보상이 없는 의료 행위가 있습니다. 뇌졸중 간호사가 환자의 팔을 다른 쪽으로 돌릴 때 환자의 팔 아래에 베개를 놓는 것 같음. 뇌졸중 환자의 무서운 가족에게 사랑하는 사람을 돌보는 방법을 보여준 다음, 다시 한번 부드럽게 설명하기 위한 인내심. 하급 간호사가 긴 밤중에 얼음 조각으로 입술을 촉촉하게 가꾸는 것의 친절함.
그리고 30년의 엔지니어링 희망을 정당화할 수 있는 상을 상상하기는 어렵습니다.
Wiebren Duim 박사가 신경과 전문의가 된 후 30년이 지났고, 같은 해 New England Journal of Medicine에 뇌졸중 치료를 불가역적으로 바꿀 논문이 출간되었습니다. 뇌졸중 이 획기적인 연구는 허혈성 뇌졸중 치료를 위한 표준 치료로 혈전용해술을 확립하는 획기적인 연구를 통해 전 세계 수백만 명의 뇌졸중 환자의 결과를 잠재적으로 변화시켰습니다.
그는 초기에 뇌졸중에 대한 관심을 발전시켰고, 뇌졸중 병동 관리와 조기 재활의 영향을 조기에 믿었다고 Dr Duim은 말합니다. 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전용해술의 출현으로 인해 그는 기적에 대한 믿음을 갖게 되었습니다.
"이는 척추를 따라 흔들어 내려갑니다."라고 그는 성공적인 재개통의 효과를 설명합니다. "급성 뇌졸중을 앓는 사람을 목격하면 그들은 비어 있는 얼굴로 여러분을 볼 것입니다. 움직이지 않고, 두려움 외에는 표현하지 않습니다.”
그러나 옳은 일을 하고 4시간 반 이내에 혈전용해술로 치료한다면(이것이 항상 재난의 결과 바꿔야 하기 때문에), 여러분의 눈을 믿지 못할 것입니다.
"여전히 메모를 작성하고, 서류를 작성하고, 병동을 준비하는 동안 움직임을 보게 될 것입니다. 이틀 후, 환자가 병원에서 퇴원하는 것을 보게 될 것입니다. 기적처럼 설명할 수는 없지만, 여러분이 볼 수 있다면 전환자입니다.”
이것이 바로 귀하를 전환자로 전환하려는 Duim 박사의 의도였습니다.
"변환을 하면 뇌졸중 뇌졸중 챔피언이 됩니다. 그런 다음, 하루 중 어느 시간대든, 어떤 상황에서 비나 빛이 흐르든, 그들은 필요한 것을 할 것입니다.”
모든 환자가 이틀간의 기적이 아니기 때문에 그는 실제로 "할 일"을 의미합니다. 인생이 다시는 똑같지 않을, 명확한 목적지 없이 길고 힘든 길을 여행해야 하는 사람들에게 희망은 "뭔가를 할 때" 시작됩니다.
"당신은 한 일을 합니다"라고 Dr Duim은 설명합니다. "신체는 침대에서 일어나게 하고 서게 합니다. 그녀는 자신의 힘으로 당신의 힘을 키우고, 다시 그 힘에 집착합니다. 다음 번에 환자가 얼굴에 미소를 지을 때 어떤 일이 일어났기 때문에 진전이 있습니다. 어제는 이사할 수 없었지만, 오늘은 새로운 희망의 빛이 있습니다.”
시간이 지남에 따라 희망이 커집니다. 그리고 환자가 인지하지 못할 수 있는 삶으로 퇴원하면 희망을 키우는 일이 뇌졸중 커뮤니티로 이전됩니다. 30년 동안 Duim 박사는 뇌졸중이 어떻게 계획을 세우고, 기다렸다가, 부담을 함께 감당할 준비가 된 지역사회의 선의를 이끌어내는지 종종 목격했습니다.
“눈에 눈물을 흘립니다”라고 그는 말합니다.
“우리는 함께 앉아서 이를 파악합니다.”
Life Groenkloof Hospital은 이전에는 The Little Company of Mary로, 남아프리카의 행정 수도인 프리토리아에 위치한 민간 병원입니다. 지난 20년 동안 Dr Duim의 임상 가정은 2024년에 첫 엔젤스 어워드를 수상하기 훨씬 전에 우수한 뇌졸중 치료로 명성을 얻었습니다. 세계 뇌졸중의 날 1년에 한 번, 병원은 커뮤니케이션 코디네이터 Karen Landsberg가 운영하는 뇌졸중 인식 프로그램의 일환으로 녹색 조명으로 목욕을 합니다. 이 캠페인은 뇌졸중의 영향을 받는 사람들의 응급 관리에서 응급실 간호사와 의사가 수행하는 중요한 역할을 강조합니다. 응급실 관리자인 Sr Elaine Lubbe의 경우, 이는 자부심이 목구멍에 덩어리처럼 느껴지는 순간입니다.
Life Groenkloof Hospital은 Dr Duim의 전환사들을 만나게 된 영광입니다. 그 중에서도 언어 치료사인 Megan Barnes와 급성 신경과 병동인 St Francis의 단위 관리자인 Sr Lydia Lwanga는 Sr Elaine과 함께 1년 이내에 병원에서 금에서 다이아몬드 상태로 전환되는 것을 목격한 품질 모니터링 프로세스를 추진합니다.
신경과 병동은 뇌졸중 환자들이 매일 3시간 치료를 받는 체육관과 동일한 층에 위치하고 있다고 Megan은 말합니다. “그런 다음 간호사들은 우리가 하는 일을 반복해서 보여줍니다.”
