른 사람들과의 업무 관계를 강화할 지속적인 학습과 전문성 개발 문화를 보고 싶습니다.
이는 너무 자주 간과되지만, 데이터 수집은 멈출 수 없는 팀의 일원이라는 느낌을 조성하는 데 도움이 될 것입니다.”
사고 발생의 모멘텀을 유지하기 위한 그녀의 전략은 동기 부여에 집중하는 것입니다. “이게 모든 것이 시작되는 부분입니다.”라고 그녀는 말합니다. “누군가가 여러분이 제공한 조언을 따르기를 원하면 신뢰를 구축하고 함께 일하는 것이 더 쉬워집니다.”
그녀의 다음 날짜는 RES-Q의 결과에 대해 축하하고 무엇을 어떻게 개선할 수 있는지에 대한 설문조사를 작성하는 병원입니다. 요점은 자신의 데이터를 사용하는 방법을 보여주는 것 외에도 경로에 대한 인식과 통제를 조성하는 것이라고 그녀는 말합니다.
더 큰 날짜는 다음 뇌졸중 간호 작업 세션이 열리는 10월 4일 금요일입니다. Concellón 박사는 이미 그녀가 참석할 것이라고 말했습니다. Angels의 협력에 대한 그녀의 열정은 Esther가 희망하는 바가 변화를 구현하기 위한 추가 리소스와 높은 수준의 지원으로 전환될 것입니다.
첫 번째 행사의 긍정적인 영향은 여러 가지 방식으로 구체화될 수 있다고 Esther는 말합니다. 여기에는 새로운 관행을 도입하고 기존 관행을 개선하는 것, 인식과 헌신 증가, 그리고 행사 중에 확립된 네트워크 덕분에 기관들 간의 협력이 포함될 수 있습니다.
그녀는 "최상의 결과 지역 내 뇌졸중 환자 치료에 대한 실질적인 영향을 목격하는 것이며, 치료 품질의 상당한 개선과 환자를 위한 긍정적인 결과를 시간이 지남에 따라 지속할 수 있습니다."라고 말합니다.
