금상은 10년 동안 해왔던 직무에 귀하를 임명합니다. 백금 상태에 도달하면 뇌졸중 병동을 받게 됩니다. WSO 인증은 혈전절제술의 문을 엽니다. 연구 상을 수상하시겠습니까? 이제 연구를 계속하는 데 필요한 장비를 구매할 수 있습니다.
이것은 최근 살타 아르헨티나 주의 San Bernardo 병원의 뇌졸중 치료 역사로, Gabriela Orzuza 박사의 인내와 결단력은 마침내 그녀가 원하는 모든 것에 대한 보상을 받고 있습니다. 이는 뇌졸중 환자에게 가능한 최상의 치료를 제공할 수 있는 기회입니다.
실제 이야기는 말하는 데 조금 더 오래 걸립니다. 아르헨티나 북서부의 동일한 도시로 돌아와 3살짜리 Gabriela가 심장전문의인 Federico Núñez Burgos 박사를 알게 되었고, 그는 그의 컨설팅에서 계속 키스 버그를 저지릅니다. 트리아토민 버그는 적절한 이름을 부여하기 위해 감염된 사람의 거의 절반에서 심장 질환을 유발하는 열대 기생충 질환인 샤가스병의 전염을 담당하는 벡터 곤충입니다. 가비의 의붓아버지인 심장전문의도 샤가스의 학생이며, 우리는 얼마 후에 더 이야기할 것입니다.
가비는 교육에 희생할 의지가 있는 부모와 함께 부에노스아이레스의 유명한 파바로로 대학에 입학하기 전에 살사 최고의 학교에 입학합니다. 학비는 비싸다. 긴박감에 의해 추진되는 가비는 23세가 되면 의사입니다.
신경과 의사가 되기로 결심한 그녀는 국제적인 명성의 신경과학 연구 시설인 Fleni Institute에 마음을 맡았습니다. 그러나 운명은 1872년 스페인 병원의 첫 번째 석공이 된 벨그라노 애비뉴와 라 리오하의 구석으로 향합니다.
살타로 가는 길
Gabi가 도착했을 때 스페인 병원에는 뇌졸중 프로그램이 없지만, 뇌졸중 프로토콜 구현에 대한 장벽을 극복할 수 있고 기꺼이 대처할 수 있는 선구적인 2년차 혈관 신경학 레지던트에 대한 지원도 부족하지 않습니다. 스페인 병원은 의사와 동료 Brenda Borrego Gerrero 박사로 구성된 팀을 모으고 2년 후 첫 뇌졸중 환자의 혈전용해술을 시행하지만 아직 Salta로 돌아올 시기는 아닙니다.
Gabi는 아르헨티나에서 가장 존경받는 신경과 전문의 중 한 명인 Maria Cristina Zurrú 박사의 임상 고향인 Buenos Aires 이탈리아 병원에서 펠로우십으로 인정받고 있습니다. 수년간의 치열한 학습이 이어지지만, Salta는 계속 전화를 걸고 있으며, 2013년 Gabriela Orzuza 박사는 의붓아버지가 지켜본 San Bernardo 병원의 환자를 돌보기 위해 처음으로 의약품 방문한 이유로 귀가합니다.
현재 San Bernardo의 신경과 전문의가 공석이 없습니다. 그러나 뇌졸중팀 없고, 뇌졸중 계획이 없으며, 뇌졸중 치료가 없기 때문에 Orzuza 박사는 어쨌든 서명하고 무료로 일합니다. 1년이 지나면 그녀는 임시 계약에서 신경과 레지던트의 떠난 강사의 성공을 위해 4년마다 재신청해야 합니다.
Gabi는 첫 달에 Salta에서 남편 Roque Gutiérrez를 만났으며, 2015년 San Bernardo Hospital에서 첫 번째 환자가 혈전용해술을 받았을 때 몇 주 후 첫 아이를 출산했습니다. 환자가 토요일에 도착합니다. Gabi는 혈전용해제가 유지된 약국을 열 수 있는 스크램블이 있었다고 생각합니다...
배를 굽힙니다.
