Zdravka 교수를 처음 만날 때 그녀가 빨간색 옷을 입지 않았다는 것을 깨달았을 때 잠시 실망합니다. 그녀는 크로아티아에서 "빨간 복장의 날"로 지정된 날인 2월 첫 금요일이라면 뇌졸중에 대한 여성의 취약성을 사람들이 인식할 수 있을 것입니다 뇌졸중.
미국에서 시작된 이 개념은 폴자코비나 교수의 동료인 아리자나 로브렌치나-후잔 교수가 그녀에게 맡겨서 “즈드라브카, 해야 해”라고 말했습니다.
그래서 그들은 뇌졸중이 살아남은 여성들이 착용한 유명한 크로아티아 디자이너들의 레드 드레스에 캠페인을 집중했습니다.
이들의 목표는 뇌졸중 위험 요인과 결과의 성별 차이에 대해 진정으로 듣고 싶은 사람이 없다는 메시지로 눈을 맞추고 심장을 표적으로 하는 것이었습니다. “이것은 이미 우리가 알고 있는 것이었습니다”라고 Poljakoviż 교수는 말합니다. “우리 모두는 알고 있었지만 어딘가에 묻혀 있었습니다. 주의를 기울이지 않는 것은 정상이지만, 우리 모두는 이를 알고 있었습니다.”
그들이 알고 있던 것은 다음과 같았습니다. 장수, 생리학 및 사회적 역할과 관련된 이유로 남성보다 더 많은 여성이 뇌졸중으로 사망합니다.
여성은 남성보다 오래 살기 때문에 더 많은 여성이 노화 관련 질병에 굴복할 수 있습니다. 그리고 뇌졸중을 경험할 때 일반적으로 남성보다 나이가 많고 더 아프기 때문에 여성의 치료 결과는 더 나빠집니다. 연령과 동반이환 또한 치료 임상시험에서 여성이 과소 대표되는 이유의 일부이며, 또한 종종 임신 또는 가임 연령에서 제외된다.
위험 인자는 여성에게 다르게 분포되며, 폐경, 호르몬 요법, 출산과 관련된 호르몬 변화와 같은 일부 인자는 고유하다. 심방세동은 여성에서 뇌졸중을 유발할 가능성이 더 높으며, 여성은 지주막하 출혈 발생률의 2배를 경험하고 그로 인해 사망할 가능성이 더 높습니다.
뇌졸중이 있는 여성은 응급실에서 오진될 가능성이 더 높습니다. 이들은 기능 회복이 더 불량하고 우울증 발생률이 더 높으며, 첫 뇌졸중 후 치료가 더 불량하기 때문에 일반적으로 더 중증 속발성 뇌졸중을 경험할 가능성이 두 배 더 높습니다.
마지막으로, 여성은 여전히 “집의 세 곳을 지니기” 때문에 가족이나 직장을 돌보기 위해 자신의 건강을 무시합니다. 폴자코비족 교수는 다음과 같이 말합니다. "여성은 가벼운 뇌졸중을 무시하고 학교에서 아이들을 빼고 난 후에야 의사를 만날 수 있습니다. 그녀는 재개통 치료를 받기 위해 너무 늦게 도착할 것이며, 경증 및 중등증 뇌졸중에서는 실제로 치유법입니다.”
이러한 지연은 그녀의 건강과 가족의 안녕에 큰 피해를 줄 것입니다.
레드 드레스 캠페인의 주요 목표는 가족과 지역사회의 이러한 기둥들이 우선순위를 재조정하고 건강을 최우선으로 하도록 장려하는 것입니다. 이제 6년차에 크로아티아 대통령 조란 밀라노비의 후원을 받고 있는 이 캠페인은 세 단계로 진행됩니다. 즉, 자그레브의 정사각형에 예방 검사가 포함된 공중 보건 활성화, 과학 컨퍼런스, 그리고 심장을 뚫는 패션 쇼인 주요 행사입니다.
