우크라이나에서 처음 왔을 때 침묵에 익숙해지기가 어려웠습니다. 물론 전쟁 소리에서 벗어나는 것은 안도였지만, 앰뷸런스 사이렌이 부에노스아이레스 위의 공기를 뚫을 때마다 Adolfo Savia 박사는 피부에서 뛰어내렸습니다.
그는 전쟁이 시작된 순간부터 우크라이나에 가고 싶었고, 2022년 9월에 Harvard Humanitarian Initiative가 마침내 이를 가능하게 했습니다. 병원과 클리닉을 포함한 지속적인 폭탄과 최전선에 사는 사람들의 심오한 공감은 전쟁 구역에서 “복잡한 경험”으로 일하게 만들었으나, 이는 단순한 전제에 기반했습니다. Savia 박사는 다음과 같이 말합니다. “저는 응급 의사입니다. 사람들이 다치면 저는 그곳에 있어야 합니다.”
이 같은 전제 하에 Sanatorio Anchorena Recoleta에서 처음, San Juan de Dios에서 지난 18개월 동안, 그리고 현재 5월에 설립된 Central Hospital of Pilar에서, 민간 응급 의료 서비스 ACUDIR의 전 의학 책임자, 아르헨티나 의과대학의 응급 위원회 회장, 민간 및 공공 대학의 응급 의학 선생님, 우크라이나의 사명에 대한 의사로서 매일 그의 행동을 안내합니다. 의약품
Adolfo Savia는 “저는 응급 의약품에 대해 100% 생각해 봅니다”라고 말합니다. “저는 응급실 의사이고, 제가 하는 일이며, 저를 정의하는 것입니다. 제 전문 분야는 시간 의존적 응급 상황으로 환자를 치료하는 것입니다. 저는 최악의 순간에 함께하고 중요한 변화를 만들어 낼 수 있도록 교육을 받았습니다.”
시간 의존적인 비상사태로 인한 재해 또는 사망을 예방하는 것은 기회가 좁아지는 범위에서 올바른 일을 하는 것에 달려 있습니다. 급성 허혈성 뇌졸중을 치료하는 것도 다르지 않습니다. 단, 성공적인 중재는 눈 전에 회복하는 환자의 희귀한 시력에 대해 보상할 수 있습니다.
“이것은 가장 화려한 감각입니다”라고 Dr Savia는 말합니다. “환자와 의료 시스템에 미치는 영향은 엄청납니다. 환자의 상태가 호전되고 모두 가치가 있지만, 환자를 호전시키려면 시스템을 개선해야 합니다. 그렇지 않으면 사고 그 이상일 수 없습니다. 시스템이 모든 환자의 현실을 변화시킬 수 있도록 작업을 곱해야 합니다.”
모든 뇌졸중 환자의 치료 품질을 변화시키려는 이러한 공동의 약속은 Dr Savia와 Angels 이니셔티브 간의 자연적 제휴의 토대입니다. 이는 현재까지 5년 3개 병원에 걸친 파트너십입니다.
"Angels 제 삶에 변화를 주었습니다."라고 그는 말합니다. “이것은 다른 삶에 변화를 가져올 기회를 제공했습니다.”
때때로 Savia 박사는 여전히 학생과 신입 직원에게 2018년 Sanatorio Anchorena Recoleta에서 실시된 첫 뇌졸중 시뮬레이션 워크숍의 동영상을 보여줍니다. 이 시뮬레이션에서 더미 환자는 CT에서 “치료”를 받았으며, 따라서 첫 번째 실제 환자가 도착했을 때 CT에서도 치료를 받았습니다. 이는 전 세계 대부분의 뇌졸중 치료 병원이 아직 채택하지 않은 주요 우선순위 조치입니다. 이 병원의 첫 WSO Angels 금상은 2019년 초에 왔으며, 곧 5개의 다이아몬드상에 의해 능가되긴 했지만 Savia 박사는 4년 동안 사무실 벽에 금상을 수여했습니다.
“이것이 가장 중요한 것이었습니다”라고 그는 말합니다. “우리가 성취한 것을 상기시켜 주었고, 이를 가능하게 한 모든 사람들의 노력을 인정했으며, 우리가 도울 수 있었던 모든 사람들에게도 확고한 존재였습니다.”
