이메일이 5월 3일 수요일 13시 54분에 도착했을 때, Dr De Vries Basson은 회의에 참석하기 위해 사무실을 떠나려고 했습니다. 그는 전체 주인이 제목 줄에 포함되었기 때문에 이를 열 필요가 없었습니다.Karl Bremer 병원 – WSO 엔젤스 골드 어워드 Q1에 축하드립니다.
Dr Basson은 케이프타운에서 북동쪽으로 약 23km 떨어진 지역 병원인 Karl Bremer의 내과장입니다. 이 병원은 보험을 잃은 후 민간 의료 서비스를 중단한 사람들부터 가장 가난한 사람들까지 다양한 환자 모집단을 보유한 국영 병원입니다. 대부분의 요일에는 침대 점유율이 120%를 초과하며, 2023년 초에 병원이 격자에서 떨어질 때까지 남아프리카의 불안정한 전기 인프라는 수술이 취소되고 CT 스캐너가 하루에 몇 시간 동안 계획된 정전 기간 동안 경계를 벗어날 때 어려움에 직면했습니다.
남아프리카의 뇌졸중은 하루에 평균 110명이 살고 있으며 90명의 생존자가 장애인으로 남게 됩니다. Basson 박사의 병원이 위치한 웨스턴 케이프에서, 이들 환자의 35~40%가 40세 미만입니다. 이 시차를 두는 숫자 뒤에는 비만, 비활동, 조절되지 않는 고혈압 및 당뇨병, 약물 남용, 특히 코카인 및 암페타민, HIV의 완벽한 폭풍이 있습니다.
지역사회는 뇌졸중 증상에 대한 지식이 제한적이며, 종종 참을 수 없는 결과를 초래하는 기다림 접근법을 채택합니다. 평균 도착 후 도착 시간은 1,044분 또는 17시간 이상입니다.
그러나 일단 문 안에 들어오면 물리치료사, 작업 치료사, 언어 치료사, 사회복지사를 포함한 응집력 있는 뇌졸중팀 안전한 손에 들어가게 되며, 이들은 모든 단계에서 가능한 최상의 결과 얻기 위해 싸울 것입니다. 이 팀은 매주 화요일 정오에 만나 모든 환자의 진행 상황과 치료 전환에 대해 논의할 것입니다. 이들의 헌신과 창의성에도 불구하고, 일부 환자, 특히 비공식 정착지로 복귀하는 환자들은 지역사회에서 적절한 지원을 받는 데 어려움을 겪을 수 있는 것이 불가피합니다. 이 환자들은 몇 주 후, 이전보다 더 아프게 돌아올 것입니다.
어려운 일이지만 누군가 해야 할 일입니다. 1981년 Lou Rawls는 상어를 부릅니다. Basson 박사는 2005년 이후 현재 직책에 있었지만, 5월 3일 수요일에 이메일이 도착했을 때만 울었습니다.
밀가루 농장으로 둘러싸인 작은 마을에서 성장하는 Annelie Bruwer는 사람들과 언어에 대한 애정이 웨스턴 케이프에서 가장 오래된 병원 중 하나에서 수상 경력에 빛나는 뇌졸중팀 일원이 될 것이라고 예측할 수 없었습니다.
University of Stellenbosch를 졸업한 그녀는 가뭄이 심한 노던 케이프 주의 주 보건부에서 근무한 후 2014년에 1차 의료에 언어 치료를 도입한 아동 언어 및 청력 프로젝트에 참여했습니다.
그녀는 2018년에 Karl Bremer Hospital에 두 번째로 입원했을 때, 20년 동안 이 병원에서 언어 치료사가 없었습니다. 그녀가 팀의 일원이 된 지 1년 이내에 뇌졸중 환자의 포부는 158% 감소했습니다.
뇌졸중 회복 중 흔한 합병증인 흡인은 뇌졸중으로 인한 삼킴 곤란(연하곤란)으로 인해 음식이나 액체가 폐로 흡입될 때 발생합니다.
연하곤란은 모든 뇌졸중 환자의 최대 78%에 영향을 미칩니다. 흡인성 폐렴은 연하곤란이 있는 뇌졸중 환자의 10%에서 발생하며 상당한 수의 사망 및 높은 의존성과 관련이 있습니다.