레드 디자이너를 착용한 여성들은 자갈길을 따라 옷차림을 하고 그들의 생존자 이야기를 공유하는 것은 모두 환자라고 Poljakoviż 교수는 말합니다. “우리는 그들을 알고 있고, 그들을 치료했지만, 내부에서 그들의 이야기를 들으면 눈물에 가까워집니다.”
감정이 요점입니다. “건강에 대해 이야기할 때 사람들은 예, 예라고 말하지만 곧 잊어버립니다. 그러나 감정을 가지고 도달하면, 이는 다릅니다. 그 밖에 모든 것이 그로부터 흘러나옵니다.”
우리는 시간을 가지고 있습니다
Zdravka Poljakoviż 교수는 중환자실 신경학 전문의, Zagreb University 의약품 교수, University Hospital Zagreb 중환자실 및 뇌혈관 질환과장, 크로아티아 신경학회 회장, 올해 ESO 뛰어난 정신상 후보 중 한 명입니다.
두 명의 의사들과 함께 성장하면서 그녀가 신경학에 참여하게 될 것이라는 것은 절대 그녀의 아버지를 따라가려는 의도가 아니었습니다. “이건 가족 부담이야”라고 그녀는 놀랍니다. 소아과 의사인 그녀의 어머니는 딸이 더 나은 삶을 살기를 원했습니다. “하지만 어렸을 때 제가 집에 왔을 때 그들이 이야기한 유일한 것은 그들의 일이었습니다. 저는 스포츠, 음악, 언어를 했지만, 제가 가장 많이 알고 있는 것은 의약품이었습니다.”
환자와 함께 일하는 것이 항상 카드에 있는 것은 아닙니다. 건강 생태학을 전문으로 했습니다. 그러나 의과대학에서 3년차에 그녀는 수술을 잠시 고려했고 4년차에는 뇌에 매료되었습니다.
“아버지의 잘못이 아니었어요.”라고 그녀는 말합니다.
그녀는 활동적인 일을 하고 싶었기 때문에 뇌졸중에 매료되었으며, 뇌졸중 치료의 발전으로 가능함과 필요 모두를 가능하게 했습니다. 그녀가 관찰한 첫 번째 혈전용해술은 시술이 사망한 신체에 대해서만 실시될 것이라고 선언한 부서장의 고립 하에 수행되었다. 그들은 어쨌든 그렇게 했고, 그들의 무언은 환자에게 좋은 결과 보상을 받았습니다.
신경집중치료는 2005년 당시에도 여전히 신경학적 하위전문 분야로 거의 인식되지 않았습니다. 폴자코비히는 삽관 및 기계적 환기와 같은 마스터 절차를 결정하면서 마취과 전문의와 검을 넘었습니다. “신경과 전문의가 중환자실 환자를 돌볼 것이라고 상상할 수 없다고 생각했습니다. 그러나 환자에게 뇌 질환이 있다면 뇌 의사가 치료해야 한다고 생각합니다.”
24시간 교대 근무로도 변함없이 그녀는 신경집중치료 전문가가 되었으며, 2018년에는 자신의 팀을 첫 번째(및 크로아티아의 세 번째) ESO Angels 어워드로 이끌었습니다. 대학병원 자그레브는 이제 11개의 다이아몬드 어워드와 카운팅을 받았지만, Angels의 첫 만남보다 앞서 회의적인 Poljakoviż 교수가 기억합니다. "우리는 너무나도 꽉 차 있었고, 그들이 우리에게 말할 수 있는 것을 말했습니다. 그런 다음 시뮬레이션을 하고 더 빨리 할 수 있는 3~4점이 있음을 발견했습니다.”
팀은 한 달 동안뿐만 아니라 한 해 동안 모든 뇌졸중에 대한 데이터를 수집하는 데 동의하며 열정적인 품질 모니터링 수용했습니다. “우리는 시간이 없다고 말할 수 없습니다”라고 그녀는 병원들이 데이터 수집을 포기하는 가장 일반적으로 인용된 이유를 말합니다. “크로아티아에서 가장 많은 수의 뇌졸중 환자를 받고 있으며, 그들의 데이터를 RES-Q에 입력하는 것은 일주일에 단 2시간이 소요됩니다. 신경과 전문의의 시간을 두 시간 절약할 수 없는 병원이 있을지도 모르지만, 저희는 이 병원을 방문하여 레지스트리에 모든 환자를 등록합니다. 시간이 있습니다.”