2018년까지 Orzuza 박사는 약국으로 가는 경로를 매우 잘 알고 있었습니다. San Bernardo는 공공 자금을 받았지만 자금 사용 방법에 대한 자율성을 가진 자가 관리 병원 범주에 속합니다. 그러나 뇌졸중은 여전히 우선순위가 낮았습니다. 뇌졸중 병동도 없었고, 뇌졸중 환자만을 위한 병상도 없었으며, 그녀는 계약을 갱신하기 위해 재신청해야 했습니다.
"아르헨티나에서는 '둘체 데 레슈에서 뛰는 것처럼' 표현이 있습니다."라고 그녀는 말하며 두꺼운 캐러멜의 인기 있는 디저트를 언급합니다. 진척도는 느리다고 느꼈고, Orzuza 박사는 “진정히 혼자”라고 느꼈습니다.
Boehringer Ingelheim에서 20년 이상 근무한 후 이제 Angels 컨설턴트로 재직한 Alejandro Rossi를 소개합니다. Orzuza 박사는 Angels 이니셔티브에 대해 들으면 엄청난 안도감을 느끼게 되었다고 말합니다. “Alejandro는 ‘가비씨, 요청하신 것이 있습니다.’라고 말했습니다. 제가 계속하기 위해 필요한 연료였습니다.”
Gabi와 Alejandro는 160명의 간호사를 교육에 등록하여 협업을 시작했습니다. 아르헨티나의 간호사들은 유럽이나 미국의 간호사들과 동일한 학문적 표준에 대한 교육을 받지 못했기 때문에 Gabi는 Angels Academy의 자료에 어려움을 겪을까 봐 걱정했습니다. “그들이 두려워할까 봐 두려웠습니다.”라고 그녀는 말합니다. 이러한 두려움을 해결하기 위해 토요일에 일련의 교육 워크숍이 열렸고, 기술이 성장함에 따라 치료 시간이 단축되었습니다.
DTN 시간은 70에서 60으로, 그 후 40으로 감소했습니다. 최종 수업에서 San Bernardo의 뇌졸중 환자들은 도착 후 20분 이내에 혈전용해술을 받고 있었습니다.
Dr Orzuza는 스프레드시트에 항상 그래왔던 것처럼 이러한 수치를 기록했지만, 2021년 Alejandro가 RES-Q에 치료 데이터를 기록하고 Angels 어워드를 받기 위해 병원을 준비하자고 제안했을 때 그녀는 주저했습니다. 그녀의 업무는 환자를 돌보는 것이었지만, 상을 받지는 못했지만, Alejandro는 설득력이 있었고, 그녀의 레지던트는 데이터 입력을 기꺼이 돕고자 했습니다. 몇 달 후 San Bernardo Hospital이 금상 기준을 충족했음을 확인했을 때, Orzuza 박사는 환자의 이익을 위해 상을 사용할 기회를 보았습니다.
쇼타임이었습니다
TV, 라디오 및 현지 뉴스 매체를 통해 널리 퍼진 시상식 뉴스와 보건부 장관인 Juan José Esteban 박사는 뇌졸중 치료의 중요성에 대해 연설했습니다. 1개월 후, Orzuza 박사는 10년 가까이 해왔던 업무에 공식적으로 임명되었으며, 다음 분기에 San Bernardo가 백금상을 수상했을 때 그녀는 뇌졸중 병동에 대한 승인을 얻기 위해 이 모멘텀을 사용했습니다.
"코로나에 사용되어 현재는 무료인 작은 방이 있었습니다. 저는 작은 침대 두 개와 간호사들을 거기에 넣었습니다. 제 아기였어요.”
Orzuza 박사가 콜롬비아의 Angels Academy에 참석하고 Sheila Martins의 WSO 회장인 idol을 만난 후 아기는 성장이 빨랐습니다. Martins 교수는 라틴 아메리카의 뇌졸중 병동을 위한 WSO 인증 캠페인을 이끌고 있었으며 San Bernardo가 합류하기를 원했습니다.
Orzuza 박사는 "나는 많은 것을 가지고 있지 않다"고 말했습니다.
