ESO 엔젤스 스피릿 오브 엑설런스 어워드(The Spirit of Excellence Award, 우수한 영혼상)는 환자와 병원 팀의 다른 구성원을 대하면서 뇌졸중 치료의 우수성을 구현하고자 하는 이들과 병원은 물론 더 넓은 지역사회에서 우수성 수준을 높이고자 노력하는 이들에게 수여됩니다.
올해 우리는 뇌졸중 치료의 발전에 크게 기여한 엔젤스 커뮤니티에서 7명의 영웅들을 자랑스럽게 조명합니다.
Richard와 Avril
더블린 출신의 40세 Richard Roche는 결혼 6주 만에 뇌출혈이라는 끔찍한 경험을 하게 되었고, 이는 2010년 중증의 뇌간 뇌졸중을 초래했습니다. 그의 아내이자 충실한 지원자인 Avril Halpin은 이렇게 말했습니다. "우리들의 세계가 곤두박질쳤습니다. Richard의 뇌졸중이 미친 영향은 굉장히 파괴적이었습니다. Richard는 유도 혼수상태에 있었고, 여러 달 내내 제한적인 짧은 움찔거림 정도의 움직임만 있었어요."
중증 뇌졸중이 어떤 영향을 미칠 수 있는지를 보여줄 수 있는 사례를 찾던 중 엔젤스 이니셔티브와 그들의 여정이 교차했습니다. 저희는 뇌졸중에 대해서만 얘기하고자 한 것이 아니라 치료가 성공적이지 않을 경우 어떤 일이 벌어질 수 있는지를 대중들에게 보여주고자 했습니다. 유튜브에서 본 Richard와 Avril의 비디오는 저희한테 강렬한 인상을 남겼고, 이분들을 찾는 작업에 착수하여 저희 워크숍을 활용할 수 있는 권한을 드리고자 했습니다. 시간이 좀 걸렸지만 운이 좋아 가까스로 만날 수 있었습니다. 이분들은 저희가 영상을 사용할 수 있도록 즉시 동의하였고, 그에 따라 우리의 관계도 시작되었습니다.
저희는 2016년 6월에 독일에서 열린 최초의 엔젤스 회의에서 이분들의 비디오를 처음으로 사용했습니다. 사람들이 엔젤스가 무엇을 위해 행동하고자 하는 것인지를 즉시 이해하는 놀라운 효과가 나타났습니다. 그 이후로 이분들의 이야기는 저희가 하고자 하는 일들을 계속해 나갈 수 있도록 동기를 부여해 줄 뿐만 아니라 많은 의사, 간호사, 앰뷸런스 직원들에게도 엔젤스의 정신을 이어받아 변화를 만들어내고자 하는 동기를 부여했습니다.
불행하게도 2018년 12월에 Richard씨는 유명을 달리했습니다. 그의 정신은 저희를 통해 계속 살아있을 것이고, 그의 이야기는 앞으로도 전 세계에 걸쳐 엔젤스가 끊임없이 나아가도록 할 것입니다. 저희에게 동기를 부여해주시고 저희가 맞서 싸워야 하는 대상이 어떤 것인지를 일깨워 주셨으므로 Avril과 Richard씨에게 2019년도 스피릿 오브 엑설런스 어워드를 드립니다.
Veselina Andonova 박사
불가리아 플로프디프 지역, MHAT St. Panteleimon
Andonova 박사가 가장 크거나 가장 현대적인 병원에서 근무하는 것은 아닐 수도 있습니다. 하지만 그런 사실은 지역 내에 새로운 뇌졸중 치료 인증 병원을 만들겠다는 열의를 가진 그녀를 가로막지 못했습니다.
플로프디프 지역의 MHAT St. Panteleimon 신경과 과장인 그녀는 뇌졸중 진료를 개선하기 위해 새로운 아이디어를 받아들일 준비가 항상 되어있는 리더로 유명합니다. 2005년으로 거슬러 올라가서 Andonova 박사가 불가리아에서 재관류 치료로 뇌졸중 환자를 치료한 최초의 의사였다는 사실이 그녀의 열정을 입증합니다. 그 이후에도 그녀는 뇌졸중 치료에 대한 열의를 잃은 적이 없으며, 지금도 불가리아 내에 논란의 여지 없는 최상의 뇌졸중팀 중 하나를 주도하고 있습니다.
그녀의 병원도 뇌졸중 팀이 치료 경로를 개선하기 위해 할 수 있는 가장 효과적인 활동 중 하나인 현장 시뮬레이션을 수행하는 것을 비롯하여 RES-Q 품질 레지스트리를 이용한 의무적 품질 모니터링 수행에 동의하고 저희와 함께 일했던 초창기 병원들 중 하나입니다. 몇 달 전, 불가리아에서 최초로 뇌졸중 환자의 급성기 후기 진료 개선을 목적으로 하는 QASC 프로젝트에 그녀의 진료과가 첫 사례로 등록되기도 했습니다.
