Sanatorio de los Arcos는 Neurology Institute와 함께 부에노스아이레스 시의 Swiss Medical Group에서 뇌졸중 환자를 위한 지정된 위탁 센터라고 Dr Maiağ하더군요. 그러나 2018년까지 DTN 시간 중앙값은 기대치보다 훨씬 낮았습니다.
2018년, 시험기관은 정맥 내rtPA 치료에 대해 119분의 평균 DTN 시간을 기록했으며, 환자의 8%만이 60분 미만이고 45분 미만은 아니었습니다. 이는 예상되는 표준과는 거리가 멀었습니다.
2019년 우리는 Res-Q 데이터베이스에 기여함으로써 엔젤스 이니셔티브에 참여했습니다. Res-Q에 참여함으로써 아르헨티나와 전 세계에서 뇌졸중 환자와 치료의 질에 관한 데이터를 더 쉽게 얻을 수 있을 뿐만 아니라 약점을 빠르게 찾아내어 지속적으로 훈련하고 개선할 수 있었습니다. 엔젤스 이니셔티브의 지원을 받아 간호사, 응급의, 입원 전 서비스 요원들이 다양한 교육을 받았습니다. 그 결과 재관류 치료를 받는 환자 수를 개선하고 점차 병원 내 지연을 줄일 수 있었습니다. 우리는 모두 WSO 엔젤스 상을 받은 것을 매우 자랑스럽게 생각합니다.
하지만 2020년에는 Covid-19 팬데믹으로 인해 구축한 시스템이 중단되었습니다. 우리는 많은 자원, 특히 인적 자원을 코로나바이러스 환자의 치료에 재배치한 후 뇌졸중 환자를 안전하고 신속하게 치료하는 구조로 재구성할 수밖에 없었습니다. 그리고 겪고 있던 특수 상황으로 인해 프로토콜도 변경해야 했습니다.
2020년 동안, 팬데믹 상황과 환자의 상담 지연을 고려할 때, 평균 DTN이 48분으로 유의하게 감소했으며, 92%는 60분 미만, 53%는 45분 미만이었고, ICVA에 대한 재관류 기법을 투여받은 환자의 백분율은 14.4%였다. 급성 치료의 DTN 단축으로 나타난 바와 같이 우리는 입원 전 및 병원 내 조직이 중요하다고 생각합니다.
몇 달이 흐르면서 품질 지표는 정상으로 회복되었습니다. 단, 연하곤란 스크리닝은 예외로, 모든 환자에서 제시간에 실시할 수 없었습니다. 우리는 팬데믹 이전처럼 할 수 없었기 때문에 초기 평가 때 당직 신경과 전문의의 훈련과 검진을 도입하는 방안을 생각했습니다. 다시 한 번, 우리는 Angels 이니셔티브에 의지했습니다. 뉴트리시아와 함께 2021년 1월 29일에 삼킴 전문가인 Lic. Valeria Ton이 훌륭한 가상 교육을 제공했습니다. 그녀의 교육은 우리가 간단하고 효과적인 연하곤란 평가 프로토콜 개발하는 데 도움이 되었으며, 이는 신속하게 실행되었습니다. 현재 뇌졸중 또는 TIA 진단을 받은 환자의 100%가 연하곤란에 대한 선별검사를 받아 흡인성 폐렴과 같은 잠재적인 병원 내 합병증을 줄입니다.
데이터 기록 및 분석은 개선 기회를 잡는 데 매우 중요합니다.
