IT는 자신의 삶에 완전히 만족하는 누군가를 만나는 것은 드물고 거의 불안한 기쁨입니다. 자신의 직무를 정말로 좋아하는 사람, 그리고 자신이 되어야 할 정확한 위치를 알고 있는 사람.
"저는 운이 좋은 여성입니다."라고 Almudena Fernández는 말합니다. Almudena Fernández는 세계에서 가장 행복한 도시라는 말라가 주장하는 신경과 간호사입니다. 그녀의 삶은 4세와 2세 소년 두 명의 어머니가 된 후 훨씬 더 즐거워졌습니다. 그녀는 플레차라는 3살짜리 프로젝트에서 "내 눈의 사과"라고 부릅니다.
이 세 번째 아이는 뇌졸중 병동 프로토콜을 점검하기 위한 내부 과제로 시작하여 이제 전 세계 병원에서 뇌졸중 간호를 혁신할 준비가 된 과도한 성취자가 된다는 모든 징후를 보여줍니다.
이는 Almudena와 동료 Sergio González-Román과 Álvaro López가 엄선되었을 때 2018년에 시작된 프로세스의 결과입니다.
감독인 Luisa Vergara가 말라가 지역 대학 병원의 새롭게 단장한 뇌졸중 병동에서 프로토콜과 임상 경로를 검토합니다. 기존 프로토콜은 길고 거의 사용되지 않았다. 또한 뇌졸중 병동과 신경과 병동을 통해 간호사를 순환시키는 병원의 관행은 환자의 요구를 파악하고 일관된 증거 기반 치료를 제공하기 위해 간단하고 접근 가능한 일련의 절차의 필요성을 확대했습니다.
Luisa Vergara는 팀을 선정할 때 무엇을 하고 있는지 알고 있었습니다. Almudena는 감염성 열정, 지식 전파에 대한 열정, 큰 꿈을 꾸는 능력을 가지고 있었습니다. 기술 선물로 다소 신중한 문제 해결사이자 논리적인 사상가인 Álvaro와 간호사 아이디어를 현실화하는 능력을 갖춘 자연 리더이자 경험이 풍부한 주최자인 Sergio.
이는 그들의 초능력이었고, 세르지오는 각 팀원의 고유한 능력에 대해 관찰합니다. “Álvaro는 분석용이며 Almudena는 심장입니다.” 그들이 공통적으로 가졌던 것은 일종의 동기부여로 인해 업무를 Proyecto Flecha의 사명과 사명으로 전환했습니다.
회복을 목표로 하는 화살표
Proyecto Flecha는 각 환자의 침대 상단에 위치한 컬러 코딩 화살표 시스템을 통해 급성 뇌졸중 후 치료를 표준화하여
의사, 간호사 및 심지어 포터가 뇌졸중의 유형과 영향을 받는 측면을 쉽게 식별할 수 있도록 도와주며, QR 코드를 통해 연하곤란, 혈당증 및 열에 대한 정기적인 확인과 같은 매일 치료 프로토콜의 세부 정보에 액세스할 수 있습니다.
첫 번째 시각적 단서는 화살표의 색상입니다 – 출혈성 뇌졸중의 경우 빨간색, 허혈성 뇌졸중의 경우 노란색, 지주막하 출혈의 경우 녹색, 뇌졸중 후 혈관성형술의 경우 파란색.
두 번째 단서는 영향을 받는 쪽을 나타내는 화살표 방향이므로, 방금 근무한 직원도 혈압 측정띠와 정맥 내 라인을 배치할 쪽, 혈중 산소 수치를 측정하기 위해 맥박 산소측정기를 부착할 곳, 환자를 동원하는 방법에 접근하는 방법, 의사소통 능력이 손상된 환자에게 가장 적합한 쪽을 즉시 알 수 있습니다.
세르지오는 다음과 같이 설명합니다. “이 화살표는 몇 가지 필수 기능을 수행합니다. 먼저, 그 색상을 통해 치료 중인 뇌졸중의 유형을 시각적으로 식별합니다. 그 방향은 뇌의 뇌졸중 발생 지점부터 환자가 보여줄 수 있는 신체적 후유증까지 영향을 받은 부위를 나타냅니다. 이는 영양, 이동성, 의사소통과 같은 측면을 다루는 환자의 결핍에 기반하여 실시할 치료를 안내합니다. 마지막으로, 이 프로젝트는 조기 재활을 선호하여 보건 전문가와 가족 모두에게 지원을 제공합니다.”
Luisa Vergara의 슈퍼히어로들은 첫날에 화살표를 생각하지 않았습니다. 이들은 치료를 개선하고 표준화하기 위한 간단하고 실용적인 모델을 추구하기 위해 이야기하고 듣는 데 많은 시간을 보냈습니다. 어느 날 저녁 업무가 끝난 후 세르지오가 아파트 건물의 수영장에서 수영을 했고, 그곳에서 변경실의 위치를 나타내는 빨간색 화살표가 눈에 띄었습니다. 그는 사진을 찍고 이를 WhatsApp 그룹의 Almudena 및 Álvaro와 공유했습니다. 그 후 슈퍼히어로들이 일을 했습니다.
