저의 아름다운 나라에서, 전 세계 많은 다른 나라들과 마찬가지로, 우리는 뇌졸중 코드를 정확하게 확립한 훈련된 기관들을 보유하고 있음에도 불구하고 뇌졸중 환자들의 재관류율이 예상대로 성장하지 않음을 관찰합니다. 이 상황의 주된 이유는 환자가 치료 가능 시간 벗어나 도착하기 때문이다.
하지만 이러한 지연의 원인은 무엇입니까? 몇 가지 이유가 있습니다.
- 일반 집단에서 뇌졸중 증상에 대한 인식 부족.
- 지리학적으로 도전적인 의상, 제한된 도로 및 뇌졸중을 치료할 수 있는 시설까지 먼 거리.
- 뇌졸중 환자를 이송할 때 해야 할 일과 어디로 가야 하는지에 대한 EMS의 부적절한 교육.
- 뇌졸중 환자를 관리하고 의뢰하기 위한 CT 스캔 및 명확한 프로토콜이 부족한 저복잡성 병원에서 뇌졸중 식별 척도 및 뇌졸중 뇌졸중 코드의 비구현.
- 다양한 이해관계자를 통합하는 뇌졸중 치료 네트워크 부재: 저, 중, 고복잡성 병원, 앰뷸런스 회사, 의료 시스템.
의료 시스템에 대한 환자 접근에 대한 이러한 어려움과 장벽에 직면하여, 저는 Huila 부서에서 뇌졸중 네트워크 형성하는 데 집중하기로 결정했습니다. 저는 이 지역을 선택했습니다. 왜냐하면 이 지역이 제가 일했던 첫 번째 지역이었기 때문입니다. 보건부 장관(지역 정부 기관)이 Angels 시행을 수락하고 이 지역에서 뇌졸중 네트워크 만들었습니다.
우리는 영토 법인 및 EMS의 변호사들과 협력하여 뇌졸중을 가장 가까운 최고의 훈련된 센터에서 시기 적절한 치료를 필요로 하는 중요한 응급 상황으로 분류하는 해결책을 발표하는 것으로 시작했습니다.
이 작업은 2022년 4월에 시작되어 2023년 5월에 종료되었습니다.
동시에 저는 Angels 기관을 설립하고 부서 내 4개의 복잡한 병원, 즉 Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros, Medilaser Neiva의 WSO Angels Awards 수상을 도왔습니다. 이 기관들은 전략적으로 도시의 북부에 2곳, 남부에 2곳이 위치하여 인구를 두 하위 지역으로 나누고 혈전용해술 가능성을 높였습니다. 남쪽에서 북쪽으로 부서를 건너는 데는 약 7시간이 소요됩니다.
이 결의안은 2023년 5월 18일에 발표되었으며, 뇌졸중을 경험하는 환자의 이송을 우선시했습니다. 해결책과 훈련된 센터가 준비됨에 따라, 다음 단계는 EMS 직원과 함께 시기 적절한 뇌졸중 식별 및 조기 진료 의뢰에 대한 일선 의료 서비스 제공자 교육을 시작하는 것이었습니다.
여기가 바로 제 여정이 시작되는 곳입니다. 바로 Huila 부서에 대해 알아보고 이전에 익숙하지 않았던 곳을 방문하는 것입니다. 지역을 더 잘 이해할 수 있도록 간단한 설명을 제공해 드리겠습니다.
Huila는 콜롬비아 공화국을 구성하는 32개 부서 중 하나입니다. 수도이자 가장 인구가 많은 도시인 네이바는 이 지역은 안데안 지역의 남서부에 위치하고 있습니다.
37개 지자체와 128개 인구 센터가 있습니다. 경제는 콜롬비아 GDP의 1.62%를 창출합니다. Tt의 추정 모집단(2024)은 1,192,273명이며, 이는 국가 전체 모집단의 2.2%에 해당한다.
주로 중앙 산맥과 동부 산맥 사이에 둘러싸인 마그달레나강의 위대한 계곡에 의해 형성되며, 이 산맥은 구역의 숲을 따라가다가 북부와 평행하게 향하여 사막 지역에서 눈으로 덮인 후이라 정상에 눈이 닿는 등 모든 온열 바닥을 갖추는 등의 특별한 특성을 제공합니다. 언덕타래블 토포그래피는 육지로 접근하기 어렵게 만듭니다.
위일라에는 현재 내부 및 법무부에서 합법적으로 구성하고 인정하는 두 개의 토착 조합이 있습니다. 이들은 후일라 원주민 협의회(ACIHU)와 지역 후일라 원주민 협의회(CRIHU)입니다. 토착민 군집의 출신 민족 인구는 7,523명의 주민(0.6%)으로 구성된 인구에 해당하며, 해당 지역의 총 17명의 토착민 군집은 서로 다른 민족 집단에 위치합니다.
Huila 부서를 구성하는 37개 지자체 중 두 곳만 뇌졸중 환자를 치료할 준비가 되어 있습니다. 북부에 위치한 수도인 Neiva와 남쪽에 위치한 인구의 두 번째 도시인 Pitalito입니다.
이제 이 계획은 복잡성이 낮은 의료 기관을 보유한 37개 지자체에게 뇌졸중을 적시에 식별하고 조기에 의뢰하도록 교육하는 것입니다.
저는 2024년에 네이바에서 육상 최대 8시간, 피탈리토에서 2시간 떨어진 매우 먼 인구에 도달하여 모험을 시작했습니다. 보건부 장관과 뇌졸중 환자 간호 교육을 받은 병원의 지원을 받아 저는 1차 의료 서비스 제공자와 병원 전 처치로부터 326명을 교육했습니다. 총 7개의 교육을 여러 지역에서 제공했고 인근 마을의 손님들도 참석했습니다.
이 지역이 겪고 있는 뇌졸중 치료의 진전을 보는 것은 저에게 매우 만족스러웠습니다. 매년 이는 혈전용해요법에 선호되는 환자 수에서 직전 환자 수를 초과한다. 저는 1단계 교육, 구호 팀 및 입원 전 인력이 뇌졸중 네트워크 강화에 크게 기여할 수 있기를 희망합니다.
저는 2024년 동안 이들 팀을 위한 교육을 계속할 것이며, Huila 부서에 대한 다음 이야기에서 이 지역에서 혈전용해술율의 성장을 수치로 보여줄 수 있기를 바랍니다.
