COVID-19의 연이은 물결이 세계를 강타함에 따라 러시아의 엔젤스 컨설턴트와 러시아어를 사용하는 이웃 나라들은 이 지역의 뇌졸중 케어 커뮤니티를 변화시킬 잠재력을 가진 교육 프로그램에 1,000여 명의 간호사를 등록시키는 지역 내 움직임을 만들었습니다.
더 많은 뇌졸중 환자의 생명을 구하기 원한다면 훈련된 간호사 한 명만 추가하면 된다고 2016년 뇌졸중 생존 연구는 결론지었습니다. 애버딘대학교의 연구자들이 영국 동부의 8개 병원에서 2,388명의 급성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 사망률을 연구한 후 최적의 환자 생존 예측 요인은 환자 케어를 제공할 최적 간호사들의 수라고 판정하였습니다.
사실, 병상 10개당 훈련된 간호사 한 명만 증가하면 30일 이내 사망률을 최대 28% 줄이고, 1년 사망률을 최대 12% 줄일 수 있습니다.
뇌졸중 치료에서 간호사들의 중추적 역할에 대한 이 연구와 다수의 다른 연구의 증거를 고려하면, 1,000명의 간호사에게 뇌졸중 전문 교육을 제공함으로써 교육을 완료한 간호사가 뇌졸중 치료 개선의 옹호자가 되어 지식을 동료들과 공유한다면 살린 생명이 시간이 지나면서 상당히 넓은 콘서트홀 또는 작은 경기장을 채울 수 있다고 추론할 수 있습니다.
기하급수적 성장의 수학과 씨름하는 사람이라면 보호받지 못하는 지역사회에서 COVID-19 감염의 가속화를 생각해보면 됩니다. 그러나 COVID-19의 첫 번째, 두 번째, 세 번째 물결이 여러 국가들을 차례로 휩쓸면서 러시아와 8개의 이웃 나라를 담당하는 엔젤스 컨설턴트들은 1,000여 명의 간호사에게 뇌졸중 치료 교육을 제공하면서 그들만의 물결에 대응하였습니다.
카잔으로의 긴 여정
시계를 2019년으로 되돌립니다. 모스크바에서 동쪽으로 약 800km에 떨어진 타타르스탄 공화국에서는 두 명의 엔젤스 컨설턴트가 3시간 거리의 뇌졸중 병원 의사에게 교육 세션을 제공한 후에 카잔으로 돌아오고 있습니다.
카잔은 타타르스탄의 수도로, 러시아에서 가장 중요한 문화 중심지 중 한 곳입니다. 이는 카잔 지역 간 임상진단센터(ICDC)의 뇌졸중 팀을 이끌고 지역 전체의 뇌졸중 치료 개선을 추진하는 Dr Dina Khasanova 덕분에 우수한 뇌졸중 치료의 특장점이 되기도 합니다.
카잔으로 돌아오는 긴 여정에서 컨설턴트들은 방금 완료한 교육을 검토한 다음, 다른 주제로 옮겨갑니다. 그들은 이런 교육을 간호사들에게도 제공한다면 어떨까 하고 생각합니다. 달력을 보고 2020년이 간호사 조산원의 해임을 알 수 있습니다. 팬데믹으로 전 세계의 대부분이 봉쇄하는 해가 될 것임을 아직은 아무도 모릅니다.
간호사를 대상으로 한 타타르스탄에서의 교육 세션이 2019년 12월에 처음 실시되었습니다. 엔젤스 뇌졸중 전문 간호사 인증 e-러닝 프로그램에서 20개 모듈을 기반으로 했으며 간호사 10명이 참석했습니다. 2020년 3월에는 15명의 간호사가 같은 교육 과정에 참석했으며, 이제 그 교육 과정은 ICU 치료에 대한 추가 마스터클래스를 포함하지만 앞으로 곧 COVID-19의 첫 물결로 전 세계를 마비시킵니다.
모스크바의 Maria Koneva와 우크라이나 출신 Lev Prystupiuk은 간호사 교육의 두 번째 물결에 대비하고 있습니다.
