#1 세빌 | 신경과 전문의는
세비야의 Hospital Universitario Virgen del Rocío(HUVR)는 스페인 남부에서 가장 크고 확연히 최고의 병원으로, 스페인 내외에서 연구 품질로 알려져 있습니다. 이 병원은 전국에서 최고의 기계적 혈전제거술 제공자이며, 많은 다른 병원들이 경로를 개선하는 데 도움을 준 이 지역의 뇌졸중 치료 우수성을 위한 촉매제입니다.
우수성을 추진하는 엔진은 신경과 의사인 프란시스코 “파치” 모니허 박사의 린 프레임에 있습니다. 그는 시간을 가진 누군가에게 기대할 수 있는 모든 강도로 그의 일에 대해 이야기하고 다시 한 번 삶과 사망음의 차이를 관찰했습니다. 그는 여전히 깊은 감정을 느끼고 있습니다. 즉, 적절한 순간에 올바른 결정이 누군가의 삶을 변화시키는 순간입니다. 사실 그는 레지던트에게 뇌졸중 환자가 말하고 움직일 수 있는 능력을 회복하는 것을 볼 때 감정을 더 이상 느끼지 못한다면 그에게 그만하라고 말해야 한다고 말했습니다.
Pachi Moniche 박사가 곧 금연할 위험은 없습니다. 지난 16년 동안 신경과 전문의였던 그는 레지던트의 시작부터 뇌졸중이 “최고의 부분”이라고 부르는 것임을 알고 있었습니다. 다발성 경화증 또는 파킨슨병과 같은 퇴행성 질환을 앓고 있는 의사는 환자의 삶의 질을 보존하고 개선하려고 노력할 수 있습니다. 그러나 뇌졸중을 치료하면 누군가에게 생명을 되돌릴 수 있으며, 이는 이 의사가 충분히 얻을 수 없는 일입니다.
세대의 많은 병원에서와 마찬가지로, HUVR에는 방사선과, 응급 및 뇌졸중 병동을 분리하는 거리가 상당합니다. 그러나 앰뷸런스 서비스의 사전 알림는 뇌졸중팀 입구에서 환자를 만나 앰뷸런스 팀으로부터 관련 정보를 수집하고 환자가 CT실로 직접 운전되는 동안 환자에 대한 NIHSS 평가를 수행할 수 있음을 의미합니다.
과거에는 치료를 위해 환자를 응급실로 옮겼다고 Moniche 박사는 말합니다. “그러나 시간을 잃었다는 것을 깨달았습니다.”
CT에서 환자를 치료하는 데 적합한 사람을 식별하는 것은 직원 물류 및 DNA의 문제였습니다. 뇌졸중 병동이 너무 멀리 떨어져 있었고, 단 한 명의 뇌졸중 간호사만 근무 중이었기 때문에 병동을 방치할 수 있었습니다. 방사선학은 위험을 회피했다. 그 후 Dr Pachi는 거울을 보고 자신이 찾고 있던 사람을 정확히 찾았습니다.
혈전용해제 자체 주사가 모든 신경과 전문의의 플레이북에 있는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 약간의 지연이 발생하더라도 간호사와 모니터가 있는 보다 전통적인 환경을 요구합니다. 그러나 기적을 연기하는 것은 Moniche 박사의 DNA에 있지 않습니다. 또한 최근 웨비나에서 간호사 Moniche 박사에게 일반적으로 배정된 작업을 수행함으로써 팀워크를 저해하고 있다는 견해를 표현한 신경과 전문의와도 동의할 수 없습니다.
어쨌든 팀워크에 대한 이해가 부족합니다. 반대로 말이죠. "여러분 모두가 들것을 함께 밀고 있을 때, 이는 팀으로 일하는 것입니다."라고 그는 말합니다. “가장 중요한 것은 환자이며 아무도 도움을 줄 수 없을 정도로 중요한 사람은 없습니다.”
#2 말라가 | 뇌졸중 간호사는
말라가에 있는 Virgen de la Victoria University Hospital의 뇌졸중 병동은 4층에 있으며, 엘리베이터를 타고 응급실과 가까운 1층에 위치한 CT실에서 빠르게 걸어갈 수 있습니다. Paloma Caro가 잘 아는 경로입니다.
뇌졸중 환자를 병원에 데려가면 그녀는 자신의 계단을 내려가며 익숙한 기대와 우려를 서둘러서 속도를 늦출 것입니다.
팔로마는 20년 전에 간호를 선택한 이유를 정확히 기억하지 못하지만 신경과에서 그녀를 선택했을 때 매우 명확하게 기억합니다. 경력 초기에 그녀는 도시와 전문분야를 넘나드는 길을 찾는 데 어려움을 겪었습니다.