팀워크는 단순한 문구가 아니며, 각 환자의 회복은 지속적인 대화입니다. Megan은 "우리는 함께 앉아서 이를 알아낸다"고 말하며 "하루 100회"라고 말합니다.
Megan은 처음부터 Duim 박사의 팀에 합류하여 합병증을 예방하고 뇌졸중 생존자들에게 가능한 한 최고의 삶을 누릴 수 있는 방법을 가르쳤습니다. 가족 회의는 프로토콜의 일부이며, 희망은 현실과 함께 제공됩니다. 재활은 어렵습니다.
가족 교육은 재입원율을 낮추고, Life Groenkloof 병원 팀은 환자의 가족들이 불가피하게 앞으로 다가올 힘든 시기에 대비할 수 있도록 가능한 모든 것을 수행합니다. 친척이 희소할 때, 노인 환자들의 성인 아동이 해외에 살고 있을 때와 같이, 이는 팀에 부드럽게 넘어질 수 있으나, 누군가의 독립성을 벗어나 확고히 굴릴 수 있습니다.
Megan은 이렇게 말합니다. “우리는 또한 큰 삶의 결정이 내려질 때에도 존재합니다.” 누군가에게 집에 갈 수 없다고 말하는 것은 쉽지 않습니다.
Sr Elaine은 18년 전에 Life Groenkloof 병원에 도착했으며, 소책자를 건네고 “이것이 Duim 박사의 과정”이라는 말을 들었다고 회상합니다. "그의 열정은 우리 모두에게 지장을 주었습니다."라고 그녀는 말합니다. 그녀의 열정은 다른 삶에 긍정적인 영향을 미치고, 그녀의 젊은 동료들에게 영감을 주고, “뇌졸중의 영향을 받은 팔로 환자의 작별 인사를 하는 것”으로 촉발됩니다.
2023년, 그녀는 Sr Lydia와 함께 Life Groenkloof Hospital의 뇌졸중팀 자신의 업무로 인정받을 시간이라고 결정했습니다. “우리는 지도에 오르고 싶었습니다”라고 그녀는 말합니다. RES-Q에 환자 데이터를 제출함으로써 개선해야 할 사항에 대한 즉각적인 피드백을 얻을 수 있었으며, Life Eugene Marais Hospital의 동료(이미 수상)를 방문하면 게시물을 통과할 수 있었습니다.
뇌졸중 복원 프로그램에 등록된 모든 생명 의료 급성 병원은 뇌졸중 치료 인증 병원이며 통합된 뇌졸중 경로를 구현했습니다. 이들은 모두 정맥 내 내 혈전용해술과 같은 중요한 중재를 제공하고 신경 재활 서비스를 즉시 이용할 수 있게 해줍니다. 11개 생명 병원은 지금까지 12개의 다이아몬드 상을 포함하여 WSO Angels Awards 수상했으며, 이 중 2개는 2024년 말까지 Life Groenkloof Hospital의 이름을 따랐습니다.
1분기 말에 첫 번째 금상은 이미 매우 우수하다는 것을 확인했습니다. 2분기에 백금 상은 그들이 훨씬 더 나아졌다는 신호를 보냈습니다. 다이아몬드 병원이 되면 세계 최고의 뇌졸중 치료 병원 중 하나가 되었습니다. 그보다 더 좋은 것은 없습니다.
“우리는 간호사를 다르게 간호사”
2013년 성 프란시스 신경과에 도착하여 뇌졸중 간호를 발견할 때까지 산부인과에서 틈새를 발견했다고 Sr Lydia Lwanga는 생각했습니다. 그녀는 “내 마음이 어색하다”고 말합니다.
그녀는 환자가 무력에서 “집으로 돌아가 치유”되는 것을 보고 싶어하며, 환자가 집에 올 때까지 기다리는 가족이 있다는 점을 명심하고, 그녀의 공감을 고취합니다. “당신은 그들을 어머니, 아버지, 여동생, 형제처럼 대합니다”라고 그녀는 말합니다. “모두가 최선을 다합니다.”
"우리는 가족 중 누군가가 치료를 받기를 바라는 대로 모든 환자를 치료합니다."라고 Sr Elaine은 말합니다. 응급 간호사는 일반적으로 아드레날린으로 성장하지만, Elaine은 “더 부드러운 터치”를 한다고 말합니다. 취약한 환자를 돌보기 위한 이러한 동정적 접근법은 팀의 모든 사람에게 직관적으로 보입니다. "음용수 안에 있거든"라고 Sr Elaine은 급하게 말합니다.
뇌졸중 간호는 독특한 분야로, 강인한 결의와 함께 방대한 깊이의 공감을 필요로 합니다. 이는 환자가 깔끔하게 들어가는 전형적인 병동이 아니며, 침대는 청결합니다.
Megan은 “우리는 간호사 다르게 합니다”라고 말합니다.
선임 리디아 병동에서 그들은 환자가 스스로 식사를 하고, 카테터 없이 관리하는 방법을 배우며, 두 번째 기회를 향해 힘든 발걸음을 내디뎌야 합니다. 때로는 엄격해야 합니다.
"그들이 떠난 후 삶을 살기를 바라기 때문에 새로운 수준의 기능에 적응해야 합니다. 뇌졸중 병동은 그렇게 합니다. 혼란스러워 보일 수 있지만 혼란을 원한다면 혼란을 관리하는 것입니다.”
회복은 삶 자체와 같이 지저분해질 수 있습니다.
Megan은 “우리 모두는 비전을 공유합니다.”라고 말합니다. “우리 모두는 무엇을 해야 할지 알고 있습니다. 그리고 인내와 사랑을 가지고 하는 것은 사기에 좋습니다. 이것이 바로 우리가 이를 계속 수행하는 이유입니다. 환자의 삶의 질을 개선하는 것은 우리의 영혼에게 좋은 일입니다.”
