EMS Angels Awards는 Covid-19 팬데믹이 2년차가 되었을 때 출범했습니다. 모든 곳에서 응급 의료진에게 드는 비용은 엄청났으며, 대부분의 국가에서 사기는 낮았습니다.
마드리드의 응급 의료 서비스 SUMMA 112의 뇌졸중 코드 코디네이터인 Nicolás Riera 박사는 “동기 부여는 지금 매우 중요합니다”라고 말하며, 이들은 수상을 도운 국제 EMS 전문가들 중 하나였습니다. “대유행이 계속되는 상황에서 패러메틱 팀은 사고방식을 재부팅하기 위해 새로운 것이 필요합니다.”
마드리드는 코로나 바이러스가 350만 명 이상을 감염시키고 78,000명 이상의 생명을 앗아가며 의료 서비스를 붕괴시키고 일선 의료에 많은 피해를 입은 스페인의 팬데믹의 중심지였습니다.
팀 간의 친근한 경쟁 정신 속에서 그들의 노력을 인정하는 것은 사기를 높이고 EMS 직원에게 게임의 수준을 높인 것에 대해 보상을 제공하는 강력한 방법이 될 수 있습니다.
뇌졸중 치료에서 탁월한 성과를 보인 EMS 팀을 인정하는 것이 중요하므로, 이 상은 또한 목표한 조치를 통해 해결할 수 있는 약점을 강조하여 성과를 개선하는 도구로 사용하기 위한 것이었습니다.
2021년 10월 리스본에서 열린 첫 시상식에 앞서 체코 공화국 모라비아 실레시아 지역의 EMS 책임자인 Petr Jaššo는 “상은 과거의 업무가 아니라 미래의 성과에 관한 것입니다.”라고 말했습니다. 그가 예측한 그들의 영향은 “분 단위로 측정”될 것입니다.
약점을 정확히 지적
리스본의 응급 의사인 Nicolas Riera 박사는 마드리드의 응급 의료 서비스 SUMMA 112를 대신하여 상을 수상했습니다. 코로나 대유행으로 인해 그의 도시에서 최전선 의료에 큰 타격을 입었으며 금상은 사기 회복에 도움이 될 것입니다.
그러나 금메달을 획득하는 것은 개선의 여지가 있다는 신호이기도 했으며, 수상 기준은 그들이 집중해야 할 핵심이 되었습니다. SUMMA 112는 모든 범주에서 거의 완벽한 성과를 달성했으나, 하나는 달성하지 못했습니다. 플래티넘 또는 다이아몬드 등급을 달성하려면 현장 근무 시간(OST)을 줄여야 합니다. 즉, 키가 크고 인구가 밀집된 스페인 수도에서 수직 도시 디자인의 도전을 극복해야 합니다.
2022년, SUMA 112 팀은 2년 연속 사전 알림(올바른 병원 식별 및 사전 통지)에서 100% 점수를 받았습니다. 이들은 또한 OST를 4.5분 단축했지만, 여전히 국제 지침에서 권장하는 최대 15분의 거의 두 배에 달했습니다. 그 10월 베를린에서 또 다른 금상을 수상했을 때, 마드리드의 수많은 고급 주거용 아파트 외에도 개선하려는 노력이 무모한 효과를 내는 이유를 고려하기 시작했습니다.
이들의 성과를 분석하기 위한 회의에서 사전 알림 관리가 현장 도착과 출발 사이의 시간에 상당한 시간을 추가했을 가능성이 높아졌습니다. 이 가설을 검정하기 위해, 이들은 OST 중앙값이 22분인 달인 2022년 12월 동안 뇌졸중 코드가 활성화된 모든 증례에 대해 병원 사전 알림 프로세스를 분석했습니다.