“그런 다음 갑자기 제 큰 경험, 즉 2010년 재앙적인 지진의 한복판에서 도미니카 공화국과 아이티에서 자원봉사자로 일한 1년입니다.”
스페인으로 돌아가 최근에 국제 보건 석사 학위를 취득한 후 신경과에서 그녀를 찾는 데 몇 년이 더 걸렸습니다. 그러나 마침내, 그녀는 인정을 받았다고 느꼈고, 이제는 개인적인 일이라고 말합니다. “간호사일 뿐만 아니라 여성으로서도 뇌졸중과 관련된 모든 것이 제 시간만큼 가치가 있다고 생각합니다.”
그녀는 2018년에 문을 연 Virgen de la Victoria의 뇌졸중 병동에 합류했으며, 첫 혈전용해술은 기억에 새롭게 남아 있습니다.
"팀의 모든 사람들이 긴장했고, 우리 중 몇 명에게는 처음이었습니다. 내려가는 길에 용량, 부작용, 응급 신호, 혈압 제한에 대해 생각하고 있었습니다... 그 다음, 의사가 혈전용해술을 준비하도록 요청하는 것을 들었습니다. 저는 환자의 눈을 기억합니다. 도착했을 때 말을 할 수 없었지만 몇 분 후 '안녕하세요, 다시 제 목소리입니다!'라고 소리를 지르기 시작했습니다. 저는 마술사처럼 느껴졌고 이를 가능하게 해 준 과학에 감사를 표하는 것을 기억합니다.”
"CT에 가는 뇌졸중 간호사는 아마도 '팀워크'가 무엇을 의미하는지 가장 좋은 예 중 하나일 것입니다."라고 Paloma는 말합니다. “우리는 전체 프로세스에 관여하며 우리의 책임을 이해합니다. 이와 동시에 신경과 전문의들이 이제 더 가까이 다가가고, 의사소통이 더 나아지며, 우리는 더 존경을 받고 있다고 느끼므로 관계가 더 강해집니다.
“뇌졸중 병동 팀워크에서 간호사들 간의 관계도 중요합니다. 동료가 CT를 방문하는 경우, 환자를 '그녀의' 책임져야 하기 때문입니다. 따라서 모든 교대 근무 시작부터 우리는 나란히 일합니다.”
뇌졸중 치료에 대한 팔로마의 헌신은 그녀의 병원에서 비공식적인 리더십 역할을 맡게 했습니다. “저는 누가 근무하든 환자가 항상 가능한 최선의 치료를 받아야 한다는 목표를 가지고 제 지식과 열정을 동료들과 공유하고 싶습니다.”
그녀는 바쁜 교대 근무가 끝날 무렵 집으로 돌아가서 종종 PhD 연구를 진행하면서 자정 오일을 태우려고 할 때, 팀이 최선을 다했고 모두가 가치를 인정받고 인정받고 있다고 느낀다는 것을 알고 싶어합니다. “놀랍습니다.”
#3 알메리아 | 응급실 간호사
알메리아의 University Hospital Torrecárdenas는 곧 두 번째 ESO Angels 다이아몬드 상을 수상할 예정입니다. 이는 환자의 80%에서 45분 미만으로 DTN 시간이 단축되고 재개통율이 34%에 도달하는 개선에 대한 적절한 보상입니다. CT에서 환자를 치료하는 것은 처음부터 시행한 주요 우선순위 조치입니다.
Hospital Torrecárdenas의 뇌졸중 경로는 논리에 대한 연구입니다. 뇌졸중이 의심되는 경우, EMS는 신경과 전문의와 응급실(ED)에 통지하고 응급실은 차례로 방사선과에 알립니다. 환자는 입구에서 만나 ED 중요 구역의 짧은 일시정지를 통해 1층 CT 영상실로 이송됩니다. 혈전용해술로 치료한 후, 뇌졸중 병동에 입원하거나, 혈전절제술을 받을 수 있는 환자인 경우 바로 인접한 신경 중재실에 입원시킨다.
혈전용해제 투여는 환자에 대한 선제적 접근법과 헌신으로 ED 간호사인 Mari Paz Fernández의 책임입니다. 17년 동안 간호사로 근무한 후 그녀는 자신의 업무가 자신의 감정에 해를 끼치는 것을 허용하지 않는 것에 대한 지식을 배웠지만, 뇌졸중은 예외일 수 있습니다.
“뇌졸중은 당신을 가리킨다”고 그녀는 말합니다. “여러분은 사랑하는 사람에게 이런 일이 일어날까 봐 두렵기 때문에 환자가 최상의 치료를 받고 양질의 삶을 기대할 수 있도록 더 열심히 노력해야 합니다.”