환자가 병원에 있는 동안 환자의 안전을 유지하는 것이 환자의 첫 번째 목표라고 Annelie는 말합니다. 언어적 개입이 뒤따르지만, 첫 번째 단계는 첫 24시간 동안의 연하곤란 평가이며, 그 후 자세 잡기, 수정된 식단, 삼킴 효율을 개선하기 위한 운동과 같은 흡인을 예방하기 위한 개입이 뒤따를 수 있습니다. 환자의 사료 공급 요구가 궁극적으로 퇴원 계획을 수립하고, 입원 순간부터 거의 퇴원을 향한 회복 곡선의 호를 형성할 것입니다.
그는 언어 치료사들의 역할이 뇌졸중 환자 결과에 얼마나 중요한지 몰랐다고 의심에서 옹호자로 전환한 Basson 박사는 말합니다. 뇌졸중 의사를 위한 교육은 언어 병리의 범위 또는 특히 병원 입원 시간에 얼마나 영향을 미칠 수 있는지에 노출시키지 않으며, 이는 흡인 예방이 50% 이상 감소했습니다.
뇌졸중 환자와 함께 일하면 심장을 들거나 깨뜨릴 수 있다고 Annelie는 말합니다. 창의적이고 강렬하며, 환자와 그 가족의 발전을 보는 것이 고무적일 수 있습니다. 그러나 환자가 아직 깨닫지 못한 상상할 수 없는 도전의 삶으로 돌아올 때 포기하는 것도 똑같이 어려울 수 있습니다.
일부 가족들이 익숙하지 않은 세상에 떠들어가는 은신처는 그녀가 커리어 초기에 목격한 것으로, 치명적인 뇌졸중이 표현 실어증으로 고통받는 헌신적인 학교 교장을 떠났을 때, 이는 말을 이해하지만 이를 사용하지 못하는 능력입니다. 그녀는 자신의 삶에 헌신했던 학교로 복귀할 수 없었고, 소도시 공동체에 기여할 수 있는 다른 방법을 계속 찾아냈습니다.
일부 환자는 마음에서 벗어날 수 없습니다. 코카인과 암페타민은 만 31세로 판정되었으며, 그 가족은 그를 제시간에 병원에 데려갔고 7일 후에 퇴원하여 약물 무사용 뇌졸중 활동가가 되었습니다. 또는 NIHSS 점수가 18점인 한 명의 어머니는 CT 스캔을 위해 개인 병원으로 이송되어야 했고 혈전용해술 치료 후 1주일 시점에 두 명의 어린 자녀를 집으로 갔습니다.
“치료 후 한 환자가 어떻게 회복되는지 알게 되면 다음 환자도 이를 투여받기를 원합니다”라고 Basson 박사는 말합니다.
Karl Bremer는 2015년부터 CT 스캐너만 보유하고 있었으며, 근무 시간 외에 도착하는 환자들은 여전히 5km 떨어진 3차 병원에서 스캔을 받아야 합니다. 이는 원격의료가 결국 솔루션을 제공할 수 있는 리소스 문제입니다.
2022년 말까지 병원에 위치한 민간 임상시험 센터에서 시험책임자로 뇌졸중 뇌졸중을 겪은 학생인 Dr Basson은 2017년에 Angels의 지원을 받아 뇌졸중 교육을 시작했습니다. 첫 번째 환자는 2018년에 혈전용해술로 치료받았다.
다른 곳과 마찬가지로, 팬데믹은 뇌졸중을 보이는 환자의 감소로 이어집니다. 남아프리카에서 세 번째이자 가장 심신을 쇠약하게 하는 Covid-19 감염 파동 동안 현지 언론과 인터뷰한 Basson 박사는 집중 치료에서 끝없이 많은 시간을 보냈음을 밝혀냈습니다. “[미국 축구 코치] Vince Lombardi가 저를 강하게 만드는 인용문이 있습니다. '저는 그가 소중히 여기는 모든 것을 가장 잘 완수한, 남자가 가장 훌륭한 시절이 그가 좋은 대의를 위해 노력했고 전투 분야에서 지친 순간이라고 굳게 믿습니다. - 성공적입니다.'
