뇌졸중 치료는 팀 스포츠입니다.
여러 연구에 따르면 다학제적 팀워크가 더 나은 치료 품질을 제공하고 실수를 줄여주며, 이것이 바로 팀워크가 의료 서비스 제공 시스템에 대한 연구에서 점점 더 최우선 순위에 오르고 있는 이유입니다.
팀워크가 성과에 미치는 긍정적인 영향은 모든 의료 분야에서 나타나지만, 매초가 중요한 뇌졸중과 같은 응급 상황에서 특히 강력합니다. 수상 경력에 빛나는 모든 Angels 병원은 최고의 환자 결과를 제공하는 것이 팀의 노력이라는 것을 알고 있으며, 이 Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre도 예외는 아닙니다.
그러나 최근 남아프리카에서 WSO Angels 어워드 요건을 충족하는 최초의 민간 시설이 된 더반 병원의 뇌졸중팀는 예외적인 점이 있습니다. 이 경우 팀워크는 다음과 같이 여러 의료 분야와 전문 분야에서만 확장될 수 없습니다. 또한 관리 계층 구조에서 맨 위로 뻗어 있습니다.
예를 들어, 한 달에 한 번 개최되고 신경과 전문의인 Dr Mohammed Khan의 지원을 받아 신경과 전문의 Zaynah Dangor가 의장을 맡는 뇌졸중 위원회 회의에 참석합니다. 이는 신경과 전문의, 신경외과 의사 및 응급 의사, 임상 프로그램 코디네이터, Samantha Myles, 간호 및 병동 관리자, 급성기 후기 치료 및 재활 전문가, 방사선 및 병리학 진료 관리자, 약국 관리자, 구급차 팀 대표를 포함한 임상의의 다학제적 모임입니다.
또한 참석: 병원 CEO인 Niresh Bechan과 그룹 최고 의료 책임자인 Dr Nilesh Patel, 그룹 임상 거버넌스 관리자 Deena Naidoo, 그룹 품질 시스템 전문가 Samantha Hall이 초대를 받았습니다.
뇌졸중 팀이 뇌졸중 경로를 최적화하는 데 필요한 변화에 대한 관리 지원을 받기 위해 노력하는 병원들과는 매우 대조적으로, Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre의 뇌졸중 치료 개선은 이미 모든 사람의 의제에 포함되어 있습니다. 사실 니레시 베찬은 “뇌졸중 프로그램은 우리의 열정입니다”라고 말합니다.
이 병원에서의 열정은 야망을 실천으로 옮기는 것이지만, 열정이 개인적이라는 감각도 있습니다. 12월 초 요하네스버그 Angels 데이에서 병원의 금상을 수상한 니레시가 할아버지의 뇌졸중이 가족과 자신에게 미치는 영향에 대한 개인적인 이야기를 들었을 때 마음이 떠오릅니다. 그리고 열정이 마음에서 비롯되는 에너지인 그는 팀의 유일한 사람이 아닙니다.
임상 프로그램 코디네이터인 Samantha Myles는 1년차 간호 학생으로, 뇌졸중으로 인해 언어와 이동성 모두를 잃기 전에 할아버지가 마지막으로 말하는 것을 들었습니다. 그리고 뇌가 어떻게 작용하는지 이해하고 Dangor 박사를 신경학으로 이끌었던 많은 미스터리를 밝혀내고자 하는 욕구만이 아니었습니다. 파킨슨병에 걸린 할아버지가 마지막 10년 동안 악화되는 것을 보았을 때, 그녀는 전문 분야를 선택하고 “더 많이 하고 더 나아지게 하기” 위한 노력에 영향을 받았습니다.
Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre는 2008년에 설립되었습니다. 이 병원은 1984년까지 역사를 거슬러 올라가는 Lenmed Private Hospital Group의 일부이며, 현재 Ahmed Kathrada Private Hospital이라는 이름의 첫 Lenmed Clinic이 요하네스버그 밖에 레나시아에 문을 열었습니다. 이 병원은 2010년에 남아프리카의 대부분의 병원보다 훨씬 앞서 첫 뇌졸중 환자를 혈전용해했으며 심장 치료의 지표가 되었습니다. 소아 심장 수술을 제공하는 KwaZulu-Natal의 유일한 병원이며, 미국심장학회인 Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre의 인증을 받은 아프리카 최초의 병원은 2008년에 첫 심장 이식 수술을 실시했습니다.