2022년 초에 San Juan de Dios Hospital에 합류했을 때, Savia 박사는 Recoleta에서 개발된 뇌졸중 프로토콜과 경험을 가지고 왔기에, 변화가 훨씬 더 빠르게 일어났습니다. 그리고 처음부터 응급실을 설계할 기회를 가진 필라의 새로운 병원에서 그는 응급 입구에서 불과 몇 미터 떨어진 곳에 CT 스캐너를 배치하는 것을 포함하여 뇌졸중에 맞게 최적화했습니다.
각 사례에서 그는 뇌졸중 환자의 이익을 위해 도입된 사전 알림 및 환자를 CT에 직접 전달하는 것과 같은 경로 변화가 병원과 병원 전팀 간의 격차를 줄이는 것을 수반했기 때문에 모든 응급 상황에서 이점을 얻었다는 것을 발견했습니다.
“이것은 장벽을 허물 수 있는 매우 강력한 방법입니다”라고 Dr Savia는 말합니다. “팀이 뇌졸중에 가까이 있다면 모든 외상에 가까이 있는 것입니다.”
ACUDIR의 의료 책임자로서 그는 병원 전단계에서 가장 중요한 조치, 즉 “더 이상 필요하지도 않고 필요한 것만”을 강화한 앱 개발을 감독했습니다. 이 역량으로 일하는 것은 그에게 입원 전 관점에 대한 고유한 통찰력을 제공했지만, 치료 연속성을 강조하는 두 가지 이질적인 요점을 설명하기보다는
“이는 동일한 환자입니다”라고 그는 말합니다. “이것은 하나의 사슬입니다. 누군가가 107을 누른 순간부터 뇌졸중 프로토콜이 시작됩니다. 증상을 인지하고 신속하게 조치를 취하여 환자가 치료를 받을 수 있는 병원에 도착할 때 앰뷸런스에서 재개통이 ‘시작’됩니다.
“이는 동일한 환자이며, 다른 순간과 상황에서만 발생하며, 사슬이 끊어지면 좋은 결과 얻지 못할 것입니다.”
이러한 생존 사슬(심정지 후 중재를 기술하는 데 보다 일반적으로 사용됨)은 뇌졸중 환자의 결과를 변화시키기 위한 Angels 플레이북의 주요 개념입니다. 따라서 자신의 유산을 남기는 의무는 사비아 박사가 자신의 유산을 만든 또 다른 문구입니다. “저는 Angels의 모든 문장을 믿습니다”라고 그는 선언합니다. “저는 그 모든 것을 ‘구매’합니다. 제가 하는 일에 대한 제 모토입니다.”
그가 하는 일에 대한 DR SAVIA의 설명은 명확성과 연민에 해당합니다.
그는 이렇게 말합니다. "응급 의사가 되기 위해 의약품 연구했습니다. 저는 '사고가 일어나는' 정확한 곳에 있고, 사람들을 돕고, 문제를 해결하고, 도움이 필요한 다음 환자로 넘어가고 싶었습니다.
“저는 제 학생들에게 이것이 가장 비대칭적인 의사-환자 관계라고 말합니다. 응급 상황에서는 환자가 우리를 선택하지 않았기 때문입니다. 그들은 질문하지 않았습니다. Adolfo는 어디에서 일합니까? 그들은 저를 선택하지 않지만, 제가 매일 이 일을 하기로 선택하기 때문에 저는 환자의 기대를 충족시키고 초과해야 합니다. 나는 더 잘 해야 한다.
“응급의약품에서는 사망을 예방하고 합병증을 줄일 수 있는 매우 짧은 기회를 갖게 되지만, 가장 최악의 순간에 자신을 발견하고 때로는 끔찍한 일의 피해자인 환자와 친척 또는 심지어 방관자에게도 차분하고 친절하게 대처할 수 있습니다.”
Savia 박사의 견해는 전쟁터와 응급실에서 외상을 목격한 응급 의사의 견해입니다. 하지만 모든 사람이 인간의 고통에 대해 "어두운 순간에 좋은 일을 할 수 있는 놀라운 기회"라고 생각하는 세상을 상상해 봅시다.
