3월 24일 금요일 오전 9시, 폴란드 남부의 마을인 Miechów의 노인이 가족과 함께 아침식사를 마치자 허약감과 어지러움을 느끼기 시작했습니다. 그는 훌륭한 이야기를 하는 중간에 있었지만, 중세를 깨뜨렸고 혼란스러웠습니다. 마치 그의 언어가 그를 떠난 것 같았고, 그의 말은 그의 입안에서 기복이 된 것 같았습니다.
잠시 후 그는 바닥에 누워 있는 것을 발견했고, 걱정이 되는 가족들이 그 주변에 모였습니다.
얼마 지나지 않아, St Anna’s Hospital에서 신경과 전문의가 근무하고 있는 주머니에 전화가 울렸습니다. 통화는 Miechów의 길을 따라 속도를 내는 앰뷸런스에서 비롯되었습니다. 뇌졸중으로 의심되는 환자가 이송 중입니다.
신경과 전문의가 CT 부서와 실험실에 경고를 전달한 후, 급한 속도와 일치하는 Angels 뇌졸중 백을 운반하는 뇌졸중 간호사인 응급실로 갔습니다.
만 85세 환자가 오전 10시 25분에 구급차 들것의 ED에 진입했을 때, 의사는 EMS 팀이 이미 환자의 혈당을 측정하고 캐뉼라를 삽입했음을 만족스럽게 언급했습니다.
이것이 바로 그들이 실천한 방식이었습니다.
필요한 모든 것을 할 수 있습니다
엔Angels 컨설턴트 Katarzyna Putyło가 St Anna’s Hospital을 방문하여 뇌졸중 병동 책임자인 Dr Mirosław Dróżdż 박사와 그의 지정된 후임자인 Dr Małgorzata Dratwiska- Michta를 만났을 때, 이 순간으로 이어지는 길은 2022년 하계 말로 돌아옵니다.
Miechów는 Kraków의 북부에서 약 40km, Kielce의 남쪽에서 70km에 위치하고 있으며, 이 두 주요 도시들 사이에 위치하여 1차 뇌졸중 센터 이상적인 장소입니다. 이는 St Anna의 팀이 국가 의료 기금(NHF)으로부터 필요한 계약을 얻는 즉시 염두에 두었던 바로 그 내용이었습니다.
Katarzyna를 만난 후 의사들은 NHF에 글을 써서 보건 당국에 그들의 자원 외에도 미래의 뇌졸중 병동이 Angels의 지원을 받을 수 있음을 알렸습니다.
2023년 초에 계약이 체결되었으며, Katarzyna는 의사 및 간호사, 부서장, 전문의 및 응급구조사가 첫 번째 다학제 회의가 시작될 예정입니다. 환자 치료 경로의 모든 단계에서 열린 마음을 가진 사람들이 회의에 참석하여 낙관주의와 도움을 주고자 하는 열의를 갖게 되었습니다.
이들 중 다수는 제때 급성 치료에 도달할 수 없었던 뇌졸중 환자의 결과를 목격했습니다. 변화의 일부가 되고자 하는 그들의 결정은 현지 EMS 스테이션의 수장이 요약했으며, 이들은 의사들에게 다음과 같이 말했습니다. “필요한 것은 무엇이든, 저희에게 알려주시면 저희가 하겠습니다!”
모든 것을 한 번에
늦은 겨울까지 St Anna의 팀은 EMS를 위한 병원 전단계 교육부터 간호사를 위한 급성기 후기 교육에 이르기까지 다양한 교육 프로그램에 참여했습니다. 수석 뇌졸중 간호사인 Jolanta Dunal은 팀이 Angels Academy에서 뇌졸중 간호사 인증 과정을 이수하도록 권장했으며, 응급실 책임자인 Dr Joanna Sowizdraniuk은 팀이 신경과 전문의를 위한 hyperacute 교육에 참여했습니다. 두 사람은 모두 프로토콜 스크립팅에 관여했으며, 표준 치료를 충족하기 위해 팀이 무엇을 해야 할지 알아야 할 뿐만 아니라 그 이유를 이해하는 것도 마찬가지로 중요하다고 생각했습니다.
