똑같은 이틀이란 없으며, 이들의 결말이 행복일지 또는 불행일지 예측할 수 없습니다. 첫 EMS 엔젤스 어워드 수상자들이 행복한 결말의 경험담을 공유합니다.
역사에 기록된 첫 앰뷸런스는 1487년 5월 스페인 남부 말라가 포위 공격 동안 전장에 등장했습니다. 500년 후 코로나바이러스감염증-19 대유행으로 인한 또 다른 전장 상황에서 유럽 최고 앰뷸런스 팀 중 아홉 팀이 훌륭한 병원 전단계 뇌졸중 의료 제공으로 첫 EMS 엔젤스 어워드를 수상하기 위해 포르투갈 리스본에 집결했습니다.
Francisco Arande는 Cordoba 061 EMS를 대신하여 상을 수상하기 위해 참석했으며, 갈리시아의 Antonio Iglesias, 마드리드의 Nicolas Riera, 바르셀로나의 Montse Gorchs도 마찬가지였습니다.
이 훌륭한 스페인인 네 명에게 이는 2021년에 받은 두 번째 상이었습니다. 몇 개월 전, 이들은 뇌졸중 치료에 대한 훌륭한 서비스로 권위 있는 뛰어난 정신상(Spirit of Excellence Award)을
수상했습니다. 이번에 이들은 체코 공화국, 슬로바키아, 루마니아의 동료들과 함께 무대에 올랐습니다.
그는 지금 축구를 할 수 있습니다
Francisco Arande는 스페인 안달루시아의 Cordoba 061 EMS 서비스에서 29년 동안 수 많은 뇌졸중 환자들을 보았으나, 오전 4시에 경련을 일으킨 후 부모가 앰뷸런스를 부른 14세 소년을 결코 잊을 수 없습니다.
“그는 제가 본 첫 소아 뇌졸중 환자”였다고 친구들 사이에서 Paco라 불리는 EMS 의사는 말합니다.
Cordoba 팀이 도착했을 때 부모가 소년이 두통을 호소했다고 말했으며, 신경학적 평가에서 환자가 복시를 경험하는 것으로 밝혀졌을 때 Paco는 전화를 걸어 뇌졸중 코드를 활성화하고 가장 가까운 뇌졸중 치료 인증 병원에 사전 통지했습니다.
“우리가 도착했을 때, 뇌졸중 전문의가 기다리고 있었습니다. 우리는 CT로 직접 행했고, 거대한 출혈성 뇌졸중이 발생했음을 확인한 후 환자를 수술실로 옮겼습니다.
“소아 ICU에 1달 동안 입원한 후, 소년이 걷는 것을 보았을 때 믿을 수 없었습니다. 그는 지금 축구를 할 수 있습니다.”
엘리슈카라는 여자 아기
“구조 작업에는 행복한 결말과 슬픈 결말이 모두 있으나, 가장 만족스러운 결말은 환자가 일상 생활로 복귀하는 것”이라고 Jana Kubalová는 말합니다. 그의 팀인 South Moravian Medical Rescue Service는 체코 공화국의 다이아몬드 어워드 둘 중 하나를 수상했고, (위의 Diana Cimpoeşu 교수 및 Jan van der Merwe와 함께) Michal Mašek은 파르두비체 지역을 대신하여 플래티넘을 수상했습니다.
“그러나 기적적인 경험담도 있습니다. 2019년 4월, 뇌출혈로 의심되는 뇌졸중을 경험한 임신 16주차의 젊은 임산부를 구조하도록 급파되었습니다. 임산부는 삽관 후 헬리콥터를 통해 브르노의 St Anne’s University Hospital로 이송되었으며, 도착 후 뇌사 판정을 받았습니다.
“병원의 훌륭한 중환자 치료 덕분에 117일 후 건강한 여자 아기가 태어났으며 엘리슈카라는 이름을 얻게 되었습니다.”
수상 자격 심사
기적을 만드는 데에는 성실과 헌신이 필요하고, EMS 어워드는 병원 전단계 뇌졸중 의료의 표준을 높인 유럽 최고의 앰뷸런스 팀을 인정해 주고 포상하는 메커니즘을 제공합니다.
이 어워드는 병원의 ESO 엔젤스 어워드와 동일한 원칙에 기반한다고 엔젤스 컨설턴트 Robert Havalda는 말합니다. 그는 전문가 운영위원회를 수립하고 기준을 개발하며 뇌졸중 치료 품질 레지스트리 RES-Q와 협력하여 데이터를 수집하고 평가하는 프로세스를 조율했습니다.
