카자흐스탄 아스타나의 Republican Coordination Center for Stroke Problems(RCCSP)를 이끄는 신경과 전문의 겸 공중 보건 전문가인 Sabina Medukhanova 박사는 “IT는 레브의 아이디어였습니다”라고 말합니다. 사실, 그들은 뇌졸중 뇌졸중 시뮬레이션 센터가 이 지역에 미칠 수 있는 영향에 대해 한동안 생각하고 있었습니다.
카자흐스탄에 새로운 뇌졸중 센터가 항상 등장했으며, 교육을 받아야 할 젊고 경험이 부족한 의사들로 구성되었습니다. 카자흐 뇌졸중 연맹의 의장인 신경외과 의사 겸 뇌졸중 전문의인 Sabina와 Dr Yerzhan Adilbekov는 아스타나의 뇌졸중 시뮬레이션 센터가 이웃 국가의 의사를 교육할 수도 있다고 추론했습니다.
이 아이디어는 2023년 가을 사비나와 그녀의 동료 중 일부가 독일 프랑크푸르트에서 열린 Angels Train the Trainer 워크숍에 참석했을 때 더욱 구체적이 되었습니다. "저는 Lev와 이야기하고 있었습니다."라고 Sabina는 말합니다. “그는 걱정하지 말라고 했어요. 제가 정리할게요.”
새로 건축된 국립응급의학협력센터에는 이미 잘 갖추어진 시뮬레이션 센터(지금까지 외상 전문가 교육에만 사용됨)가 있습니다. 그리고 Angels 컨설턴트 Lev Prystupiuk는 첫 번째 시뮬레이션을 실행할 전문가를 어디에서 찾을지 알고 있었습니다.
2018년부터 리투아니아 카우나스의 최첨단 시뮬레이션 센터는 리투아니아에서 뇌졸중 교육을 변화시켰고 이 지역에서 뇌졸중 치료 품질 개선을 위한 촉매제가 되었습니다. 리투아니아 보건 과학 대학(LSMU)의 Hospital of Lithuanian University of Health Sciences에 위치한 이 병원은 LSMU 신경학과에서 Antanas Vaitkus 뇌졸중 교수와 Vaidas Matijosaitis 박사, Republican Vilnius University Hospital의 뇌졸중 센터장과 Vilnius University의 신경학 및 신경외과 전문의 각각 Dr Aleksandras Vilionskis 교수와 Dalius Jatuzis 교수의 통합 전문지식으로부터 혜택을 받았습니다. 지난 5월 바젤의 ESOC 2024 기간 동안, 이 4명의 직원은 동유럽 및 중유럽에서 뇌졸중 교육에 기여한 공로를 인정받아 ESO 뛰어난 정신상을 받았습니다. 아스타나의 시뮬레이션은 센터 외부에서 수행된 두 번째 시뮬레이션일 뿐이며, 이 시뮬레이션을 통해 몰도바에서의 최근 경험을 활용할 수 있습니다.
Aleksandras Vilionskis 박사는 카자흐 뇌졸중 커뮤니티에 익숙하지 않았으며, 카자흐스탄의 연례 뇌졸중 학교에서 한 번 이상 교육을 받았습니다. 하지만 그와 동행한 Matijosaitis 박사의 경우, 2024년 10월 Astana 방문이 그의 첫 번째 방문이 될 것입니다.
웃는 동안 배우기
카자흐스탄의 뇌졸중 서비스는 보건부에서 뇌졸중 관리를 위한 4년 실행 로드맵을 승인한 후 2016년 이후 상당한 개선을 보였습니다. 혈전용해율은 2016년 1.33%에서 2024년 상반기에 5.40%로 증가했으며, 혈관내 혈전제거술 발생률은 0.05%에서 2.10%로 증가했다. 동시에 뇌졸중 뇌졸중 센터 수는 40개에서 81개로 증가하여 30개의 종합 뇌졸중 센터와 51개의 일차 뇌졸중 센터로 구성되었습니다.
뇌졸중 대학 과학 및 실습 컨퍼런스는 2017년부터 매년 개최되어 뇌졸중 치료 및 치료 개선에 열정적인 전문가들을 한 자리에 모았습니다. 성공이 이어졌습니다. 10월 시뮬레이션 워크숍 직후, 5개 카자흐 병원이 2024년 Q3에 ESO Angels 다이아몬드상을 수상했다고 발표되었으며, 이는 전년도보다 3회 더 많은 수치입니다.