팬데믹이 가라앉은 후, 뇌졸중의 급증은 봉쇄 기간 동안 만성 질환 관리의 무시를 증언했다. 혈당 수치가 상승했고 고혈압이 제대로 조절되지 않았다. 뇌졸중에 대한 이러한 위험 요인 및 기타 수정 가능하거나 예방 가능한 위험 요인은 뇌졸중에 대해 지역사회를 교육하기 위한 단 한 명의 캠페인을 추진하는 요인입니다. 현지 라디오 방송국의 일반 손님인 Basson 박사는 뇌졸중 예방, 뇌졸중 증상, 환자를 가능한 한 빨리 병원에 데려가는 것의 중요성에 대해 지역사회와 이야기할 기회를 절대 거부하지 않습니다.
그는 또한 경제 침체, 특히 웨스턴 케이프에서 미래의 리더가 될 것으로 예상되는 젊은 성인들에 대한 불균형적인 영향에 대한 뇌졸중과 장애의 부담에 대한 우려에 의해 주도되고 있습니다.
그는 FAST 히어로 캠페인(초등학교 아동을 통해 뇌졸중 교육을 제공하는 뇌졸중 인식 프로젝트)이 젊은이들이 부모와 조부모에게 만성 생활방식 질환에 대해 가르치고 스스로 더 건강한 생활방식을 채택하도록 장려하도록 동원할 것이라고 낙관합니다.
목표: 뇌졸중으로 인한 부담이 덜한 세대입니다. 배당금: 예방할 수 있는 재난으로 인해 방해를 받는 가족 및 삶이 줄어들었습니다.
KARL BREMER는 국제 뇌졸중 치료 품질 개선 레지스트리 RES-Q에서 데이터를 수집하고 보상을 보고 있는 남아프리카의 작지만 증가하는 병원 중 하나입니다. 현재까지 8개의 남아프리카 병원이 WSO Angels Awards를 수상했습니다. Karl Bremer는 이 구별을 달성한 두 번째 공립 병원(가우탕 지방의 Steve Biko Academic Hospital 이후)이자 웨스턴 케이프의 유일한 병원입니다.
Basson 박사는 데이터 중심의 변화를 믿고 있습니다. 그는 "RES-Q는 모든 중요한 지표를 포착합니다. 분기별 보고서는 귀하가 어느 방향으로 이동하고 있는지 보여주고 현실적인 목표를 제공합니다. 뇌졸중 뇌졸중 치료를 개선하고, 더 나은 자원에 대한 동기를 부여하고, 환자를 옹호하는 데 사용할 수 있는 모든 골드를 제공합니다. 또한 사용자 친화적이므로 PhD를 통해 데이터를 수집하고 보고하고 환자에게 혜택을 주는 데 사용할 필요가 없습니다.”
품질 모니터링에 참여하지 않는 병원에서 인용한 가장 일반적인 이유 중 하나인 시간이 필요합니다. Basson 박사는 이 팀의 열정과 헌신이 그의 여가 시간을 데이터 수집에 투입하도록 동기를 부여한다고 말합니다.
긍정적인 에너지는 양방향으로 흐른다고 Annelie Bruwer는 말합니다. Annelie Bruwer는 Basson 박사가 자신의 업무 환경을 특징짓는 단결, 추진 및 공유된 집중을 인정한다고 말합니다. “그는 우리 중 많은 사람들이 겪은 가장 겸손한 전문가 중 한 명이며, 모든 사람의 의견을 들을 수 있는 사려 깊고 부드러운 리더입니다.”
그의 고용 리더십은 Karl Bremer의 병원 문화에 영향을 미치며, 겸손과 수상 경력에 빛나는 성과가 공존하는 의과대학을 졸업한 젊은 의사들의 초기 오만성을 확인합니다. 심지어 좋은 명분으로 마음을 다해 노력했을 때 남성의 가장 훌륭한 시간이 도착한다는 Vincent Lombardi의 믿음으로 바뀔 수도 있습니다.
업데이트: 2023년 Q3에 Basson 박사의 팀은 Karl Bremer가 다이아몬드 상을 수상했다고 발표했을 때 더 많은 축하의 의지를 가지고 있었습니다.