그러나 저희에게 가장 인상 깊었던 부분은 Andonova 박사가 지역 내 다른 병원들을 위해 헌신한 노력의 양입니다. 그녀의 의무가 아님에도 불구하고, 그녀는 친절하게 저희 엔젤스 컨설턴트와 함께 이전에 뇌졸중을 치료해 본 적이 없었던 여러 병원을 방문해 그곳이 뇌졸중 치료 인증 병원이 될 때까지 그들을 교육시키고, 용기를 북돋우고, 동기를 부여하면서 도왔습니다. 또한 그녀는 지원을 필요로 하는 어느 누구와도 시간을 내어 그녀의 지식과 경험을 공유하는 데 주저함이 없었습니다. 타지역 신경과 전문의들은 뇌졸중 병동을 어떻게 조직해야 할지를 관찰하고 배우기 위해 그녀의 병원을 방문하는 일이 다반사가 되었습니다.
한 사람이 다른 사람을 위해 용기를 낼 수 있는 리더가 되기 위해서는 직함을 가지거나 최첨단 병원에서 일을 해야만 하는 것은 아니라는 훌륭한 본보기라는 점에서 Andonova 박사가 이 상을 받을 충분한 자격이 있다고 믿습니다. 그녀의 진심어린 그리고 멈출 줄 모르는 의욕 덕분에 지역 내 뇌졸중 치료 뿐만 아니라 불가리아의 다른 지역에서도 많은 환자를 위한 진료를 개선시켰습니다.
Igor Voznyuk 교수와 Tatiana Kharitonova 박사
러시아 상트페테르부르크 소재 Scientific Research Institute of Acute Care
2017년 11월, Igor Voznyuk 교수와 Tatiana Kharitonova 박사는 Robert Mikulik 박사와 그의 팀이 체코 브르노에 위치한 St. Anne’s University Hospital에서 운영하는 뇌졸중 시뮬레이션 교육 센터를 방문했습니다. 그들이 목격한 것에 영감을 받아 즉시 St. Petersburg Research Institute of Emergency Care에 유사한 형태의 시뮬레이션 기반 교육 과정을 제공하기 위한 계획에 착수하였고, 이 교육 과정을 통해 병원 환경을 더 잘 모방하고 정기적으로 교육을 시행할 수 있도록 했습니다.
결코 쉽게 이루어질 일은 아니지만 이들은 그런 시설이 지역 내 뇌졸중팀 교육을 크게 개선할 수 있을 것이라는 점을 알고 있었습니다. 문제는 이 시뮬레이션 센터에 대한 아이디어가 국가 차원에서 궁극적으로 뇌졸중 치료 수준을 향상시키기 위해 투자할 가치가 있는 것임을 납득시키는 것이었습니다. 결국 2018년 6월에 상트페테르부르크 내 응급 진료 학회 기간 동안 시뮬레이션을 주제로 한 심포지엄을 개최함으로써 이 교육 과정이 시작되었습니다.
교육 과정은 이 지역 뇌졸중 병동의 모든 숙련된 신경과 전문의를 초대하여 3개월마다 한 번씩 실시하도록 되어 있습니다. 그러나 모든 위대한 선각자들이 그러하듯 Voznyuk 교수와 Kharitonova 박사는 목표를 더 크게 설정하여, 매달 교육을 하는 것으로 빈도를 늘리고, 자신들의 지역 이외 다른 지역도 참여할 수 있도록 하는 것을 목표로 하고 있습니다. 또한 이 교육 과정의 참가자가 신경과 전문의 자격 인증(자격 인증은 현지 규정에 따라 5년마다 갱신해야 하므로, 5년 이내에 한하여 적용을 받음)을 위한 점수로 신청할 수 있도록 이 교육 과정을 신경과전문의 국가 인증 선택과목 모듈에 넣는 것도 검토 중에 있습니다.
시뮬레이션 센터 구축에 방대한 양의 리소스가 필요할 것이라고 생각할 수도 있습니다. 상트페테르부르크 응급 진료 연구소에서 얻을 수 있는 교훈은 최소한의 리소스와 엔젤스 이니셔티브가 제공하는 일부 지원으로도 이를 달성할 수 있다는 것입니다. 말할 필요도 없이 우리는 이러한 움직임에 일부 동참하고 있다는 것에 무척 자랑스러우며, 이는 러시아 내 뇌졸중 진료 지형에 변화를 가져올 수 있을 것으로 확신합니다.
