In Central Tuscany, a five-time Diamond Award-winning hospital inspired other hospitals in the region to become faster, more efficient and accurate.
한 환자가 중부 토스카나 지역의 한 병원에 입원하였을 때 2020년도는 거의 끝나가고 있었습니다. 환자가 불분명한 발음으로 전화했을 때 응급 서비스 팀과 병원은 뇌졸중 코드를 활성화하였습니다. 그러나 그가 앰뷸런스에 실려 병원에 도착했을 때 그 증상은 거의 사라졌습니다.
훈련되지 않은 사람이 봤더라면 환자를 무시했거나 심지어 그의 증상을 일시적인 이상 증상의 일부로 간주했을 것입니다. 다행히도 이례적으로 젊었던 이 뇌졸중 환자에게 해당 지역 병원들은 뇌졸중 치료 경로를 시작부터 끝까지 개선하는 데 초점을 두어 왔습니다. 이 병원들은 허혈성 병변을 발견하고 올바른 치료를 함으로써 환자의 완전한 회복과 2차 예방 치료로 이어졌습니다.
160만 명의 인구가 거주하는 중부 토스카나는 가장 큰 지역 중 하나로 여겨집니다. 중부 토스카나는 아름다운 풍경과 예술 및 와인 문화로 알려져 있지만, 이제 이 지역이 9개의 1차 뇌졸중 센터와 1개의 종합센터를 보유하고 있다는 것도 알 수 있습니다. 2019년에 입원한 뇌졸중 환자들이 2,200명으로 보고됐는데 뇌졸중 관리 면에서 모든 병원이 동일한 수준에 있지는 않았습니다.
엔젤스 이니셔티브와 이탈리아 뇌졸중학회(ISO)가 이를 확인한 것은 2020년 3월에 이 중 4개 병원이 Monitor ISO라는 전국적 프로젝트에 참여하였을 때였습니다. 이 프로젝트는 품질 모니터링을 강화하기 위해 구성되었으며, 지역 전체 및 특정 병원들에서 개선할 영역과 모범 사례의 필요성을 궁극적으로 입증하였습니다.
단 몇 달 만에 3개의 새 병원들이 엔젤스 ESO 어워드에서 다이아몬드 등급 5회 수상한 Santa Maria Nuova 병원에 합류하여 골드 등급 어워드를 수상했습니다.
Santa Maria Nuova는 엔젤스 여정을 2018년에 시작했습니다. 그들이 실시한 다양한 뇌졸중 경로 시뮬레이션은 바꾸어야 하는 것을 명확하게 파악하는 데 도움이 되었습니다. 초기에 DTN 시간은 75분이었는데 이러한 변화를 구현한 후에는 DTN 시간을 정확하게 반으로 줄일 수 있었습니다. Monitor ISO가 프로젝트의 결과를 보여주었을 때 Santa Maria Nuova는 중부 토스카나에서 평균 30분 미만의 DTN 시간을 보고한 유일한 병원이었습니다.
어떻게 이 새로운 3개 병원은 더 신속하고, 더 효율적이고, 더 정확하게 할 수 있었을까요? 병원의 평소보다 더 노력하는 것을 부정적 결과나 팬데믹에 방해받지 않도록 한 것입니다.
팬데믹으로 인해 가상 임상 사례 연구, 지역 회의, ‘엔젤스 데이’ 행사, Body Interact 같은 엔젤스 웹사이트 툴의 사용 등을 포함한 모든 회의는 가상 형식으로 전환할 필요가 있었습니다. 8개 병원에서 온 의사 12명이 참석한 첫 번째 가상 회의를 통해, 이 지역은 다음 몇 가지 목표에 동의했습니다:
1 지역의 공식 수행자로서 엔젤스와 함께 뇌졸중 네트워크를 창설하고, 리드는 Dr Palumbo와 Dr Konze가 맡음.
2 ISO의 새 가이드라인에 따라 프로토콜을 변경하기 위한 실행 계획은 종합적이고 포괄적이어야 함.
3 뇌졸중 경로 최적화 가이던스를 지속적으로 제공, 이에는 가장 특이하고 독특한 환자들도 치료하기 위한 접근법을 뇌졸중 팀에 제공하는 표준화를 포함함.
4 웨비나에 가치와 품질을 제공함으로써 모든 분야의 팀원들을 참여시키고 교육 시간을 최대한 활용.
이 모델은 허브 앤 스포크(hub and spoke) 모델을 뛰어넘습니다. 수평적이고 협업적인 공동 네트워크를 형성하기 위해 실제로 스포크에서 허브까지 일방향 연결뿐만 아니라 개별 스포크 사이에도 연결돼 있어 전 영역을 포괄합니다. "우리를 특징짓는 키워드는 '공유, 훈련, 정보, 참여'이며 엔젤스와 함께 우리는 모든 뇌졸중 환자들의 삶에 기회를 드리기 위한 여정을 지속할 것입니다”라고 Dr Pasquale Palumbo는 말했습니다.
목표 달성과 신규 수상자들을 눈으로 확인할 수 있었으며 뇌졸중 네트워크 팀은 참가자들로부터 훌륭한 피드백도 받았습니다. 이로써 수상자들은 미래에도 이 길을 계속 가도록 동기가 부여되었습니다. 이제 단순히 고립된 회의가 아닌 진정한 지역 프로젝트임을 확인한 Santa Maria Nuova 병원의 Dr Angela Konze는 다음과 같이 말합니다:
"지금까지 중부 토스카나 의료계는 뇌졸중 환자 치료의 품질을 지속적으로 개선하려는 목표를 갖고 2018년부터 엔젤스 이니셔티브와 협력해 왔습니다. 팬데믹이 있었던 1년 동안에도 여러 분야에서 온 뇌졸중 팀들의 교육은 다양한 온라인 교육 이벤트를 계속해서 제공했습니다. 엔젤스 이니셔티브와 함께 개발한 통합된 뇌졸중 경로 덕분에 COVID 시기의 어려운 상황에도 불구하고 모든 환자가 동일하고 신속하게 진단 및 치료를 받았으며 당사의 평균 DTN 시간을 개선하기까지 했습니다."
상황이 비슷한 뇌졸중 센터에서 영감을 받아, 11월에 간행된 Monitor ISO의 두 번째 판에서 또 다른 4곳의 뇌졸중 센터가 데이터를 등록하여 참여하였습니다. 그 결과, 이제는 거의 전체 지역이 뇌졸중 케어의 품질 모니터링을 시행하고 있습니다.
최근 이 기사의 서두에 언급한 사례처럼 병원이 더욱 “복잡한” 사례를 비교적 용이하게 관리하고 있다고 언급하면서 Dr Angela Konze는 다음과 같이 말했습니다: “우리는 다르게 행동해야 합니다, 우리는 엔젤스 병원이니까요”.
엔젤스 병원은 이들의 마음가짐과 스토리가 영감을 불어넣어 다른 병원들도 전 세계의 엔젤스 병원이 추구하는 높은 기준에 도달하기를 소망합니다.
