2022년 중반경, 유럽에서 뇌졸중의 새로운 팀 리더가 취임할 것입니다. 의료 형평성 구현과 유럽 뇌졸중 행동 계획(Stroke Action Plan for Europe) 이행 지원을 중요한 안건으로 계속하여 추진하고, 염증이 위험 예방의 새로운 미개척 영역이 될 것이라고 ESO 회장 당선자인 Peter Kelly 교수는 말합니다.
뇌졸중 예방, 급성 뇌졸중, 회복에 헌신한 의료인으로써 ESO 회장 역할은 귀하에게 무엇을 의미합니까?
동료, 유럽 뇌졸중 의료 전문가들, 환자들, 가족들로 구성된 유럽 뇌졸중 커뮤니티를 대표하고 봉사하게 되어 매우 영광입니다. ESO는 견실한 팀워크에 기반하고, 제 역할은 팀 리더의 역할을 다하는 것입니다. 다음 2년 동안 제 직무는 이전 회장들의 탁월한 업적에 이어 기존 프로그램을 추가로 개발하고, 궁극적으로 조직을 다음 차원으로 발전시키는 것입니다.
유럽에서 뇌졸중 의료에 대한 접근을 방해하는 주요 장애물은 무엇이고, 이 문제를 완화하기 위한 최우선 과제는 무엇입니까?
유럽의 고소득 국가들이 유럽의 저소득과 중간 소득 국가들을 지원하는 것이 중요합니다. 의료 서비스는 중위소득에 의존하고 이에 직접적으로 비례하는 것으로 밝혀졌기에, LMIC 예방과 치료에서 의료 형평성 구현에 주력하는 것이 중요합니다.
형평성 사명을 우선적으로 추진하고 지원하는 세 가지 핵심 ESO 프로그램은 유럽 뇌졸중 행동 계획(Stroke Action Plan for Europe, SAPE), 병원과 지역사회에서의 뛰어난 의료에 관해 의료 서비스 전문가들을 교육시키는 연례 ESO 컨퍼런스, 뇌졸중 치료에 대한 명확한 증거 기반의 품질 지침 제공을 목표로 하는 지침 프로그램입니다.
ESO는 또한 엔젤스 이니셔티브, RES-Q와 같은 의료 품질 이니셔티브를 지지하고, 동유럽의 초보 뇌졸중 의사들에게 웨비나, 겨울과 여름 학교, 뇌졸중 의학 마스터(Masters of Stroke Medicine)에 참석하도록 독려하며, 이를 통해 ESO는 교육 수준 개선을 지원하고 동료 지원과 인맥 형성을 돕습니다.
1980년대 말 초보 신경과 전문의로, 뇌졸중 의료에 집중하게 된 동기는 무엇이었습니까?
수련 신경과 전문의로, 가장 큰 동기는 뇌졸중 환자들의 해결되지 않은 의학적 니즈였습니다. 1980년대와 1990년대에 아일랜드에서 뇌졸중 의료는 제대로 확립되지 않았습니다. 신경과에 뇌졸중 전문의 수가 비교적 적었으며, 저는 가능한 경우 이에 기여하고 리더십을 제공하고 싶었습니다.
1990년대 초, 보스턴 매사추세츠 종합병원(Massachusetts General Hospital), 하버드, MIT에서 수련했으며, 이곳에서 아일랜드와 다른 의료 서비스 환경을 경험했습니다. 저는 다행스럽게도 체계적인 뇌졸중 전통이 확립된 배려 깊은 환경에서 교육받았으며, Karen Furie, Steve Greenberg와 같은 임상의 과학자들과 C. Miller Fisher, Phil Kistler와 같은 선구자들의 영향을 받았습니다.
이는 또한 혈전용해술 임상시험을 통해 급성 뇌졸중을 치료할 수 있는 것으로 입증되는 시기였습니다. 이 시기 전에는, 뇌졸중 치료를 위해 할 수 있는 치료가 없다는 허무주의가 팽배했습니다. 따라서 이는 수련 장소의 가치와 모델을 그대로 차용해 다른 곳에서 구현하는 것과 같았습니다.
뇌졸중 의료에서 가장 큰 최신의 혁신은 무엇이었습니까?
