“알메리아에서는 아름다운 맛, 깨끗한 바다, 풍성하고 풍성하고 뛰어난 농산물로 유명한 지역이지만, 최근까지는 의료서비스를 제공하지 않습니다. 이 지역의 뇌졸중 허브인 Hospital Universitario Torrecárdenas가 다이아몬드 등급을 받았을 때 2022년에 '후'가 되었습니다. 이로써 알메리아는 국가 지도에 오르게 되었습니다.
알메리아는 그다지 큰 지역은 아니지만, 많은 산과 도로로 접근하기 어렵고 관광자들이 볼 수 없는 외진 시골 지역이 있습니다. 약 750,000명의 인구가 여름에 방문객의 유입으로 인해 변동하지만, 뇌졸중 치료 측면에서는 허브 한 곳과 스포크 병원 두 곳이 적절한 서비스를 제공합니다. 2024년 Angels 팀 리더인 Alicia Arjona를 시작할 때 저는 Almería를 Angels 지역으로 전환하는 데 집중하기로 결정했습니다. 그 이유는 이미 동기 부여가 되어 있기 때문입니다.
FAST 히어로 캠페인의 실행은 제가 선택한 첫 번째 상자였습니다. 이전에 수행된 파일럿 프로젝트는 큰 영향을 미치지 않았지만, 지역 RES-Q 코디네이터인 Joaquín García가 교육 시스템 전반에 걸쳐 배치된 학교 간호사들과 함께 일한다는 훌륭한 아이디어를 얻었을 때 우리는 혁신을 이루었습니다. 학교 간호사 코디네이터와의 회의에 이어 교육 및 보건부 장관도 참석했습니다. 그들의 지원 덕분에 50명 이상의 학교 간호사가 FAST 히어로 프레젠테이션에 참석했으며, 7월까지 이 프로그램은 22개 학교에서 시행되었습니다.
이 지역의 명점은 의심할 여지 없이 Hospital Universitario Torrecárdenas였으며, Joaquín은 뇌졸중 병동 간호사의 수장입니다. Alicia는 2019년부터 함께 일해 왔으며, 도착 후 치료 시간을 줄이기 위한 모든 주요 우선순위 조치를 이행하는 등 많은 일을 했습니다. 이 지역에서 다이아몬드 등급을 획득한 최초의 병원이 된 직후, 이들은 스페인에서 4회 연속 다이아몬드상을 수상한 최초의 병원이 되었습니다.
2개의 소규모 병원인 Hospital Universitario Poniente와 Hospital La Inmaculada에 대해, 저는 그들이 2022년에 Angels 데이에 참여했고 우리와 함께 일하기를 기대한다는 점을 제외하고는 거의 알지 못했습니다. 저는 두 병원에서 동일한 컨설팅 프로세스를 따라 다학제 회의를 개최하고 RES-Q에 등록하여 그들이 경로를 분석하고 성과를 평가할 수 있도록 했습니다. Hospital Poniente의 시뮬레이션 교육은 제가 처음으로 시뮬레이션을 했던 것으로, 매우 잘 진행되었습니다. 우리는 또한 즉시 두 병원 모두에서 주요 우선순위 조치를 이행하고 급성기 후기 치료를 개선하기 위한 계획에 동의했습니다.
Hospital La Inmaculada는 이 지역의 EMS가 적용되지 않는 지역인 Centro De Emergencias Sanitarias(CES) 061 Almería의 유일한 일부인 북부에 위치하고 있습니다. 일차 진료의는 km 21이라는 가상의 선까지 의료용 차량으로 환자를 진료하며, CES 치료로 이송되어 허브로 이송됩니다. 이러한 이유로 우리는 또한 CES 및 일차 진료인 La Inmaculada의 의사들이 참여하는 교육 행사를 조직하고 있습니다. RACE 척도는 큰 혈관 폐색을 경험할 가능성이 높은 급성 뇌졸중 환자를 검출하기 위한 간단하고 신속한 신경학적 척도로, 북부에서도 시행되고 있다.
이 다소 독특한 상황 외에도 CES는 매우 잘 작동합니다. Gabriel Navarro Lorenzo는 주요 신경학 코디네이터 중 한 명입니다. 그는 보통 출산 휴가 중인 동료인 Rocío Escamilla와 이 책임을 공유합니다. Gabriel은 매우 친절하고 대화하기 쉽습니다. 그는 항상 자신의 경험과 전문성을 공유하고 Angels.
Gabriel에 대해 알게 된 후 Almería의 조정 센터를 방문할 수 있는지 물었습니다. 저는 이전에 코르도바에 있는 Francisco Aranda 박사와의 조정 센터를 방문했습니다. 저는 다른 사람들을 알고 싶었던 것이 너무 마음에 들었고, Gabriel과 발전하고 있는 관계의 결과로 이 기회가 생겼습니다.
제 요청은 코디네이터로 일하는 의사들과 같이 12시간 근무를 하는 것에 대한 농담을 유도했지만, 사실은 정말 좋은 생각이라고 생각했습니다. 12시간의 교대 근무가 아니라 일상적인 관찰 이상의 것입니다. Almería의 응급 자원에 대해 더 자세히 알아볼 수 있는 기회가 될 것이며, 동시에 Gabriel과의 관계를 개선할 수 있을 것입니다.
저는 시스템이 어떻게 작동했는지, 어떻게 방문의 우선순위를 정했는지, 방문을 필터링하는 데 사용한 시스템, 이용 가능한 자원의 관리, 그리고 뇌졸중 발생 시 조정 센터와 앰뷸런스 의사들이 어떻게 반응하는지에 대해 보다 명확히 알고 싶었습니다.
