Dr Lengyel Gabriella Kincsó는 헝가리 도시 Dunaújváros의 Saint Pantaleon Hospital에 신경과 레지던트입니다. 그녀는 12월마다 같은 크리스마스 트리의 새로운 사진을 게시하는 자신의 인스타그램 계정에서 “미래 신경과 전문의”입니다. 그러나 지난 12월, 크리스마스 트리가 올라가기 전에 Dr Kincsó는 리투아니아 카우나스에서 촬영한 이미지 갤러리를 게시했습니다.
성 마이클 성당, 눈으로 덮인 카우나스 성의 기지와 원형 벽돌 탑, 라이즈베스 애비뉴의 크리스마스 장식, 동유럽에서 가장 긴 보행자 거리, 발트해 국가에서 가장 크고 가장 발전된 의료 기관인 리투아니아 보건 과학 대학(LSMU) 병원 입구가 있습니다.
"Kaunas Stroke Simulation event in Christmas mood with the wonder team," 캡션이 읽습니다. 마지막 사진은 LSMU의 시뮬레이션 센터에서 이틀간 뇌졸중 교육을 방금 완료한 불가리아, 헝가리, 루마니아의 의사 그룹인 “우더 팀”의 사진입니다.
2022년 9월과 12월 사이에 기온이 떨어짐에 따라 카우나스에서 세 번째 시뮬레이션 이벤트가 개최되었습니다. 우크라이나 출신 의사를 위한 네 번째는 11월로 계획되었지만, 러시아-우크라이나 전쟁이 폴란드 이웃에게 쏟아져 갔다는 두려움을 제기한 미사일 이후 연기되었습니다.
리투아니아는 폴란드, 라트비아, 러시아 및 벨로루시와 국경을 공유합니다. 이는 발트해 주 중 가장 큰 지역으로, 뇌졸중으로 인해 불균형적으로 영향을 받는 지역입니다. 정맥 혈전용해술(IVT)은 2002년에 Vilnius 수도의 두 병원에서 이용 가능해졌으며, 2007년부터 리투아니아 뇌졸중 협회의 업데이트된 지침은 IVT를 허혈성 뇌졸중의 1차 치료로 권장했습니다. 첫 번째 기계적 혈전제거술은 2012년에 실시되었다.
그러나, 리타우니아 280만 명의 시민들 중 한 명당 한 시간 이내에 뇌졸중 치료 인증 병원을 설립하는 것을 목표로 국가 뇌졸중 치료 네트워크가 설립된 2014년 이전 몇 년 동안 허혈성 뇌졸중 환자의 1% 미만이 재개통 치료를 받았습니다.
2017년부터 리투아니아 뇌졸중 커뮤니티는 Angels 이니셔티브의 지원을 받았습니다. 품질 모니터링이 도입되었고 병원들은 RES-Q에 등록되었다. 2020년까지 혈전용해술과 혈전제거술의 치료율은 2030년 유럽 목표 뇌졸중 조치 계획과 동등했으며, 대부분의 뇌졸중 센터에서 병원 내 사망률은 10% 미만으로 감소했습니다.
카우나스의 LSMU에서 평균 DTN 시간은 34분으로 떨어졌습니다. 병원을 방문하는 동안 Angels 컨설턴트 Rita Rodrigues는 학생과 레지던트가 안전한 환경에서 생명을 위협하는 상황을 관리하는 방법을 배울 수 있도록 설립된 새로운 건물과 정교한 시뮬레이션 센터를 포함하여 캠퍼스 투어를 받았습니다.
“뇌졸중에 이 약을 사용하는 이유는 무엇입니까?”라고 그녀는 제안했습니다.
리투아니아에서 뇌졸중 교육을 변화시키고 Angels LSMU 간의 파트너십을 촉진하여 카우나스의 시뮬레이션 센터가 동유럽과 중유럽에서 뇌졸중 치료 품질 개선의 지표가 될 것임을 알게 되었습니다.
교육을 위해 국제 단체를 카우나스로 데려오기 위한 초기 계획은 코로나 팬데믹에 의해 검토되었지만 2021년 말에 재개되었습니다.