Tereza Loučná
체코 프라하 소재 Motol University Hospital
체코 내에서 뇌졸중 진료를 개선하기 위해 Tereza가 헌신했다는 점은 반박의 여지가 없습니다. Motol University Hospital의 집중 뇌졸중 치료 병동 수간호사이자 Charles University의 제 2의대 교수진으로서 이미 많은 부담을 지고 있음에도 Tereza는 엔젤스 이니셔티브 운동(엔젤스 운영위원회 최초의 간호사이자 여성 위원이 되면서 명성을 얻음)을 돕기 위해 여전히 시간을 내어 그녀의 경험과 지식을 이용한 다양한 활동으로 기여하고 있습니다.
Tereza는 감사 인사를 일절 기대하지 않으면서 무수한 시간 동안 정기적으로 간호사를 위한 연하곤란 및 품질 모니터링 워크숍을 조직해 헌신적으로 봉사했습니다. 그녀는 또한 체코를 위해 QASC 프로젝트 코디네이터로 자원하여 두 차례의 지역 엔젤스 QASC 워크숍(각각 80명 정도의 간호사와 다수의 의사 참석)을 준비하는 것을 도왔고, 이미 올해 연말 전까지 두 차례의 워크숍에 추가로 참석할 계획입니다. 그녀는 품질 모니터링의 강력한 지지자로 SITS, RES-Q QASC을 매일 사용하고, 그 경험을 정기적으로 전향적인 피드백으로 제공하여 해당 절차를 실시하고 있는 많은 병원들의 데이터 품질 향상을 돕고 있습니다.
엔젤스 이니셔티브는 현재 Tereza를 도와 뇌졸중 간호사를 위한 국립 뇌혈관 회의를 조직하고 있는데 이 행사는 간호사를 대상으로 모범 진료 사례를 토대로 뇌졸중 지식의 개발 및 확산을 위한 것으로 체코 내 모든 뇌졸중 병동이 참여하게 됩니다. 이 행사는 체코에서 최초로 개최되는 것으로 뇌졸중 간호사 공동체를 형성하고, 국가 수준에서 뇌졸중 치료의 개선에 동참을 유도하는 것을 목적으로 하고 있습니다.
체코 공화국 내 간호사의 역량 강화를 위한 Tereza의 변함없는 헌신으로 그녀는 체코 내에서 뇌졸중 전담 간호사의 실질적인 지도자가 되었으며 뇌혈관 분야의 전문가로 많은 존경을 받고 있습니다.
Dmytro Lebedynets 교수
Central Clinical Hospital of Ukrzaliznytsya
Dmytro Lebedynets 교수는 젊지만 매우 숙련된 뇌졸중 전문의로 우크라이나 내의 뇌졸중 진료 개선에 많은 공헌을 하였습니다.
Lebedynets 교수는 뇌졸중을 예방하는 게 중요하다는 열의를 갖고, 뇌졸중에 대한 대중 인식 고취 캠페인을 국가 내에서 최초로 시작했습니다. 그 과정에서 뇌졸중과 그 부작용을 대중에게 교육시키기 위해 비디오를 제작했습니다. "시간은 뇌(Time is Brain)"라는 제목의 이 비디오는 7개 지역 TV 채널에서 황금 시간대에 방송되었고, 대부분의 우크라이나 국민들이 볼 수 있었습니다. 그는 또한 FAST 척도를 자신이 직접 우크라이나어로 번역하기도 했습니다.
2018년 10월, 뇌졸중 시뮬레이션 센터가 우크라이나 내에서 최초이자 동유럽에서는 두 번째로 M. V. Sklifosofsky Poltava Regional Clinical Hospital에서 문을 열었습니다. 이 시뮬레이션 센터의 개소를 위해 전방위로 노력한 Lebedynets 교수는 최초의 센터 교육관이 되었습니다. 현재 우크라이나 전역으로부터 온 뇌졸중팀이 적절한 교육을 통해 뇌졸중 진료 관리 기술을 개선할 기회를 얻고 있습니다.
현지 엔젤스 컨설턴트는 폴타바(Poltava) 시뮬레이션 교육이 진료 담당 의사들의 자신감 향상에 미친 놀라운 효과를 직접 목도했습니다. 이들 중 많은 이들은 이전에 재개통 요법으로 환자를 치료해 본 경험이 없었지만 현재는 치료를 진행하고 있습니다.
우크라이나 내 뇌졸중 진료의 기준을 향상시킨 진정한 선구자이자 현재와 미래 우크라이나의 뇌졸중 전문의의 조언자인 Lebedynets 교수와 함께 일할 수 있는 기회가 있었다는 점에서 저희는 감사하게 생각합니다.
