Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
2019년 우리는 Res-Q 데이터베이스에 기여함으로써 엔젤스 이니셔티브에 참여했습니다. Res-Q에 참여함으로써 아르헨티나와 전 세계에서 뇌졸중 환자와 치료의 질에 관한 데이터를 더 쉽게 얻을 수 있을 뿐만 아니라 약점을 빠르게 찾아내어 지속적으로 훈련하고 개선할 수 있었습니다. 엔젤스 이니셔티브의 지원을 받아 간호사, 응급의, 입원 전 서비스 요원들이 다양한 교육을 받았습니다. 그 결과 재관류 치료를 받는 환자 수를 개선하고 점차 병원 내 지연을 줄일 수 있었습니다. 우리는 모두 WSO 엔젤스 상을 받은 것을 매우 자랑스럽게 생각합니다.
하지만 2020년에는 Covid-19 팬데믹으로 인해 구축한 시스템이 중단되었습니다. 우리는 많은 자원, 특히 인적 자원을 코로나바이러스 환자의 치료에 재배치한 후 뇌졸중 환자를 안전하고 신속하게 치료하는 구조로 재구성할 수밖에 없었습니다. 그리고 겪고 있던 특수 상황으로 인해 프로토콜도 변경해야 했습니다.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. 급성 치료의 DTN 단축으로 나타난 바와 같이 우리는 입원 전 및 병원 내 조직이 중요하다고 생각합니다.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. 우리는 팬데믹 이전처럼 할 수 없었기 때문에 초기 평가 때 당직 신경과 전문의의 훈련과 검진을 도입하는 방안을 생각했습니다. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 2021년 1월 29일, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
데이터 기록 및 분석은 개선 기회를 잡는 데 매우 중요합니다.