이 작업은 나를 행복하게 만든다
60세에 PoljakoviĞ 교수는 더 이상 24시간 근무하지 않습니다. 자신의 신념을 공유하는 젊은 신경과 전문의 팀을 구성한 그녀는 회의를 조직하고 보건부와 같은 정부 기관을 청원하는 등 일상적인 업무보다 더 많은 대중에게 자유롭게 의지할 수 있습니다. 3년 간의 전투는 마지막으로 RES-Q와 호환되도록 모델링되고 설계된 국가 레지스트리로 이어졌습니다. 8개 병원과 1,200명의 환자가 참여하는 이 병원은 여전히 예비 단계에 있지만, 다음 단계는 보건부장관이 데이터 수집을 의무화하도록 설득하는 것입니다.
PoljakoviĞ 교수는 "이 작업은 저를 매우 행복하게 만듭니다. "저는 그것이 힘든 일이라고 생각하지 않습니다. 인생에서 무언가를 한 경우, 업무의 이 부분은 귀하의 보상입니다. 여러분은 자신의 이름을 가지고 있고, 사람들은 여러분의 업무를 존중하며, 그것을 통해 무언가를 할 수 있습니다.”
일과 시간이 짧을수록 가족과 더 많은 시간을 보낼 수 있으며, 그녀의 깊고 고생하는 말에 대한 애정을 자유롭게 표현할 수 있습니다.
“100% 일을 한 후, 50%는 말입니다”라고 그녀는 말합니다. "저는 이 병을 가지고 태어났습니다. 부모님이 제가 형제나 여동생을 원했는지 물었을 때 말도 요청했습니다.”
단순한 취미가 아닙니다.Zdravka는 크로아티아 승마 연맹의 회장이며, 국제적인 말의 심판이자 뇌졸중 생존자를 포함하여 특수한 도움이 필요한 어린이와 장애인에게 말 치료를 제공하는 협회인 Hiperion Eos의 회장입니다.
“말은 특별한 유대감을 가지고 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “재활에서 가장 큰 문제 중 하나는 동기를 잃는 것입니다. 지루하고 좌절하게 됩니다. 그러나 말이 있으면 항상 새로운 것이 있습니다.”
폴자코비족 교수를 행복하게 만드는 작업은 정책 및 예방부터 레지스트리 및 회복에 이르기까지 뇌졸중 치료의 전체 단계를 다룹니다. 뇌졸중 그러나 그녀의 모든 "정치적" 업무 중에서 그녀는 최대한 영향을 미치기 위해서는 진심을 목표로 삼아야 한다는 것을 알고 있습니다.
레드 드레스 데이의 감성적 스토리텔링은 그 의미를 발견했습니다. 크로아티아의 대부분의 도시는 이제 1년에 한 번 학교와 가게를 붉은 바다로 바꾸는 캠페인을 채택했습니다. 숫자로 흔들기 어려운 정치인들은 생존자들의 이야기에 굴복하고 있으며, 올해 2월 첫 금요일은 여성들의 뇌졸중 인식을 위한 국경일로 선언되었습니다.
“첫 해에 그들은 대리자를 보냈습니다”라고 그녀는 말합니다. “이제 대통령이 오면 보건부 장관인 시장이 있고 모두가 눈물을 흘릴 듯합니다.”
사람들이 좋네요, Poljakoviş 교수가 결론을 내립니다. “그리고 좋은 것을 발견하면 이를 지지합니다.”
캠페인의 영향력에 대한 증거는 현재로서는 대부분 일화적이지만, 가장 이익을 얻고자 하는 사람들에게 메시지가 전달되고 있다는 징후가 있습니다. “우리가 알고 있는 것은 일상 진료에서 보는 것입니다. '내 인생이 바뀌었고 우선순위도 바뀌었습니다. 제 건강이 중요하다는 것을 깨달았습니다. 제가 건강하다면 모두가 건강하기 때문입니다.”