병원 어워드와 마찬가지로, EMS 어워드는 골드, 플래티넘, 다이아몬드의 세 가지 성과 기반 등급으로 분류되나, 벤치마킹은 그보다 훨씬 이전 후보들이 어워드 프로그램의 자체 자격요건을
평가할 때 시작됩니다. 심사를 받으려면 뇌졸중 프로토콜과 교육 프로그램을 구비하고, 환자 평가에 특정 뇌졸중 척도를 사용하며, 심사 분기 동안 뇌졸중 환자에 대하여 최소한 연속 30명과 관련된 성과 데이터를 수집하고 기록해야 합니다.
개선을 위한 도구
팀이 유럽에서 상을 받은 첫 수상자들 중 하나라는 사실이 기쁘다고 슬로바키아의 EMS ZaMED 이사인 Matej Polák은 말합니다. “그러나 이 상이
유럽에 도입되어 더 기쁩니다. ESO 엔젤스 어워드가 도입되었을 때, 병원들은 즉시 뇌졸중 치료 품질에 대한 중요한 피드백을 받았으며 지속적인 개선이 필요함을 알게 되었습니다. 피드백에 기반한 동일한 개선 메커니즘이 EMS 부문에도 도움이 될 것이라고 확신합니다.”
최고의 병원 전단계 뇌졸중 의료 제공자에 대한 표창은 병원 전단계 뇌졸중 의료의 품질 모니터링, 표준화, 최적화를 포함하는 여러 목표 중 하나입니다. 현실적인 차원에서, 어워드 11 프로세스는 문제 분야를 파악하여 해결하는 도구입니다.
“훌륭한 성과에 대한 표창은 중요하나, 궁극적으로 어워드 등급은 개선의 기회를 포착하는 것보다 중요하지 않다”고 Robert는 말합니다.
또한 시간보다 더 중요한 것은 없습니다.
분 계산
8분. 이는 모라비안-실레시안 권역의 긴급 구조 서비스가 동료의 어머니가 중증 뇌졸중으로 쓰러진 주소에 도착하는 데 걸린 시간입니다.
리스본에서 다이아몬드 어워드를 수상한 (위에 Diana Cimpoeşu 교수 및 Jan van der Merwe와 함께 한) 뇌졸중 관련 병원 전단계 교육의 선구자인 Petr Jaššo는 이를 정확히 기억합니다. 그의 팀은 현장에서 11분을 보낸 후, 뇌졸중 팀에 사전 통지한 병원에 도달하는 데 14분만이 소요되었습니다. 이 신속한 구조 덕분에, 이 중요한 환자는 몇 주 내에 걷고 대화할 수 있었으며 뇌졸중 이전 삶으로 복귀할 수 있을 것으로 예상됩니다.
시간이 관건으로, 환자가 자신의 동료인 경우 시간이 훨씬 더 빠르게 경과하는 것처럼 느껴지고, 루마니아의 Rodica Alis Grasu 박사도 아마 이에 동의할 것입니다. Ambulance Service Bucharest Ilfov(Sabif)의 책임자는 동료가 허혈성 뇌졸중으로 쓰러진 최근 사례를 생생히 기억합니다. “즉시 뇌졸중을 진단받고 가장 가까운 뇌졸중 치료 인증 병원에 사전 통지했습니다. 환자가 짧은 시간 내에 병원에 도달했고 CT 스캔과 혈전용해술을 받은 후 건강하게 가족과 사회로 복귀했습니다.”
“국경을 초월한 연대 구축”
Sabif는 루마니아의 급성 뇌졸중에서 방문-치료 시간(door-to-treatment time: 방문 후 치료 받기까지의 시간, DTT) 중앙값 단축을 목표로 한 사전 통지 시범 프로그램에 참여한 직후 상을 수상했습니다. 사전 통지가 게임체인저로 밝혀졌습니다. 이 상은 불확실한 상황에서 간절하게 필요한 자신감을 갖게 해주었으며, 부쿠레슈티의 영웅들이 리스본에서 탄생한 국제 EMS 뇌졸중 커뮤니티의 심장에 동참할 수 있게 해주었습니다.
Eusem의 병원 전단계 교육 위원장인 Diana Cimpoeşu 교수가 10월 28일 첫 EMS 엔젤스 어워드를 수여한 후 채 20시간도 지나지 않은 시점에, EMS 뇌졸중 전문가들이 리스본에 모여 장애물, 혁신, 개선의 기회에 관해 논의한 역사적인 회의가 열렸습니다.
Robert Halvada는 어워드의 이 파생 효과를 가장 높게 평가합니다. “과거 같은 국가 내 팀들 간의 연대가 있었을 수 있으나, 국경을 초월한 연대는 없었다”고 그는 말합니다.
“우리는 국경을 초월한 연대를 구축하고 있으며, 이는 시작에 불과합니다.”
