저희 신경뇌졸중과는 헝가리 벌러셔저르머트의 Kenessey Albert 병원 내에 있습니다. 올해 저희 병원은 급성 뇌졸중 진료에서 현저한 개선과 실적으로 유럽뇌졸중기구로부터 엔젤스 다이아몬드 상을 받았습니다. 여기까지 오는 데는 많은 헌신적 시간과 노력이 필요했습니다. 2014년 9.6%였던 급성 허혈 뇌졸중 환자의 재소통율이 현재 2020년에는 30%를 상회합니다. 도착에서 치료까지의 평균 시간도 2014년 87분에서 2020년에는 19분으로 줄었습니다.
처음 몇 해 동안 우리는 의사들에게 모든 환자가 중요함을 강조해야만 했습니다. 즉, 장애 증상의 가능성이 있고 출혈 리스크가 없는 초급성 허혈 뇌졸중 환자는 모두 치료를 받을 자격이 있다는 것입니다. 미국에서 재소통 요법은 맥박이 있는 모든 사람을 위한 것이라고 말합니다. 사례 수와 경험이 늘어남에 따라 저희는 도착에서 치료까지의 시간과 같은 치료 시간 변수에 더욱 주의를 기울일 수 있었는데, 이는 좋은 결과로 이어지는 주요 요인 중 하나이기 때문입니다. 일상적인 업무에서 환자를 더 신속하게 평가하고 치료하기 위해 동료와 시스템을 밀어붙인 결과는 미미했습니다.
2016년 엔젤스 이니셔티브는 저희가 통상적인 뇌졸중 치료 프로세스를 모니터링하고 개선할 수 있도록 도움을 주었습니다. 저희가 배운 첫 교훈은 데이터를 모니터링해야 한다는 것이었습니다. 두 번째 교훈은 유기적인 급성 뇌졸중 치료에 대한 인식의 대전환이 필요하다는 것이었습니다. 의사와 간호사들 중 일부는 녹화된 영상 시뮬레이션 교육에 참석하여 우리가 무엇을 잘못하고 있고 어떻게 하면 프로세스를 더 개선하여 시간을 단축할 수 있는지를 보았습니다. 저희 병원이 헬싱키 모델을 실질적으로 적용한 것이 바로 위에서 언급한 인식의 대전환인 것입니다. 헬싱키대학병원의 성과는 이상적인 것으로 밖에 보이지 않았습니다. 저희는 불필요한 단계를 제거함으로써 치료 프로세스를 성공적으로 간소화한 후에 치료를 시작함으로써 나머지 것들을 최적화했습니다. 저희는 매일 데이터를 모니터링하여 즉각적인 피드백을 병원전 및 병원내 뇌졸중 팀에게 제공했습니다.
이 뇌졸중 팀은 뇌졸중 치료와 꾸준히 개선하려는 의지 그리고 훌륭한 팀워크에 대한 혁신적 사고가 어떻게 그렇게 놀라운 결과를 낳을 수 있는지 보여주는 좋은 예입니다. 처음에는 금상을 받았지만 거기서 안주하지 않았습니다. 최고 수준의 우수성을 목표로 혁신을 지속했습니다. 2020년에는 도착에서 치료까지의 시간을 전년 대비 절반 이상 줄이고 여러 해의 이전 연도 재소통율도 크게 개선함으로써 다이아몬드 등급을 달성했습니다. 현재 이들은 최고 수준에 있지만 여전히 배움을 지속하면서 더 많은 교육을 계속 갈망하고 있습니다." - Kinga Nedda Pete, 헝가리 엔젤스 컨설턴트
이제는 거의 모든 환자들이 EMS 선통보 후에 도착하며 신경과의사가 응급실 문에서 환자를 기다립니다. 그래서 모든 환자들이 EMS 들것으로 즉각 CT실로 이송됩니다. 이 짧은 이송 시간 동안에도 병력, 복용 약물 목록, 실제 발작의 세부 사항이 수집됩니다. CT실에서 진행되는 첫 단계는 정맥 혈압 강하 치료가 필요한 경우에 지체를 피하기 위한 혈압 측정입니다. 두 번째 단계는 간단한 내과/신경과 검사입니다. 세 번째 단계는 비조영제 두부 CT 스캔과 간단한 (60초 미만) 평가를 수행하는 것입니다. 치료법이 결정되면 즉시 치료가 시작됩니다. 혈액 검체 채취, CT 혈관조영술 등은 치료가 시작된 후에만 수행됩니다.
그 결과, 저희는 도착에서 치료까지의 시간을 엄청나게 줄일 수 있었으며 마침내 이 최고의 어워드를 수상했습니다. 저는 여기서 저희 뇌졸중 팀, EMS 요원 그리고 마지막으로 가장 중요한 헝가리와 체코의 엔젤스 이니셔티브 대표들의 공동 노력에 감사의 말씀을 드립니다. - Dr. Krisztián Pozsegovits, 신경과장