그녀는 오른쪽 편측부전마비가 있는 40세 이상 여성을 떠올리며 가장 큰 영향을 미치는 것은 어린 부모라고 말합니다. “우리의 나이는 비슷하며 저는 그녀에게 반영된 것을 보았습니다. 제가 그 여성이었을 수 있다고 생각하게 되어 압도당했습니다.”
그러나, 마리가 볼루스를 투여하자마자 환자의 눈에 눈물이 형성되는 것을 보고 손을 꽉 쥐는 것을 느꼈습니다. 그녀는 “누군가가 고마워할 때의 느낌은 당신을 바라보는 것 뿐이며, 이는 영원히 당신과 함께합니다.”라고 말합니다.
Mari는 의료 분야에서 일하고 싶다는 것을 알고 자라면서 환자와 더 많은 시간을 보낼 수 있는 간호를 선택했습니다. 그녀의 경험에는 EMS에서의 근무가 포함되며, 이는 병원 전 단계와 병원 내 단계 사이의 인터페이스와 팀 간의 조율의 중요성에 대한 귀중한 통찰력을 제공했습니다.
그녀는 일을 좋아합니다. 이틀은 같지 않고 인류가 최고와 최악이라고 보기 때문입니다. 생명을 구하는 팀의 일원이 되면 기분이 매우 좋다고 그녀는 말합니다.
응급 간호사로서 혈전용해술을 책임지는 것은 완벽한 의미가 있다고 그녀는 믿습니다. “어쨌든 뇌졸중은 응급 상황입니다.”
#4 그라나다 | 방사선과 간호사는
이는 사고방식을 바꾸는 순간의 작업입니다. 그라나다 University Hospital San Cecilio의 방사선과 감독자인 Estefanía Terrón은 그 순간을 기억합니다. 이는 병원의 뇌졸중 프로토콜이 변경되고 혈전용해제를 주사하는 작업이 팀에 배정된 직후 발생했습니다. 이 경우 신경과 전문의는 방사선 간호팀에게 감사의 말을 전하고 훌륭한 업무를 축하하며 환자가 빠르게 회복되고 있다는 소식을 전하는 데 어려움을 겪었습니다.
“볼루스를 투여한 간호사는 동료들에게 말하고 그들의 역할이 눈물로 이어지는 중요한 결과라는 것을 깨달았습니다.”
그 후 그들은 다른 팀이었습니다.
Estefanía는 사람들이 간호 분야에서 경력을 쌓도록 유도하는 두 가지 특성, 즉 용기와 다른 사람을 돕고자 하는 욕구를 구현합니다. 이 두 가지 모두
2년 전 뇌졸중 프로토콜 개발하고 치료 시간을 개선하기 위한 프로젝트의 일환으로 뇌졸중 코드와 관련된 모든 서비스에 CT 치료 옵션을 제공했을 때 "예"라고 말한 이유가 바로 속성입니다.
“예,” 에스테파니아는 그녀의 팀이 그렇게 할 것이라고 말했습니다.
이전에 ICU에서 치료가 이루어졌으나, 응급실 바로 옆에 CT실이 있는 새로운 프로토콜는 잠재적인 게임 체인저로, 결국 DTN 시간 중앙값을 35분 미만으로 줄일 수 있었습니다.
“연구를 통해 이것이 환자에게 최선이라는 것을 알았습니다”라고 Estefanía는 말합니다. 그녀는 손을 든 것에 대해 두 번 생각하지 않았습니다.
환자의 이익을 위해 결정을 내릴 수 있는 기회는 그녀가 그녀의 업무에 대해 좋아하는 것 중 하나입니다. 그녀는 어렸을 때부터 간호가 자신의 운명이라는 것을 알았지만, 응급실과 EMS의 간호사로서 자신의 진정한 전화를 발견했습니다. 응급 상황에서 일하면서 팀워크에 대한 믿음을 키웠습니다. 그런 다음 뇌졸중과 뇌졸중 치료 시간의 중요성으로 인해 그녀는 방사선과에 참여하게 되었고, 그녀는 빠르게 리더로서 자신을 차별화했습니다.
Estefanía는 변화는 항상 어려운 일이지만, 환자에게 양질의 치료를 제공하는 데 집중함으로써 두려움을 극복할 수 있다고 말합니다. "핵심은 공감과 환자 입장에서 자신을 바라보는 것입니다. 저는 항상 제 동료들에게 '환자가 제 아버지라면, 팀이 어떻게 행동하기를 원합니까?'라고 말합니다.
