남아프리카 공화국 요하네스버그의 화창한 월요일 아침 오전 8시 45분에 도시의 중심 업무 지구에 위치한 호텔인 가든 코트 밀파크 밖으로 앰뷸런스가 올라옵니다. Netcare Milpark 병원은 1킬로미터 미만 거리입니다. 그러나 급한 교통 체증으로 인해 트라우마 병동 관리자인 선임 자스키아 위세가 높은 경고를 받은 세계적으로 유명한 병원 외상 센터 입구로 가는 속도가 느려집니다.
전 세계 병원 외부와 같이 이 병동 외부의 주차장은 지난 2년 동안 혼잡한 장면이 등장하고 있으며, 성인이 되지 않은 기쁨 중 적어도 하나가 되었습니다. 2020년 8월, 일선 근로자들은 폭풍으로 봉쇄된 세계를 떠난 마스터 KG의 예루살레마에 춤을 추기 위해 헬리파드에 서 있었습니다.
팬데믹 이전에 Zasskia는 금요일 아침에 외상팀을 가라앉히게 할 것입니다. 이제 Zasskia는 이 지역의 다른 병원들에게 팬데믹 번아웃에 맞서 춤을 추기 위한 도전을 제기했습니다. 이 댄스 중에는 현재 환자를 진료하고 있는 외상 의료진이 몇 명 있었는데, 그 이유는 두 명의 젊은 응급 구조대원이 들것을 CT 영상실로 직접 가져가는 것이었습니다.
신경과 전문의 Ismail Moola 박사가 스캔을 연구하고 기계적 혈전제거술로 치료하기로 결정한 시점까지 벽의 시계는 오전 9시 22분에 판독됩니다. Netcare Milkpark Hospital의 뇌졸중팀 세계적 수준의 치료 시간에 대한 평판을 다시 한 번 높였습니다.
한편 "환자"는 자스키아가 안전하게 지켜왔던 그녀를 잃어버린 것만으로도 해를 입지 않았습니다. 그녀는 이제 들것 옆으로 다리를 흔들고 팀에 합류하여 아침의 행사를 검토하는 것은 의학적 기적이 아닙니다. 이는 우리가 뇌졸중 경로 시뮬레이션을 목격하고 있음을 나타냅니다. 두 명 중 첫 번째는 Angels 컨설턴트인 Renathe van der Merwe가 오늘 아침 수행할 것입니다.
Zasskia는 Angels 팀에 합류하여 60km 떨어진 University of Pretoria의 주요 의과대학 병원인 Steve Biko Academic Hospital로 갑니다. 분류용 텐트는 여전히 응급실 입구 밖에 있으며, 팬데믹이 치열할 때 자원에 대한 압도적인 압박을 보여줍니다. 신경과 의사인 Louis Kroon 박사가 모든 기술과 독창성을 사용하여 뇌졸중 치료 개입의 제1상을 개시했을 때도 마찬가지였습니다.
Steve Biko의 최적화된 뇌졸중 경로는 이제 학생이 “환자” 역할을 하기 위해 휠체어에 묶여 있는 응급 입구 바로 안쪽의 뇌졸중 트롤리에서 시작됩니다. Kroon 박사가 직접 설계 및 제작하고 S-T-R-O-K-E를 큰 다이 컷 빨간색 글자로 표시한 트롤리는 "경로를 형성하는 것"의 확고한 예입니다. 변화를 위한 환경을 준비하기 위한 전략을 설명하기 위해 Switch의 저자들이 명명한 개입입니다.
Dr Kroon의 트롤리를 사용하면 가능한 한 짧은 시간에 올바른 일을 쉽게 할 수 있습니다. 환자 정보는 iPad에 입력되고(파일을 여는 데 시간이 많이 걸리는 관리 프로세스를 피하기 위해) 실시간으로 방사선과와 뇌졸중팀 전송됩니다. 뇌졸중팀 소환되면 접근하기 쉬운 구획화된 서랍에서 환자를 검사하고 치료하기 위한 약물과 장비를 찾을 것입니다. 휴대폰 앱(인도에 있는 동료와 함께 Dr Kroon이 개발함)은 동영상과 마이크를 통해 환자와 연결시켜 줍니다. 환자가 교대 근무를 하지 않고 도착하는 경우, 환자는 어디에 있든 직접 치료를 받을 수 있습니다.
말 그대로 경로를 형성하는 것은 트롤리가 주차된 지점에서 시작하여 방사선과로 급격하게 우회전하기 전에 응급실의 번잡하고 절도적인 회색 바닥을 따라 흐르는 넓은 녹색 선입니다. 첫 번째 CT실 입구 맞은편에 있는 이 선은 다음과 같은 단어로 구분됩니다. 뇌졸중의 경우 4.5시간 계속 그 의미는 분명합니다. 뇌졸중 발병 후 4시간 반 이상이 경과한 경우, 관류 영상촬영을 통해 치료에 대한 의사 결정을 용이하게 할 수 있도록 MRI 또는 PET-CT 스캐너로 경로를 계속 진행합니다. Dr Kroon의 앱은 또한 금기 적응증을 배제하는 데 도움을 주며, 치료 결정이 내려지면 환자의 체중에 따라 올바른 rTPA 용량을 계산합니다.
Steve Biko는 아직 전담 뇌졸중 병동이 없기 때문에(Kroon 박사가 해야 할 일 목록에 있는 다음 프로젝트이며, 이후 이 병원을 혈전제거술을 받을 수 있는 뇌졸중 센터 만들기 위해), 뇌졸중 환자는 다른 곳에서 이용 가능한 병상에 배정되기 전에 응급실에서 다음 24시간을 보낼 것입니다. 그러나 응급실의 간호사들이 급성기 후기 치료에서 FeSS 프로토콜의 중요성을 이해하도록 보장하기 위한 교육이 진행 중이며, WhatsApp 그룹은 뇌졸중 뇌졸중 환자의 언어 치료사, 작업 치료사 및 물리학으로 구성된 다학제 팀에 경고를 보냅니다.
2020년 8월 헬리파드에 대한 댄스는 마찬가지로 다학제적 업무였으며, 외상 담당 직원이 물리학자, 영양사, 의사와 함께했습니다. 누군가가 연사를 데려왔고, 구급대원이 앰뷸런스에 올라갔으며, 외상 외과의가 드론으로 댄스를 촬영했습니다. 그 후 다른 병원의 일선 근로자들이 박자를 잡았습니다.
오늘 아침 행사 후, Zasskia는 Kroon 박사의 비디오 지원 iPad 알림 시스템을 자신의 병원에서 어떻게 복제할 수 있는지에 대해 생각하면서 Milpark 병원으로 돌아옵니다. 아이디어는 상호 작용을 통해 퍼져나가며, 뇌졸중 치료에서는 댄싱과 마찬가지로 같은 음악을 들을 때 불꽃이 비추게 됩니다.
* 2022년 5월, Steve Biko Academic Hospital은 Angels 어워드를 수상한 최초의 병원이 되었습니다. 뇌졸중 치료 개선을 위한 루이스 크룬 박사의 헌신 덕분에 이 병원은 다이아몬드상을 수상했습니다.