Marianne Klinke & Kristín Ásgeirsdóttir
아이슬란드, Landspitali University Hospital
2017년 12월, Landspitali University Hospital(LUH) 신경과 간호사인 Marianne Klinke와 Kristín Ásgeirsdóttir는 독일 비스바덴(Wiesbaden)에서 개최된 엔젤스 이니셔티브 교육자 교육(Train the Trainer, TTT) 회의에 참석했습니다. 유럽에서 가장 인구 밀도가 낮은 국가인 아이슬란드에서는 거의 모든 급성 뇌졸중 환자가 LUH에서 치료를 받습니다. 이 병원에서 아이슬란드 어린이의 약 70%가 태어납니다.
2018년 5월까지 LUH는 여러 시뮬레이션에서 얻은 통찰을 바탕으로 재개통 치료를 실시하기 위한 새로운 치료 경로 시행을 시작했다고 보고했습니다. 결과는 다음과 같습니다 - 치료 경로가 제대로 기능했을 때 재개통 시술을 받은 환자가 296% 증가(2014년~2016년 대비)했고, DTT(증상 발생부터 치료까지) 시간은 79분에서 25분(최고 기록: 13분)으로 단축됐습니다.
이들은 짧은 기간에 뇌졸중 병동에서 급성기 후기 단계 열, 고혈당, 삼킴(FeSS) 임상 치료 프로토콜을 번역하고 구현하기 시작했습니다. 현재까지 이 프로토콜은 병원과 아이슬란드 환자 뇌졸중 협회 내에서 교육되었고, 가이드라인을 더 잘 준수할 수 있도록 필요한 수정이 이루어졌습니다.
아이슬란드에는 담당 엔젤스 컨설턴트가 없다는 점을 고려하면 이런 놀라운 수준으로 개선된 것이 더욱 놀랍습니다. 모든 것이 이틀간의 워크숍을 참석한 후에 간호사들이 계획하고, 평가하여 시행한 것이었습니다.
Marianne과 Kristín의 성과는 올바른 마음과 동기가 있다면 누구든 국가 수준에서 수많은 생명을 살릴 수 있는 지속적인 개선을 가져올 수 있다는 것을 보여주는 좋은 본보기입니다.
Valeria Caso 교수
University of Perugia, ESO 전 회장
2016년 초, 이탈리아 페루자에서 유럽 뇌졸중 기구(European Stroke Organisation, ESO) 회장 당선자인 Valeria Caso 교수를 만나 저희 프로젝트와 목표에 대한 논의를 할 기회가 있었습니다. 저희의 비전은 환자가 어디에 있든 관계없이 모든 뇌졸중 환자에게 가능한 최선의 진료를 제공하는 것입니다. 이를 달성하기 위해 해야 할 일에 대해서 명확한 아이디어를 가지고는 있었습니다만, 이것이 뇌졸중 학회의 지지와 지원을 받아야만 가능할 것이라는 점도 알고 있었습니다.
Valeria Caso 교수를 만나면서 매우 즐겁고, 한편으로 놀랐습니다. 이분도 이 프로젝트에 대한 신뢰를 가지고 있었을 뿐만 아니라 저희가 예상했었던 것에 비해 훨씬 더 많은 방식으로 기여해 주시고자 했기 때문입니다. 이분의 아이디어와 역할이 오늘날 우리가 알고 있는 엔젤스 이니셔티브를 탄생하게 했습니다.
Caso 교수는 뇌졸중 진료에 있어 본인의 수십년의 경험을 활용하여 끊임없이 지침과 정보를 제공해 주셨습니다. 저희의 소명을 자세히 규정하고 ESO의 지지를 받아내는 데 도움을 주셨을 뿐 아니라 ESO 품질 개선 프로젝트 제안을 통해 그 이상의 범위를 넘어서는 기여를 해 주셨습니다. 이 프로젝트는 엔젤스 이니셔티브와 ESO-엔젤스 어워드 프로그램을 핵심적 요소로 하고 있습니다. 이전에는 유사하게 실시된 바 없는 프로젝트에 대한 매우 과감한 결정이자 강한 신뢰를 보여주는 것입니다. 그녀는 기회가 될 때마다 엔젤스 이니셔티브를 활발하게 홍보했고, 저희의 활동과 교재를 지원해 주기 위해 항상 주저없이 목소리와 전문성을 내어주셨습니다.
그녀가 없었다면 엔젤스 이니셔티브는 현재 거의 100개 국가의 참여 속에 3,000개가 넘는 병원을 보유한 현재의 달성 수준은 고사하고, 시작조차 할 수 없었거나 원래의 목표를 달성할 수 없었을지도 모릅니다. 저희에게 있어 Valeria Caso 교수는 스피릿 오브 엑설런스 어워드(Spirit of Excellence Award)의 완벽한 전형입니다.