제가 관찰을 위해 조정 센터에 올 수 있는지 물었을 때 Gabriel이 처음에는 저를 믿지 않은 것 같습니다. 그는 웃으며 "그렇게 오는 거야?"라고 말했습니다. 그는 또한 이러한 변화가 얼마나 바쁘고 혼란스러울 수 있는지에 대해 약간 꺼렸을 수 있습니다.
Gabriel이 제게 조정 센터에서 야간 근무를 했다고 한 주에 제가 Almería에서 다른 회의에 참석할 예정이라고 했습니다. 저는 보통 밤에 덜 바쁘기 때문에 이것이 관찰할 수 있는 완벽한 기회라고 생각했습니다. 그곳에서 일하는 사람들을 방해하고 싶지는 않았지만, 그에게 이야기하고 질문을 할 수 있기를 원했기 때문에 저녁 관찰이 가장 좋은 시기인 것 같았습니다.
저는 7월 16일 수요일 오후 10시에 센터에 도착했습니다. 조정실은 텔레오퍼레이터가 컴퓨터 뒤에 배치되는 테이블이 줄지어 있는 긴 공간입니다. 이 작은 테이블은 의사(또는 낮 시간 동안 의사)들 간의 의사소통을 용이하게 하기 위해 의사들이 앉는 더 큰 테이블을 보여줍니다.
제게 방해가 된 것은 이용 가능한 자원을 관리하는 방식, 안달루시아의 여러 부분과의 커뮤니케이션, 정보를 필터링하고 상황을 분류하는 데 도움이 되는 소프트웨어 설계였습니다.
수신 통화는 전화 교환원이 응답합니다. 여기에는 몇 가지 일반적인 질문이 있으며, 답변에 따라 소프트웨어는 의심되는 병리를 식별하기 위해 보다 구체적인 질문으로 안내합니다. 그 후 필요한 경우 사용할 리소스 확인하고 결정하기 위해 통화를 의사에게 전송합니다. 전화 통화 중에 원격 근무자가 직면할 수 있는 의심이나 문제도 의사에게 회부됩니다.
가장 놀랐던 것은 조율 센터의 사람들과 구급차의 사람들 간의 좋은 의사소통과 좋은 관계로, 훌륭한 팀워크를 가능하게 해주었습니다. 하지만, 최선의 방식이 아니라 저를 많이 놀라게 한 또 다른 일이 있었습니다. 사람들이 말 그대로 여러분이 상상할 수 있는 가장 사소한 것조차도 위해 응급 서비스를 호출한다는 것입니다.
가브리엘 옆에 앉아 있을 때 주로 가브리엘과 대화를 나누었고, 원격 근무자는 끊김 없이 전화를 받았습니다. 저는 소프트웨어, 앰뷸런스와의 통신, 경찰 및 안달루시아의 기타 지역, 그리고 응급 자원의 전반적인 관리에 대해 많은 일반적인 질문을 했습니다. 보다 구체적으로, 저는 뇌졸중 환자를 필터링하기 위해 소프트웨어가 어떻게 작동했는지, 조율 센터와 앰뷸런스에서 그들이 따른 일반 프로토콜, 그들이 리소스과 병원을 어떻게 선택했는지, 개선이 필요한 영역이 어디에 있는지 물었습니다.
따뜻한 환영에 대한 감사의 표시로, 모든 사람이 저녁 식사를 위해 공유할 피자를 받았고 오전 1시 30분 경에 센터를 떠났습니다.
컨설턴트의 관점에서 시스템이 조정 센터 내부와 외부에서 어떻게 작동하는지 이해하는 것이 유용했습니다. 또한 Gabriel과 저는 그곳에서 시간을 공유하는 것이 즐거웠다고 생각합니다. 저는 많은 질문을 통해 시간을 현명하게 사용했고, 그는 심지어 질문을 받지 않고 많은 것을 설명했습니다. 환경은 일반적인 회의보다 더 편안했으며, 저는 그들의 업무에 관심을 보이고 참석하는 것이 회의를 할 수 없었던 방식으로 관계를 개선했다고 생각합니다.
이 지역에서의 업무를 통합하기 위해, 각 병원과 별도로 협력한 후 모멘텀을 조성하기 위해 이 모든 것을 통합하는 것이 중요했습니다. 이 기회는 이 지역의 운영 위원회가 연례 뇌졸중의 날을 준비하도록 저를 초대했을 때 일어났으며, 그때 저는 같은 방에서 모든 지역 주요 오피니언 리더들을 동시에 만날 수 있었습니다.
물론 저는 Angels 지역 전략을 소개했고, 특히 엔Angels Awards. 물론 모든 병원들이 원했고, 우리는 다음 단계가 무엇인지, 무엇을 할 수 있는지, 서로를 어떻게 도울 수 있는지에 대해 이야기했습니다.
2분기 실적이 발표되었을 때, Hospital Poniente가 플래티넘상을 수상했고 La Inmaculata가 첫 번째 금상을 수상했음을 확인했습니다. Torrecárdenas는 7번째 다이아몬드와 CES 061 Almería를 세 번째 플래티넘 어워드로 수상했습니다. 병원 적용 범위와 FAST 히어로 구현을 위한 목표를 이미 충족한 Almería는 유럽에서 매우 자랑스러운 Angels 지역으로 공식적으로 인정받는 첫 번째 지역 중 하나가 되었습니다."