지난 10년 동안 혈전절제술 임상시험이 절대적으로 가장 중요한 혁신이었습니다. 이는 응급 뇌졸중 치료를 체계화하고 생각하는 방식을 완전히 바꾸어 놓았습니다. 이러한 임상시험의 직접적인 결과로 급성 뇌졸중 분야에 상당한 에너지와 활력이 존재하고, 병원에 늦게 도착하는 환자들, 낮은 CT ASPECTS 점수, 중간 크기 혈관 폐색과 같은 보다 새로운 문제들에 에너지를 집중하고 있습니다.
위험 예측은 교수님의 주요 연구 분야였는데, 이 분야의 연구에서 알게 된 가장 중요한 최신 정보는 무엇입니까?
저는 많은 응급 뇌졸중 호출을 받고 이를 치료하는 의사일지라도, 지난 5년 동안 예방에 관한 연구는 죽상경화판 염증의 역할, 심장 사건과 이에 부차적인 뇌졸중을 예방하기 위한 새로운 치료 기회를 규명하는 데 집중했습니다.
염증은 새로운 개발 영역입니다. CANTOS 임상시험(2017)은 표준 예방 조치에 항염증제 카나키누맙 추가가 혈관 사건 위험을 감소시킴을 보여주었습니다. 이는 앞으로 몇 년 내에 첫 스타틴 임상시험 또는 첫 혈전절제술만큼이나 중요한 것으로 간주될 수 있는 혁신적인 순간이었습니다.
현재 CONVINCE 임상시험은 더블린에서 수행되고 있으며, 관절염 약물 콜히친이 아스피린과 동일한 방식으로 심각하지 않은 뇌졸중 후 재발성 뇌졸중과 관상동맥 사건을 예방하는 다른 용법으로 사용될 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. [Kelly 교수는 혈관 염증 예방 용법으로 콜히친 사용을 평가하는 이 대규모 국제 연구 책임자입니다.]
ESO의 유럽 뇌졸중 행동 계획(SAPE)은 2030년까지 달성할 네 가지 목표를 제시합니다. 이 목표일로부터 9년 전인 지금은 어떠한 진전을 목격하고 있습니까?
SAPE 이행은 궁극적으로 각 국가의 의료 시스템에 달려 있습니다. ESO는 변화를 위한 목소리와 리더 역할을 수행할 수 있습니다. Hanne Christensen의 지휘 아래, ESO SAPE 전략은 현지 팀과 챔피언들이 이 목표를 달성할 새로운 파트너십을 구축하도록 독려하고 지원하는 프레임워크를 개발하는 것이었습니다.
첫 단계는 국내 챔피언들을 찾아내 이들이 정부와 국내 뇌졸중 환자 지원 단체와의 협력 관계를 구축하도록 지원하는 것입니다. 보건복지부, 의료 서비스 전문가, 환자 단체의 세 축이 각 국가에서 결합체를 형성합니다. 협력 관계 구축 후, 이들은 계획을 수립하고 계획을 이행하며 계획의 성공을 측정하고 이를 국제적으로 비교하며 계획을 조정하여 다시 이행하도록 지원받게 되고, ESO와 SAPE 운영위원회는 이 과정에서 전반적인 지원 역할을 수행합니다.
ESO는 또한 SAPE의 구체적인 사항의 이행을 약속하는 의향서를 개발하여 국가 정부에 서명을 요청했습니다. 세 정부가 이미 이에 서명했으며, 여러 정부들이 진행 중입니다. SAPE 팀은 또한 국가 척도를 수집하고 SAPE의 주요 KPI와 비교해 각 국가의 총체적 성과를 추적하는 웹 기반 도구를 개발했습니다. 시간의 경과에 따른 종적 비교 및 지리적 비교를 촉진하기 위해 매년 데이터를 업데이트할 것입니다.
이 프로그램과 엔젤스 이니셔티브 간에 분명한 시너지 효과가 있습니다.
예. 엔젤스 이니셔티브는 SAPE의 탁월한 파트너입니다. 특히 저소득과 중간 소득 국가에서 엔젤스 이니셔티브와의 긍정적인 시너지 효과와 중복 효과가 있습니다. ESO는 엔젤스 프로그램의 매우 자랑스러운 파트너입니다.
