The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas. 
우리 뇌졸중 병동은 2009년 7월에 공식적으로 문을 열었으며 급성 뇌졸중 전용 침대는 4개가 있습니다. 마데이라에서 포르투갈 본토까지는 거리가 멀기에 우리 뇌졸중 센터는 혈관 내 중재술을 자체적으로 제공해야만 합니다. 이 시술을 올해 3월부터 제공하게 된 것을 자랑스럽게 생각합니다. 이것은 모든 팀에게 큰 성과였으며 뇌졸중 환자와 가족에게 큰 영향을 미칠 것으로 생각합니다.
우리는 큰 조직의 일부가 될 수 있는 기회라 생각했기에 2016년 11월에 엔젤스 이니셔티브에 가입하기로 했습니다. 더 높은 성과를 달성하고, 필사적으로 결과를 개선하고자 노력하는 동시에 외부에 도움을 청해야 한다고 느꼈습니다. 포르투갈과 기타 유럽 지역 병원들이 결과를 개선하기 위해 무엇을 하고 있는지 알 수 있으면 좋겠다고 생각했습니다.
공동체의 일원이 된다는 것은 아이디어를 공유하거나 관계를 구축하기 위한 매주 또는 매달 단위의 물리적인 모임을 의미할 수 있습니다. 그러나 우리에겐 엔젤스 커뮤니티가 약간 다른 형태로 다가왔습니다.
온라인으로 뇌졸중 담당 간호사 온라인 학습 모듈을 접한 간호사들이 그 시초였습니다. 이건 간호팀 내의 지식 수준을 표준화할 수 있는 훌륭한 방법이었습니다.
바디 인터랙트 임상 사례 시뮬레이션은 실제 시나리오에서도 실제로 도움이 된 임상 의사 결정 스킬을 연마할 훌륭한 플랫폼을 뇌졸중팀에 제공했습니다.
비록 우리가 본토의 동료들과 같은 방에 있지 않더라도, 우리는 이미 우리가 가진 표준이 본토의 기준에 점점 더 맞춰지고 있다고 느끼기 시작했습니다.
데이터 수집이 모두에게 골칫거리이긴 했지만, Claudia는 우리 병원을 다른 곳의 병원과 실제로 비교하는 유일한 방법은 데이터 수집에서 시작하는 것이라며 우리를 설득했습니다. 우리는 이제 엔젤스 플러스라는 툴을 사용하기 시작했으며, 이를 통해 진행 상황을 추적할 뿐만 아니라 본토에 있는 동료들을 벤치마킹할 수 있기를 바랍니다. 건전한 경쟁만큼 동기를 부여하는 것은 없겠죠.
Claudia가 뇌졸중 병동에 소개한 요소 중 어느 것이 일상 업무에서 가장 큰 도움을 주었는지 묻는다면, 우리 뇌졸중팀은 십중팔구 체크리스트를 도입한 것이라고 답할 겁니다. 물론 프로토콜이 있긴 했지만, 솔직하게 말하자면 실제로 매일 프로토콜을 따른 것은 아닙니다. 이로 인해 치료 관행에 많은 변동이 발생했습니다. Claudia는 전문가 고문의 도움을 받아 구성한 사례에 근거해 우리 프로토콜을 사용하기 쉬운 체크리스트로 바꾸는 것을 도와주었습니다. 우리는 이제 우리가 치료하는 모든 환자에 대해 이 체크리스트를 사용하고 있으며, 이런 면에서도 우리는 유럽의 가이드라인과 모범 사례에 부합함을 알고 있습니다. 간호사가 전용 시트를 가지고 있고, 의사도 전용 시트를 가지고 있습니다. 우리의 다음 우선순위는 구급차 팀이 전용 시트를 사용하도록 하는 것입니다. 요즘에는 넘겨짚는 일이 거의 없으며, 일에 관련된 모든 사람들의 자신감 수준이 훨씬 향상되었습니다.
베이스캠프(Basecamp) 커뮤니티 플랫폼을 통해 우리는 다른 사람들이 게시하는 것을 보고 수행되는 활동에 대해 댓글을 남길 수 있어서 포르투갈의 다른 뇌졸중 병동과 훨씬 더 가깝게 느껴집니다. 가장 좋은 예는 최근 열린 포르투갈 뇌졸중의 날인데, 전국의 병원들이 더 나은 뇌졸중 인식 고취 및 치료를 촉진하는 다양한 활동에 참여한 것입니다.
이런 제안을 받아 올해는 마데이라에서 처음으로 전국 뇌졸중의 날을 개최했습니다. 우리는 주요 보건 센터 두 곳, Machico와 Ribeira Brava에 가서 뇌졸중과 그들이 할 수 있는 역할에 관해 이야기를 나눴습니다.
우리 마데이라의 뇌졸중 팀이 더 큰 공동체의 일원임을 느끼게 한 가장 큰 주역은 컨설턴트인 Claudia였습니다. 이 프로젝트가 우리에게 제공한 자료와 툴도 중요하지만, 컨설턴트야말로 유럽 다른 지역과의 우리를 이어주는 주요 연결 고리라고 생각합니다. 그녀는 다른 병원에서도 일하기 때문에 우리가 전에는 얻지 못했던 관점을 가지고 있습니다. 그녀는 다른 병원 사람들이 하는 일을 보고 우리에게 팁과 요령을 전달해줍니다. 또한 다른 유럽 국가에서 동일한 업무를 수행하는 다른 컨설턴트와 매일 상호 작용하므로 훨씬 광범위한 지식 기반에 접근할 수 있습니다. 예를 들어 루마니아가 다른 나라들이 처한 안타까운 현실을 벗어났다는 이야기나 우크라이나 혹은 이탈리아에서 들려오는 이야기는 매우 고무적입니다.
우리는 새로운 우리 커뮤니티의 핵심이 워크숍이나 온라인 포럼뿐 아니라, 우리에게 영감을 주는 이야기를 해주고 다른 사람들에게도 우리 이야기를 알려 영감을 주는 사람에게도 있다는 것을 알았습니다.
Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas, Dr Rafael Freitas