“할 수 있습니다”라고 Martins 교수는 말했습니다.
병원을 재편하여 인증에 필요한 전담 간호 인력을 확보했습니다. 심장학은 그녀의 심전도를 제공했고, 응급실은 모니터를 구할 수 있음을 발견했으며, 다른 부서는 침대를 기증했습니다.
2022년 7월, Martin 교수는 다음과 같은 Facebook 게시물로 San Bernardo의 인증을 축하했습니다. "소수의 자원으로 할 수 있는 일에 감동적이긴 하지만, 임무를 완수한 감정적 고충에 의해 왕성한 결단력, 회복력 및 사랑을 가지고 있습니다! 파라벤, Gabriela Orzuza.”
한 달 후, Gabi는 상파울루의 Global Stroke Alliance에서 자신의 프로그램에 대해 이야기하도록 초대받았습니다.
“저는 프로그램이 없습니다”라고 그녀는 Martins 교수에게 말했습니다.
“물론 네가 가지고 있어”라고 Martins 교수는 말했습니다. “여러분은 열심히 일하셨습니다. 바로 여러분의 프로그램입니다.”
그러나 인증은 훨씬 더 큰 보상을 제공했습니다. San Bernardo 병원은 현재 혈전절제술 서비스를 받고 있으며, Gabi는 Alejandro와 협력하여 살타 외 지역의 병원에서 원격 뇌졸중 네트워크를 구현하고 있습니다.
몇 년 전에 그녀는 동료에게 살타 지방의 뇌졸중 네트워크 대한 비전을 이야기하여 외진 지역의 환자들이 치료를 위해 헬리콥터에 의해 수도로 이송될 수 있도록 했습니다. 그녀는 “가비, 당신은 잘못된 나라에서 태어났습니다.”라고 말했습니다.
“제가 영감을 주었습니다”라고 그녀는 말합니다. “여기서 하겠습니다.”
그녀의 결단은 뇌졸중 치료를 시작하기 위해 이 지역에 소규모 병원을 확보하는 것이 언덕을 오르는 전투였습니다. 그녀는 “좌절감을 느끼고 있습니다”라고 말합니다. “이러한 병원의 팀은 새로운 일을 하는 것을 매우 두려워하며 혈전용해제를 사용하는 것을 원하지 않습니다.”
그러나 항상 그렇듯이 Orzuza 박사는 길을 찾았습니다. 그녀의 날개 아래 있는 신경과 레지던트들은 뇌졸중에 대한 그녀의 헌신을 불가피하게 공유하며, 이들은 전문 분야를 완료하고 지방의 다른 곳에서 직책을 충원하면서 그 지식과 열정을 가지고 있습니다.
세 번째 어워드
2021년은 Gabriela Orzuza 박사에게 큰 한 해였지만, 두 차례의 상은 아직 완전한 이야기를 하지 못했습니다. 병원의 61주년 기념 행사의 일환으로, 첫 번째 연례 San Bernardo 연구 상은 Dr Orzuza와 동료 4명이 뇌졸중 후 샤가직 환자의 인지 장애에 대한 연구에 참여했습니다.
이 주제에는 추가 조사가 필요하지만, Orzuza 박사는 샤가스병이 있는 뇌졸중 환자에서 관찰된 좋지 않은 인지 결과에 관한 질문은 임상적 답이 없을 수 있지만 대신 “기회 차이”에 속한다고 말합니다.
그녀는 "불공평"이라고 분명히 합니다.
샤가스 환자는 일반적으로 독서, 새로운 언어 학습 또는 기구 연주와 같은 자극 활동을 통해 인지 예비력을 구축할 기회가 부족한 매우 가난한 시골 지역에서 온다.
추가 조사를 위해서는 전통적인 ECG가 충분한 정보를 제공할 수 없는 심장 상태를 감지할 수 있는 홀터 모니터가 필요합니다. 연구 상에 참석하는 홍보로 인해 이 장비의 인수가 확실해집니다.
그 밖에도 Salta가 사랑하는 Federico Núñez Burgos 박사는 천국에서 자부심을 가지고 빛나고 있습니다.