이 직무는 세계 최고의 직무입니다
세르지오는 의료에 관심을 가지고 성장했으며 그의 학업 기록은 그가 의사가 될 의향이 있다고 제안했습니다. 그러나 그는 환자와 직접 협력하고 싶다는 것을 깨달았고, 간호학교에서 첫 번째 실습 세션을 통해 모든 의문을 해소했습니다. “저는 제가 간호사라는 것을 이해했습니다.”
그는 또한 스페인 외부의 세계를 탐색하고 다양한 현실에 대한 이해를 얻고자 했으므로, 졸업 후 이식 간호사로 이탈리아에 근무했습니다. 그런 다음, 국제 인도주의 단체에 합류하여 그를 개발도상국과 그의 미래 아내로 소개했습니다. Pilar는 노숙 아동을 위한 프로젝트를 위해 4년 동안 중앙 아프리카의 채드로 이사하려고 했습니다. 세르지오가 조만간 다시 오라고 설득할 수 있다는 잘못된 믿음으로 그녀에게 합류했습니다.
마침내 스페인으로 돌아왔을 때 그는 신경학 간호사로 임시 계약을 맺었고 자신의 틈새를 발견했습니다.
그는 뇌졸중 간호를 통해 환자 및 그 가족과 긴밀히 협력하여 결과에 영향을 미치는 특정 간호를 제공할 수 있다고 말합니다. “이 환자들은 취약하고, 삶이 바뀌었으며, 가능한 최고의 삶을 되찾도록 도울 엄청난 책임이 있습니다.”
Álvaro는 운동 정비사가 될 예정이었으나, 마지막 순간에 마음을 바꾸었습니다. "차 대신 사람들을 '고치기' 위해 노력하기로 결정했습니다. 2007년 이후로 저는 여러 다른 서비스에서 근무했지만, 2016년부터 신경학을 시작했을 때부터는 제 직장인 가족을 고려하고 있었습니다. 저는 훌륭한 동료들이 있고, 제 감독자인 Luisa에게 무한히 감사하고 있습니다. Luisa는 계약 후 계약한 후 저에게 잠재력이 있기 때문에 저와 함께 있었습니다. 그녀가 저에게 준 기회 때문에 저는 좋은 수준의 뇌졸중 치료를 개발할 수 있었습니다.”
Proyecto Flecha를 개발하는 동안 연구에 의해 심화된 그의 뇌졸중 지식은 아버지가 최근에 복잡하고 광범위한 소뇌 뇌졸중을 겪었을 때 차이를 만들었습니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 일반적으로 모호한 증상을 보이지만, 전화 통화를 통해 Álvaro는 뇌졸중 가능성을 감지하고 신경과 전문의에게 당직을 알릴 수 있었습니다.
두 동료와 마찬가지로 Almudena는 수년간 중환자 치료를 해온 후 신경과 병동과 뇌졸중 병동에 배정되었을 때 “환자를 발견”했습니다.
“이 직무는 세계에서 가장 좋은 일입니다”라고 그녀는 말합니다. "사람이고 과학적이며 매일 많은 것을 배우는 거죠. 사람마다 다릅니다. 이는 동일한 병리일 수 있지만 다른 환자일 수 있습니다. 이는 삶에 대해 가르쳐 줍니다.”
혈관재개통 치료 덕분에 뇌졸중 병동은 기적이 일어나는 곳이 되었다고 그녀는 말합니다. 병동 간 순환은 입원했을 때 위중한 상태였던 환자가 일어나 있을 수 있으며, 이틀 후 뇌졸중 병동에서 교대 근무를 재개할 때 가까워질 수 있음을 의미합니다. 알무데나가 말합니다. "제게는 마법 같은 일입니다. “이것이 제가 좋아하는 이유입니다.”
화살표가 날아옵니다
세르지오가 뜻밖의 수영을 한 지 약 1년 후, Proyecto Flecha 팀은 말라가 지역 대학 병원의 다학제 팀에 그들의 개념을 발표했습니다. Sergio는 “사람들은 행복했고, 좋아했고, 좋은 아이디어라고 생각했습니다”라고 말합니다. 신경과 전문의, 물리치료사, 언어 치료사의 의견과 제안은 가치를 더했으며, 그 이유는 Proyecto Flecha가 2020년에 공식적으로 출시되었을 때 “완전한” 이유라고 Sergio는 말합니다.
그 이후 3년 동안 많은 일이 일어났습니다.
