양호함에서 우수함으로

Well-organized cooperation in many medical areas ihas undoubtedly contributed to a significant improvement in the quality of stroke care, writes Dr Marcin Rogoziewicz, Head of Neurology at 107th Military Hospital and Polyclinic in Wałcz.



바우치에 소재한 107th Military Hospital and Polyclinic은 폴란드의 웨스트 포메라니아(West Pomerania) 지방의 보건의료 지도에서 중요한 위치를 차지하고 있습니다. 이 병원은 원래 국방부가 군종사자에게 보건의료 서비스를 제공하기 위해 만들었습니다. 1999년부터 일반 대중에게 의료 서비스를 제공하도록 변경되었고, 현재는 11개 과와 2개 하위과에 걸쳐 295개의 병상을 갖추고 있습니다. 오늘날 이 병원은 바우치 지역 내 유일한 병원으로 웨스트 포메라니아 지방의 남동부 주민들을 대상으로 보건의료 서비스를 제공하고 있습니다. 또한 Drawski 군사 훈련장에도 의료 서비스를 제공하는 중요한 기반시설이기도 합니다. 

신경과의 뇌졸중 병동은 28개 병상을 가지고 있으며, 바우치 및 인근 국가의 주민 약 220,000명의 의료를 담당하고 있습니다. 2015년 이후 신경과는 급격하게 발전하기 시작했습니다. 엔젤스 이니셔티브를 받아들인 덕택에 다발경화증, 뇌졸중 후 경직, 국소 근육긴장이상, 편측 연축의 의약품 프로그램을 확보했습니다. 동시에 허혈성 뇌졸중에 대한 정맥 내 재개통 요법의 대규모 시행도 개시했습니다.

현재 이 병원에서는 연간 약 350명의 뇌졸중 환자를 수용하고 있습니다. 지난 몇 년 동안 저희는 재개통 치료를 받은 환자 수, DTT(증상 발생부터 치료까지) 시간 등의 뇌졸중 치료의 필수 지표들을 체계적으로 개선했습니다. 표준 참조 센터(예: 바르샤바 내 신경정신 및 신경학 연구)의 경험을 활용하여 저희는 병원 의료진과 응급 의료팀을 위해 수많은 교육 활동을 수행했습니다. 저희는 적절한 치료를 신속하게 실시하는 것이 중요함을 분명히 인식하고 확보된 데이터를 SITS 및 RES-Q 레지스트리에 입력하기 시작했습니다. 저희는 2018년 초반에 시행된 다양한 교육 및 기관 활동으로 29%의 허혈 뇌졸중 환자의 재개통 시술율을 평균 DTT 시간 50분으로 달성할 수 있었습니다. 이것이 이 분야에서 저희가 현실적으로 할 수 있는 전부라고 생각했습니다.

2018년 중반에 저희는 엔젤스 이니셔티브 컨설턴트인 Katarzyna Leśna 박사와 함께 일하기 시작했고, 이분은 다른 나라에 저희와 유사한 기관에서의 경험과 기준에 대해 소중한 지식을 나누어주셨습니다. 이렇게 얻은 지식 덕분에 저희는 뇌졸중 환자 치료를 개선하기 위한 추가 조치들을 실시해 나갈 수 있었습니다. 저희는 사전 통지, 뇌졸중 담당과와 응급실, 검사실, 방사선과 간의 더 신속한 의사소통에 특별히 초점을 맞추었고 병상에서 실시할 수 있는 POCT를 시행하였습니다. 재개통 치료를 컴퓨터 단층촬영실에서 직접 실시하는 것이 변환점이 되었습니다. 현재, 환자는 CT 테이블 위에서 볼루스 주사와 나머지 의약품 투여를 받고 나서 뇌졸중 병동으로 이송됩니다. 현재, 허혈 뇌졸중 환자의 약 45%가 재개통 치료를 받고 있으며, 평균 DTT 시간은 20분을 넘지 않습니다! 이니셔티브 도입 이후, 저희는 ESO-엔젤스 어워드 프로그램에서 한 차례 금상과 세 차례 다이아몬드 상을 수상했습니다. 저희가 생각하는 진정한 성공은 그저 상을 한 번 받고 그치는 것이 아닙니다. 항상 높은 수준의 치료를 제공하는 것입니다.

치료 과정에 직접 관여하는 모든 사람들의 엄청난 노력 없었다면 뇌졸중 환자 치료하면서 그런 놀라운 결과를 얻는 것이 불가능했을 것입니다. 의료 구조 서비스, 응급실, 검사실, 방사선과, 신경과, 뇌졸중 병동 등 여러 의료 분야에서 조직적으로 협력을 했기 때문에 뇌졸중 진료 품질이 크게 개선될 수 있었습니다. 엔젤스 이니셔티브는 저희에게 개선이 가능했던 활동 분야를 보여 주면서 귀중한 도움을 주었습니다. 저희 병원의 사례에서 보듯이 엔젤스 이니셔티브는 뇌졸중 치료 개선에 효과가 있었습니다.