3월 17일로 예정된 경로 시뮬레이션을 앞두고, St Anna의 의사들은 다른 병원들이 지연을 최소화하기 위해 할 수 있는 한 많은 것을 배웠습니다. 그들은 모든 기회를 고려하고 모든 세부 사항에 주의를 기울였습니다.
사전 통지? 확인. 프리미션? 확인. CT실이 청소되었습니까? 확인. 실험실에 경고를 받았습니까? 확인.
환자는 신경학 평가를 위해 ED의 피트스탑을 통해 CT실로 진행하고 혈액을 채취할 때 구급차 운반차를 계속 사용하게 되었다. 이 실험실은 뇌졸중 환자의 혈액 검체의 우선순위를 정할 계획을 가지고 있었지만, 대조 적응증이 없는 상태에서는 치료 결정이 결과를 기다리지 않을 것입니다.
응급실 간호사는 뇌졸중 간호사가 혈전용해제를 준비하고 투여하는 동안 환자를 모니터링하고, 혈관 CT가 필요한 경우 두 번째 카테터를 통해 동시에 조영제를 투여할 수 있습니다.
모든 사람이 체크리스트를 가지고 있었고, 모두가 서로의 도움이 되었습니다. St Anna의 팀은 나쁜 습관을 바꾸는 것보다 좋은 습관을 잡는 것이 더 쉬웠다고 생각했기 때문에 모든 곳, 모든 곳에, 모든 것에 한 번에 주의를 기울였습니다.
1분 1초가 중요합니다
3월 17일 금요일 오후 늦게 Katarzyna는 Angels WhatsApp 그룹에 다음 메시지를 게시했습니다. "새로운 치료 병원에서 오늘 시뮬레이션의 놀라운 결과를 여러분과 빠르게 공유하고 싶습니다. 저는 그들을 매우 자랑스럽게 생각합니다. 이들의 DTN 시간은 11분 40초였고, 이는 놀라운 뇌졸중 경로 조직과 EMS, 응급실, 뇌졸중 병동 팀의 훌륭한 협력 때문이라고 말해야 합니다. 이들은 모든 지침을 구현하고 모든 도구를 사용했습니다. 이제 자신감을 느끼고
월요일부터 뇌졸중 환자를 치료할 준비가 된다는 것을 알았습니다.”
시뮬레이션 중에 한 번의 작은 지연이 있었다고 나중에 Katarzyna는 말했습니다. 엘리베이터에서 잠시 기다리십시오. 1분 정도 기다리십시오. 그러나 St Anna 팀의 경우, 1분 낭비가 너무 길었습니다. 병원 이사인 Dr Mirosław Dróżdż이 시뮬레이션에 참석했으며, 짧은 논의 후 급성 뇌졸중 증례가 엘리베이터에서 우선 순위가 있고 뇌졸중팀 다른 사용자의 명령을 무시할 수 있는 장비를 갖추는 데 동의했습니다.
정확히 1주일 후 다음 금요일에, 오전 10시 25분에 병원에 도착한 Miechów의 85세 시민이 오전 10시 37분에 CT 스캔을 받았습니다. 치료는 오전 10시 42분에 시작되었고, 혈관 CT는 오전 10시 44분에 시작되었다. St Anna의 뇌졸중팀 17분 만에 첫 뇌졸중 환자를 치료했습니다.
얼마 지나지 않아, 이 환자는 집으로 돌아와 가족과 함께 더 많은 아침 식사를 즐기고 더 훌륭한 이야기를 할 수 있었습니다. 그러나 그에게 또 다른 삶의 기회를 주기 위해 제때에 모인 헌신, 팀워크, 디테일에 대한 관심에 관한 가장 위대한 이야기보다 더 훌륭한 것은 없을 것입니다.
