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네트워크로 움직이다 | 중부 토스카나의 질에 대한 마음가짐

이탈리아

중부 토스카나에서는 엔젤스 ESO 어워드에서 다이아몬드 등급을 5회 수상한 Santa Maria Nuova 병원이 선두를 달리고 있습니다. 곧 이 지역의 다른 병원들은 골드 등급을 노리기 시작했습니다. 

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한 환자가 중부 토스카나 지역의 한 병원에 입원하였을 때 2020년도는 거의 끝나가고 있었습니다. 환자가 불분명한 발음으로 전화했을 때 응급 서비스 팀과 병원은 뇌졸중 코드를 활성화하였습니다. 그러나 그가 앰뷸런스에 실려 병원에 도착했을 때 그 증상은 거의 사라졌습니다.

훈련되지 않은 사람이 봤더라면 환자를 무시했거나 심지어 그의 증상을 일시적인 이상 증상의 일부로 간주했을 것입니다. 다행히도 이례적으로 젊었던 이 뇌졸중 환자에게 해당 지역 병원들은 뇌졸중 치료 경로를 시작부터 끝까지 개선하는 데 초점을 두어 왔습니다. 이 병원들은 허혈성 병변을 발견하고 올바른 치료를 함으로써 환자의 완전한 회복과 2차 예방 치료로 이어졌습니다.

160만 명의 인구가 거주하는 중부 토스카나는 가장 큰 지역 중 하나로 여겨집니다. 중부 토스카나는 아름다운 풍경과 예술 및 와인 문화로 알려져 있지만, 이제 이 지역이 9개의 1차 뇌졸중 센터와 1개의 종합센터를 보유하고 있다는 것도 알 수 있습니다. 2019년에 입원한 뇌졸중 환자들이 2,200명으로 보고됐는데 뇌졸중 관리 면에서 모든 병원이 동일한 수준에 있지는 않았습니다.

엔젤스 이니셔티브와 이탈리아 뇌졸중학회(ISO)가 이를 확인한 것은 2020년 3월에 이 중 4개 병원이 Monitor ISO라는 전국적 프로젝트에 참여하였을 때였습니다. 이 프로젝트는 품질 모니터링을 강화하기 위해 구성되었으며, 지역 전체 및 특정 병원들에서 개선할 영역과 모범 사례의 필요성을 궁극적으로 입증하였습니다.

단 몇 달 만에 3개의 새 병원들이 엔젤스 ESO 어워드에서 다이아몬드 등급 5회 수상한 Santa Maria Nuova 병원에 합류하여 골드 등급 어워드를 수상했습니다.

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Santa Maria Nuova는 엔젤스 여정을 2018년에 시작했습니다. 그들이 실시한 다양한 뇌졸중 경로 시뮬레이션은 바꾸어야 하는 것을 명확하게 파악하는 데 도움이 되었습니다. 초기에 DTN 시간은 75분이었는데 이러한 변화를 구현한 후에는 DTN 시간을 정확하게 반으로 줄일 수 있었습니다. Monitor ISO가 프로젝트의 결과를 보여주었을 때 Santa Maria Nuova는 중부 토스카나에서 평균 30분 미만의 DTN 시간을 보고한 유일한 병원이었습니다.

어떻게 이 새로운 3개 병원은 더 신속하고, 더 효율적이고, 더 정확하게 할 수 있었을까요? 병원의 평소보다 더 노력하는 것을 부정적 결과나 팬데믹에 방해받지 않도록 한 것입니다.

팬데믹으로 인해 가상 임상 사례 연구, 지역 회의, ‘엔젤스 데이’ 행사, Body Interact 같은 엔젤스 웹사이트 툴의 사용 등을 포함한 모든 회의는 가상 형식으로 전환할 필요가 있었습니다. 8개 병원에서 온 의사 12명이 참석한 첫 번째 가상 회의를 통해, 이 지역은 다음 몇 가지 목표에 동의했습니다:

1 지역의 공식 수행자로서 엔젤스와 함께 뇌졸중 네트워크를 창설하고, 리드는 Dr Palumbo와 Dr Konze가 맡음.

2 ISO의 새 가이드라인에 따라 프로토콜을 변경하기 위한 실행 계획은 종합적이고 포괄적이어야 함.

3 뇌졸중 경로 최적화 가이던스를 지속적으로 제공, 이에는 가장 특이하고 독특한 환자들도 치료하기 위한 접근법을 뇌졸중 팀에 제공하는 표준화를 포함함.

4 웨비나에 가치와 품질을 제공함으로써 모든 분야의 팀원들을 참여시키고 교육 시간을 최대한 활용.

이 모델은 허브 앤 스포크(hub and spoke) 모델을 뛰어넘습니다. 수평적이고 협업적인 공동 네트워크를 형성하기 위해 실제로 스포크에서 허브까지 일방향 연결뿐만 아니라 개별 스포크 사이에도 연결돼 있어 전 영역을 포괄합니다. "우리를 특징짓는 키워드는 '공유, 훈련, 정보, 참여'이며 엔젤스와 함께 우리는 모든 뇌졸중 환자들의 삶에 기회를 드리기 위한 여정을 지속할 것입니다”라고 Dr Pasquale Palumbo는 말했습니다.

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목표 달성과 신규 수상자들을 눈으로 확인할 수 있었으며 뇌졸중 네트워크 팀은 참가자들로부터 훌륭한 피드백도 받았습니다. 이로써 수상자들은 미래에도 이 길을 계속 가도록 동기가 부여되었습니다. 이제 단순히 고립된 회의가 아닌 진정한 지역 프로젝트임을 확인한 Santa Maria Nuova 병원의 Dr Angela Konze는 다음과 같이 말합니다:

"지금까지 중부 토스카나 의료계는 뇌졸중 환자 치료의 품질을 지속적으로 개선하려는 목표를 갖고 2018년부터 엔젤스 이니셔티브와 협력해 왔습니다. 팬데믹이 있었던 1년 동안에도 여러 분야에서 온 뇌졸중 팀들의 교육은 다양한 온라인 교육 이벤트를 계속해서 제공했습니다. 엔젤스 이니셔티브와 함께 개발한 통합된 뇌졸중 경로 덕분에 COVID 시기의 어려운 상황에도 불구하고 모든 환자가 동일하고 신속하게 진단 및 치료를 받았으며 당사의 평균 DTN 시간을 개선하기까지 했습니다."

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상황이 비슷한 뇌졸중 센터에서 영감을 받아, 11월에 간행된 Monitor ISO의 두 번째 판에서 또 다른 4곳의 뇌졸중 센터가 데이터를 등록하여 참여하였습니다. 그 결과, 이제는 거의 전체 지역이 뇌졸중 케어의 품질 모니터링을 시행하고 있습니다.

최근 이 기사의 서두에 언급한 사례처럼 병원이 더욱 “복잡한” 사례를 비교적 용이하게 관리하고 있다고 언급하면서 Dr Angela Konze는 다음과 같이 말했습니다: “우리는 다르게 행동해야 합니다, 우리는 엔젤스 병원이니까요”.

엔젤스 병원은 이들의 마음가짐과 스토리가 영감을 불어넣어 다른 병원들도 전 세계의 엔젤스 병원이 추구하는 높은 기준에 도달하기를 소망합니다.

 

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