분석(이의 결과는 EUSEM 2023에서 포스터로 제시됨)에서 사전 알림 관리 시간(PMT) 중앙값은 8분으로 나타났으며, 대부분의 경우와 마찬가지로 병원에 1회만 전화했고 4개 병원에 전화해야 할 때 16분에 도달했습니다. 전체적으로 PMT 중앙값은 9분으로, OST의 거의 45%를 차지했다. 연구자들은 OST를 줄이기 위한 노력이 병원 사전 알림 프로토콜의 변경을 수반할 것이라고 결론을 내렸다.
문제 정의
Angels 컨설턴트인 Alicia Arjona는 마드리드의 사전 알림 관리에 위치별 조건 집합이 영향을 미친다고 설명합니다. EMS 서비스는 고유한 병원 전단계 척도인 마드리드-직접 혈관내 센터 의뢰(M-DIRECT)를 사용하며, 이는 혈전절제술 가능 센터로 직접 이송할 혈전절제술 후보자를 식별하는 데 매우 정확한합니다. 대부분의 스페인 도시와 달리, 수도의 10개 병원에서 기계적 혈전제거술을 이용할 수 있지만, 혈전제거술을 받는 환자를 치료할 의무는 이전에 합의된 일정에 따라 이러한 병원들 사이에서 교대로 발생합니다. 그러나 일정상의 병원은 환자의 수용 능력에 도달한 경우 환자 수용을 거부할 수 있습니다. 이는 최악의 시나리오를 설명하며, 현장에서 출발하기 전에 EMS는 환자를 수용할 병원을 찾기 위해 최대 4회의 통화를 해야 합니다.
EMS Angels Awards는 병원 전단계 뇌졸중 치료 제공자를 위한 체크리스트 역할을 하며 유럽의 EMS 팀이 개입 및 개선 기회를 파악하고 그에 따라 조치를 취하는 데 도움을 주었습니다. 그들의 노력은 아직 인식되지 않았습니다. 2021년에 9개 어워드 중 63개 어워드를 수상했으며, 여기에는 스페인의 경우 19개가 포함됩니다.
SUMMA 112가 첫 번째 백금 상을 수상할 것이지만, 이는 우연에 기인합니다. 연구로 확인된 현장 지연의 근본적인 어려움은 아직 해결되지 않았습니다.
그러나 잘 정의된 문제는 적어도 Albert Einstein에 따르면 반으로 해결된 문제입니다. 모든 참여 국가에서 시상식은 약점을 정확히 지적하는 것 이상의 역할을 했습니다. 그들은 병원 전단계 뇌졸중 치료에 대한 대화를 바꾸었고, 오랫동안 어둠 속에 남아 있던 체계적인 문제에 대한 빛을 훈련시켰습니다.
또한 이전 문제에 대한 새로운 해결책을 제안했습니다.
복잡성 해결
2022년 12월 오디오 파일 분석에서 병원 사전 알림 프로토콜의 개정만으로는 해결할 수 없는 문제가 드러났습니다. 회의록은 병원과 EMS 간의 비효율적인 상호 작용으로 잃어버렸으며, 특히 신뢰 부족으로 인해 발생하는 시간 낭비 질문의 결과로 이러한 대화가 이끌어 낸 경우 더욱 그렇습니다.
한 가지 중요한 통찰력은 지난 100년 동안 도구로 고급 사전 알림 수행했다는 것이었습니다. 이 범죄는 인적 오류 또는 편견을 없애고, 일정에 따라 혈전절제술 센터의 역량에 관한 실시간 정보를 제공할 수 있는 디지털화된 프로세스입니다. 즉, 마드리드 뇌졸중 네트워크 복잡성과 M-DIRECT와 같은 진단 도구의 정교함과 동일한 디지털 프로세스입니다.
SUMMA 112가 EUSEM 2024에서 마침내 다이아몬드 수상자로 선정될 것인지 여부는 해당 도시의 뇌졸중 환자가 올바른 병원에 더 빨리 도달할 것이라는 전망보다 중요합니다. 이들의 PMT 관련 개입은 생명을 보존하는 것을 목표로 하는 EMS Angels Awards와 같습니다. Petr Jaššo가 제안한 바와 같이, 뇌졸중의 경우 수 분 만에 삶을 측정합니다.
