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Trieste | Constant Attention To The Quality Of The Stroke Path

Doctors of the University Hospital in Trieste describe how joining Angels helped them optimise their stroke pathway.
Angels team 2021년 8월 26일

트리에스테 대학병원의 Dr Marcello Naccarato와 Paolo Manganotti 교수는 엔젤스에 합류함으로써 그들이 이탈리아 최초의 뇌졸중 병동 중 한 곳에서 뇌졸중 경로를 최적화하는 데 어떤 도움을 받았는지 설명합니다. 

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트리에스테의 뇌졸중 병동은 1991년에 설립되었으며 이탈리아 최초 뇌졸중 병동 중 하나입니다. 2005년부터 우리는 급성 허혈성 뇌졸중 환자를 혈전용해술로 치료하기 시작했으며, 프리울리 베네치아 줄리아 지역의 뇌졸중 전용 치료 프로그램의 개발에 참여하였습니다.

2015년에는 시간 관련 네트워크에 대한 현지 및 지역 모니터링 프로그램 덕분에 새로운 지역 뇌졸중 프로토콜(PDTA)이 출범하고 혈전제거술이 시작되었습니다. 지역 프로토콜은 트리에스테가 위치한 국경 지역의 독특한 지리적 특성과 물리적 특성을 고려하였습니다.

그 결과, 프리울리 베네치아 줄리아 지역은 단기간에 트리에스테 지역의 엄청난 지원으로 혈전용해술을 시행하는 이탈리아 주요 지역 중 하나가 되었으며, 입원한 허혈성 뇌졸중 환자들의 재개통률이 7%에서 27%로 성장하였습니다. 급성 뇌졸중으로 뇌졸중 병동에 입원하는 비율도 성장하여 현재는 신경계 질환에서 전체 급성 뇌졸중의 70%가 입원합니다.

2018년에 우리는 엔젤스와 함께 놀라운 경험을 시작하였으며, 내부 뇌졸중 경로를 재평가하고, 시뮬레이션을 실시하고 신경과 전문의, 전문 간호사, 영상의학과 전문의, 응급실, EMS를 포함한 전담 실무 그룹을 활성화함으로써 뇌졸중 경로를 개선할 수 있었습니다.

시뮬레이션과 회의의 주요 변경 사항은 다음과 같습니다:

1. 뇌졸중 의심 환자 병원 도착 전 통지

2. 응급실 도착 후 신경과 전문의의 조기 평가

3. CT실로 환자 우선 이송

4. CT실에서 의사결정(혈전용해술 혹은 혈전절제술)

5. 가능하다면 뇌졸중 종류에 따라 혈액 검사 결과가 나오기 전에 치료 시작

6. 주변 지역의 허혈성 뇌졸중에 대한 급성 치료에 더 잘 접근할 수 있도록 지역과 경로 공유

7. 선택한 사항을 검토한 후 입원한 각 환자의 경로를 평가하기 위한 충분한 회의

엔젤스 프로젝트에 참여함으로써 모든 환자를 60분 이내, 대부분 45분 이내에 혈전용해술로 치료하여 DTN 시간을 줄이고 DTG(도착 후 서혜부 치료) 시간을 대부분 90분 이내로 줄이는 것이 가능해졌습니다. 우리는 또한 혈전절제술 시행 건수와 혈전용해술 건수의 증가를 확인했으며, 뇌졸중 병동에 입원한 환자들의 경우에는 퇴원 후 사망률 및 장애율도 감소하였습니다.

우리는 현재 ESO 엔젤스 어워드 프로그램에서 플래티넘 등급으로 인정받고 있지만 아직 개선할 여지가 많다는 것을 잘 알고 있습니다.

수년에 걸쳐 얻은 경험으로 마침내 우리는 팬데믹 동안에도 임시 경로를 개발하여 모든 환자의 공정한 치료와 시간을 보장할 수 있었습니다. 수행된 모든 작업과 진행 상황은 모든 의료진의 헌신이 없었다면 불가능했을 것입니다. 간호사, 의료 전문가, 의사, 언어 치료사, 물리치료사, 영상의학과 의사, 방사선사 및 혈관조영술 기사들에게 진심으로 감사드립니다.

마지막으로 엔젤스에게 큰 감사를 드립니다!

 

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