Sergio는 안달루시아 간호사 운영 위원회의 창립 멤버가 되었으며, Angels 컨설턴트 Alicia Arjona는 이 지역에서 뇌졸중 간호를 표준화하기 위한 목적으로 설립되었습니다. 또한 스페인 신경 간호 학회 SEDENE에서 전략적 역할을 맡았습니다.
이 화살표는 Proyecto Flecha 팀의 모든 구성원이 또 다른 아이를 가질 때 생식력 기호의 명성을 얻었습니다. 집에서 보육 업무를 더 많이 했음에도 불구하고, Proyecto Flecha 팀은 말라가 대학 및 말라가 생체의학 연구 기관(IBIMA)과 협력하여 FLECHA-IMPACT 임상시험을 통해 프로젝트의 검증을 받았습니다.
2023년 5월, 3인조는 뮌헨에서 축하를 받았으며, ESO 뛰어난 정신상 후보 지명은 뇌졸중 치료 표준을 높이는 데 대한 뛰어난 기여를 인정했습니다.
그러나 가장 중요한 것은 Proyecto Flecha가 말라가 외부의 병원으로 확산되기 시작했다는 것입니다. 잘 지냈습니다. 세르지오가 설명한 바와 같이, 프로젝트는 "실행 후 다른 병원의 다른 전문가들의 기여로 더욱 풍부해져 살아 있고 끊임없는 움직임"을 보였습니다. 2023년 10월까지 안달루시아와 마드리드에 있는 5개 병원의 뇌졸중 병동에서 치료 개선을 가리키는 화살표가 있었으며, 시행은 13개 더 시작되었습니다.
귀하는 매우 자랑스러워합니다
그러나 Angels 이니셔티브는 전 세계 병원에서 출시될 모델을 조정하는 과정에 있으므로 화살표의 궤적은 아직 완성되지 않았습니다.
그는 잘못된 일을 할 수 없게 만드는 개입을 좋아한다고 Angels 글로벌 프로젝트 리더인 Jan van der Merwe는 말합니다. “화살표 프로젝트는 Angels 뇌졸중 백 및 현장 검사와 동일한 범주에 속합니다. 그렇게 하면 실수를 할 수 없습니다.”
Proyecto Flecha는 뇌졸중 전담 병동에서 환자를 치료하지 않는 상황에서 특히 중요합니다. “뇌졸중 병동에 있는 환자는 지침에 따라 치료받을 가능성이 높습니다. 그러나 신경과 병동이나 ICU의 뇌졸중 환자 또는 치료에 관여하는 사람들이 많은 곳이라면 화살표가 큰 차이를 만드는 '작은' 것이 됩니다. 생명을 구합니다.”
이러한 큰 영향을 미치는 소규모 간호팀에 대한 생각은 그녀의 구스범프에 영향을 미친다고 Almudena는 말합니다. “Proyecto Flecha 주변의 모든 것이 놀랍습니다. 여러분 모두는 이에 만족하고, 매우 자랑스러워합니다.”
Álvaro는 이렇게 멋진 일이 많이 일어날 것이라고 상상한 적이 없다고 말합니다. 프로젝트는 그저 충분하게 시작되었습니다. “우리는 뇌졸중 환자의 치료를 개선하고, 정보에 대한 접근을 촉진하며, 문제를 극복하여 합병증을 피하는 공통의 목표를 가지고 있었습니다. 저는 여전히 이 모든 것의 규모와 그것이 전 세계 수많은 사람들의 삶에서 가져올 수 있는 변화를 잘 알지 못했다고 생각합니다.”
“그림자 속에서 일하기”를 좋아하는 사람의 경우, 주의력과 인정을 위해 약간의 조정이 필요했습니다. “ Alicia와 Angels 이니셔티브와 함께 일하기 시작한 이후로 저는 좋은 방식으로 압도당했다고 느꼈습니다.”라고 그는 말합니다.
지금까지 이 프로젝트가 받은 유일한 비판은 유럽 뇌졸중 행동 계획(Stroke Action Plan for Europe, SAPE)을 인용한 신경과 전문의의 비판으로, 2030년까지 전담 뇌졸중 병동에서 뇌졸중 환자의 90%를 치료하는 것을 목표로 하고 있습니다. 내과 의약품 와 일반 병동에 표준화된 뇌졸중 치료를 도입함으로써, 화살표 프로젝트는 더 많은 뇌졸중 병동이 노후해 보이게 함으로써 이 목표를 약화시킬 위험을 감수했다고 신경과 의사는 제안했다.
그러나 이러한 이의 제기는 표준화의 중요성을 강조하는 데만 도움이 된다고 Sergio는 믿습니다. 더 많은 뇌졸중 병동이 궁극적으로 유럽 전역에서 표준화된 치료를 확대할 것이나, 현재 또는 내일 뇌졸중을 앓고 있는 환자는 7년 더 기다릴 여유가 없습니다. 이러한 환자들은 회복을 목표로 하는 화살표로 인해 자신의 삶이 고생할 수 있습니다.