2018년 Angels의 공식 파트너십은 교육 및 프로토콜 개정을 통해 뇌졸중 치료를 개선하기 위한 체계적인 프로그램의 시작을 기념했으며, 2022년 3월부터 이 프로그램은 새로운 활력으로 추진되었습니다. 뇌졸중 위원회는 7월에 설립되었습니다. 9월, Nilesh Patel 박사, Deena Naidoo 박사, Samantha Hall 박사, Samantha Myles 박사로 구성된 팀이 주로 신경과 전문의 Louis Kroon 박사의 독창성 덕분에 WSO Angels 다이아몬드상을 수상한 남아프리카 최초의 병원인 Pretoria의 Steve Biko Academic Hospital을 현장 방문했습니다.
그러나 실제 게임 체인저는 개선 기회를 파악함으로써 뇌졸중 경로에 직접적인 영향을 미친 두 가지 조치였습니다. 하나는 CT에서 혈전용해술 시작에 관한 합의를 도출한 최근 시뮬레이션이었고, 두 번째는 뇌졸중 치료 품질 개선 레지스트리인 RES-Q에서 환자 데이터를 수집하기로 한 이전 결정이었으며, 이를 통해 WSO Angels 어워드를 수상하게 되었습니다.
Lenmed의 리더들은 시장을 선도하는 임상 결과를 제공하는 병원 그룹으로서 데이터 기반 개선이라는 언어에 능통합니다. Lenmed Group 임상 거버넌스 관리자인 Deena Naidoo는 2022년 1월부터 10월까지 뇌졸중 데이터를 기억에서 다음과 같이 언급합니다. RES-Q에 198건의 증례가 등록되었으며, 이 중 99건은 TIA, 35건의 뇌졸중 유사 사례, 39건의 허혈성 뇌졸중이었고, 8건의 지주막하 출혈 사례와 3건의 뇌정맥 혈전증 사례가 있었다. 뇌졸중 프로그램의 현장 관리를 담당하는 임상 프로그램 코디네이터인 Samantha Myles는 성과 지표를 손끝에서 확인할 수 있습니다. Angels 협력한 이래로 그녀의 병원은 평균 DTN 시간을 80분에서 27분으로 단축했으며, 재개통률을 14.3%에서 33%로 거의 3배나 늘렸습니다.
이는 금상 요건을 훨씬 초과하는 수치로, 이번 12월 요하네스버그에서 팀이 무대에 오르게 되었습니다. 그들은 이미 다이아몬드 병원처럼 느끼고 있으며, 이를 공식 ◗으로 만들기로 결심합니다. 이는 증거 기반 지침을 일상적인 병원 진료에 통합하고 Angels.
사전 통지는 표준이며, 그 후 팀은 뇌졸중 경고 Whatsapp 그룹을 통해 모입니다. 환자가 CT로 직접 이송되지는 않지만, 포도당 및 INR에 대한 현장 검사를 이용할 수 있는 응급실에서 최대 15분을 보냅니다. 치료 결정을 내린 후, CT에서 치료를 시작한다.
그러나 이 병원이 개선 여정을 계속할 것이라는 가장 강력한 신호는 이 병원이 실수로부터 배울 수 있는 문화와 시스템을 만들었다는 것입니다.
뇌졸중 위원회 회의는 피드백과 학습의 기회라고 Niresh는 말합니다.
의제에는 향후 성과에 영향을 미치기 위해 여정에서 가장 격차가 큰 환자를 선택하는 사례 검토가 있습니다.
동일한 학습 초점이 신경과 전문의, 동맹 전문가 및 간호팀이 참석하고 Samantha Myles가 조율한 주간 다학제 회의의 의제를 결정합니다. 이러한 사례 검토에 대해 징벌적인 것은 없습니다. 대신 실패가 교사인 안전한 영역을 만들어 미래의 성공을 위한 토대가 마련됩니다.
Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre에서 개선은 목표이며, 핵심은 팀워크이지만, 진정으로 두드러지게 만드는 것은 그들의 성과를 면밀히 검토하려는 의지입니다. Niresh Bechan이 말한 바와 같이, “모든 기회는 더 나아지고 더 나아지는 방법을 배우는 데 사용됩니다”.