물론 더 많은 뇌졸중 센터는 더 많은 의사가 치료 지침을 구현하고 뇌졸중 경로를 최적화하는 방법에 대한 교육을 받아야 함을 의미했습니다. 이는 품질과 결과에 중점을 두고, 10월 첫 뇌졸중 시뮬레이션의 중요성을 설명했습니다. 참석한 뇌졸중 전문가는 나중에 자신의 병원의 동료들에게 지식을 전파할 것입니다.
"의사들에게는 훌륭한 경험이었습니다."라고 Sabina는 이틀간의 마스터클래스, 패스웨이 시뮬레이션 및 의사 결정 워크숍에 대해 말합니다. "매우 상호 작용이 매우 많았고, 모두가 역할극을 즐겼으며, 좋은 시간을 보냈습니다. 사람들이 웃음으로써 배울 때, 학습은 계속됩니다.” 이러한 열정은 소셜 미디어로 이월되어 더 많은 개입에 대한 수요를 창출합니다. "이에 참여하지 않은 많은 의사들도 이제 이런 종류의 워크숍을 원합니다."라고 Sabina는 말합니다.
그는 일반적으로 질문을 통해 시뮬레이션의 성공을 측정할 수 있다고 말합니다. Vaidas는 Astana의 Q&A 세션은 참가자들이 다른 곳에서 제기하는 것이 불편했을 수 있는 논란의 여지가 있는 몇 가지 질문도 이끌어냈다고 덧붙였습니다.
시뮬레이션은 지식과 자신감을 모두 높였습니다. “이 공간은 의사들이 자신의 경험을 공유하고 특정 주제와 문제를 제기하는 것을 두려워하지 않고 자신의 병원에서 일이 어떻게 이루어졌는지에 대해 공개적으로 이야기할 수 있는 안전한 공간이었습니다.”
세계보건기구(WHO)의 대표들과 정부 보건 생각 탱크도 참석했으며, WHO는 이후 보건부 장관에게 보내는 서신에서 Angels Academy를 교육 플랫폼으로 추천했습니다.
카우나스-아스타나 연결
Lev는 아스타나의 뇌졸중 시뮬레이션 센터가 중요한 이유를 설명합니다. 카자흐스탄과 인근 국가의 의사들에게 독일과 같은 국가에서 수천 킬로미터 떨어진 유사한 행사에 참석하는 것은 시작에 많은 비용이 들었습니다. “그러나 비자 요건과 때때로 장벽 역할을 하는 정치적 이유로 인해 접근이 중요합니다.”라고 그는 설명합니다. 그리고 언어의 문제가 있습니다.
리투아니아와 카자흐스탄은 모두 소련의 과거에서 유래합니다. 국가들이 독립성을 회복한 후, 개발 경로는 다르나, 리투아니아의 고령 세대 의사들은 여전히 러시아어를 사용하여 의사소통을 할 수 있으며, 이를 통해 지식과 경험을 공유할 수 있습니다.
리투아니아는 뇌졸중 치료 접근성 측면에서 카자흐스탄보다 몇 년 앞서 있으며, 국가 뇌졸중 치료 네트워크가 설립된 2014년에 자체적으로 획기적인 발전이 일어났습니다. 카자흐스탄은 카우나스-아스타나 파트너십을 통해 기술 이전뿐만 아니라 리투아니아의 자랑스러운 10대 뇌졸중 치료 개발로부터 배우고 이를 장려할 수 있습니다.
그러나 학습은 양방향 거리이기 때문에 리투아니아 의사들이 집으로 가져간 새로운 통찰력은 무엇이었습니까?
Aleksandras Vilionskis는 카자흐스탄에 있는 병원들이 직면하는 구체적이고 체계적인 문제를 이해하고 현지 조건에 맞게 시뮬레이션을 조정하는 데 있어 중요한 교훈이 필요하다고 말합니다. 그는 향후 행사에 참여 병원의 현장 시뮬레이션이 포함될 가능성이 높아서 도착 후 치료까지 경로를 관찰하고 해당 병원의 지연을 유발하는 격차를 정확히 파악할 수 있다고 말합니다.
카자흐스탄에 처음 방문한 바이다스 마티요사티스의 경우, 그 경험으로 이미 알고 있는 것을 확인했습니다. 그는 “시스템에 차이가 있더라도 우리 모두는 뇌졸중 환자를 돕는 동일한 목표를 공유합니다. 어디로 가든 마찬가지입니다.”