2022년 1월, 벨로루시 우크라이나의 의사들과 조지아와 몰도바를 포함한 보다 먼 이웃들을 위한 시범 행사는 향후 행사의 모델이 될 엄청난 성공이었습니다.
첫 번째 포디움에서는 Kaunas의 두 명의 전문가, Vilnius의 두 명의 전문가, 즉 신경과 전문의 Antanas Vaitkus 교수와 LSMU 신경학과 Vaidas Matijosaitis 박사, Republican Vilnius University Hospital의 뇌졸중 센터 책임자인 Aleksandras Vilionskis 박사와 Dalius Jatuzis 교수, Vilnius University의 신경과 및 신경외과 전문의였습니다.
이들은 hyperacute 뇌졸중 관리와 뇌졸중 교육 시뮬레이션의 가치에 대한 개요를 제공하고 5년 동안 리투아니아의 뇌졸중 궤적을 Angels. LSMU 뇌졸중 병동과 응급실 및 촬영실을 견학한 후, 참석자들을 팀으로 나누고 일련의 임상 시나리오에 대해 브리핑하기 위한 조치 시간이었습니다.
Rita가 어떻게 작동하는지 설명합니다. 팀 내에서 역할이 순환되므로 모든 사람이 신경과 전문의, 응급구조사, 환자 및 간호사로 참여할 수 있습니다. 한 팀이 시뮬레이션에 참여하는 동안 다른 팀은 주의 깊게 관찰하고 결과 요약 중에 의견을 제시해야 하는 역할을 배정받습니다.
이벤트 전에 각 국가의 상태에 대한 통찰력이 임상 시나리오 선택에 정보를 제공할 수 있도록 워크숍 설문지를 참가자에게 배포합니다.
발표자가 논의를 강의실에서의 경험 수준에 맞게 조정할 수 있는 능력은 이러한 행사가 매우 성공적인 이유 중 하나라고 Rita는 말합니다.
또 다른 장점은 러시아어로 교육이 제공될 수 있다는 것입니다. 러시아어는 리투아니아인의 60% 이상이 외국어로 사용합니다.
방문 의사들은 또한 카우나스의 뇌졸중팀으로부터 배울 것이 많습니다.
LSMU는 Rita가 2017년에 Antanas Vaitkus 교수 및 그의 팀에 처음 익숙해졌을 때 이미 선도적인 뇌졸중 센터였습니다. 응급, 영상 및 병리학 서비스를 24시간 이용할 수 있었고, 뇌졸중 환자는 실험실 및 CT실에서 우선 순위를 부여받았으며, 환자가 급성기 후기 전문의 치료를 받을 수 있는 충분한 전용 병상이 있었습니다.
뇌졸중 환자 경로는 잘 조직되었으며, Angels 권장하는 주요 우선순위 조치인 혈당 및 INR에 대한 POC 검사, CT에서 환자를 치료하는 것을 통합했습니다.
리타와 팀은 45분 미만의 도착에서 주사까지 목표를 설정하는 데 동의했지만, 두 번의 연속 시뮬레이션은 그보다 훨씬 더 잘할 수 있음을 시사했습니다. 첫 번째 라운드에서 15분 시점에 시계를 멈춘 후, 두 번째 라운드에서 8분 더 면도했습니다.
5년이 지난 후 LSMU는 완벽한 경로를 가지고 있다고 Rita는 말합니다. 응급실에서 빠른 피트스탑 후, 환자는 CT실로 직접 진행하고(ER 내에 2명이 있음), 일단 치료를 받으면 뇌졸중 병동에 입원합니다.
Kaunas의 경험은 “미래 신경과 전문의” Lengyel Gabriella Kincs와 루마니아와 불가리아의 동료들에게 높은 기준을 제시합니다. 그러나 이것이 바로 그들이 여기에 있는 이유입니다. 게다가 12월의 눈 LSMU 입구 밖에서 단체 사진을 촬영한 경이로운 팀은 이제 회원들이 국경을 넘어 경험을 계속 공유할 것을 약속한 비공식 뇌졸중 네트워크이기도 합니다.