넓게 생각하기
컨셉은 야심으로 가득 찹니다: 러시아와 우크라이나, Lev가 담당하는 7개 국가(아르메니아, 벨라루스, 조지아, 카자흐스탄, 키르기스스탄, 몰도바, 우즈베키스탄)의 9개 국가에서 간호사에게 원격으로 실시된 4회 연속 뇌졸중 치료 개선 웨비나. 웨비나는 주 1회 개최되며, 각 웨비나는 약 2시간 지속되고 동시에 3개 언어로 진행될 것입니다.
2020년 6월에 개최된 운영 위원회에서 ICDC 카잔 뇌졸중 병동 과장 Dr Timur Diemin이 그 개념을 발표하였습니다. 이제 컨설턴트는 자료를 준비하고, 기술적 문제를 해결하며, 전문 강사를 모집하고, 참가자를 등록시키는 데 3개월의 시간이 주어집니다.
8월 말까지 유럽 뇌졸중기구의 후원을 요청하여 제공받고, 또 한 차례의 운영 위원회 회의가 끝난 후 10월 7일에 교육이 시작됩니다.
교육은 카잔에서 방송되었는데 원격으로 450명의 간호사가 참석했습니다. e-러닝 모듈을 개조한 이 교육은 뇌졸중 치료, ICU 집중 치료, 영양 지원 및 연하곤란에 대한 입문반과 배치와 이동성, 프로브 및 카테터의 배치와 관리, 행정 및 자아 심리 관리에 대한 마스터클래스를 포함합니다.
마지막 세션이 전체 교육 중에서 가장 인기 있습니다. 이 세션은 환자 및 친척과의 의사소통에 대한 가이드뿐만 아니라 간호사의 번아웃 징후를 발견하고 다루기 위한 가이드도 제공합니다.
이는 간호사들을 지켜보고 인정한다는 것을 깨닫게 하고 뇌졸중 커뮤니티의 소중한 구성원으로 환영한다는 교육의 중요한 이점을 강조합니다.
널리 알리기
2021년 봄이 되자 교육의 세 번째 물결을 앞두고 대기자 명단을 확인한 Maria와 Lev는 콘텐츠와 프레젠테이션을 다시 세심하게 수정했습니다. 세션을 4개 대신 5개로 하고, 교육은 여러 국가 출신의 간호사를 통합함으로써 국경을 초월한 공동체 의식 육성에 도움이 됩니다. 자료는 서로 다른 평가 척도의 사용과 같이 각 국가의 고유한 프로토콜을 고려하여 맞춤화됩니다.
첫 번째 세션과 마찬가지로 양방향 학습이 중점이 되어 참가자는 세션당 30명으로 제한됩니다.
Nutricia와 제휴하여 진행하며 상호작용이 더 많은 연하곤란 마스터클래스는 다음 차수의 교육을 위해 계획된 고급반 중 하나입니다. 이는 러시아에서는 9월에, 해당 지역 나머지 국가에서는 11월에 실시됩니다. 우크라이나 보건부의 요청으로 교육과정의 구조와 자료를 이 교육을 직접 시행할 현지 개업의들과 공유하였습니다.
러시아의 국립간호사협회와의 파트너십 덕분에 이 교육은 인증을 받아 간호사가 면허를 갱신하기 위해 매년 따야 하는 평생 교육 점수에 포함될 것입니다.
가장 중요한 것은 지식을 부서에 확산하고 의욕이 높은 뇌졸중 케어 챔피언들을 가능한 한 가장 폭넓게 분배하기 위해 지역의 뇌졸중 병동마다 적어도 1~2명의 간호사를 참여시키는 것이라고 컨설턴트들은 말합니다.
새 물결
한 점의 희망 이론은 우리가 뭔가 효과적인 것을 보게 되면 그것을 다른 곳에서도 모방하게 된다고 말합니다. Maria와 Lev는 해당 지역의 응급 의학 서비스를 위해 유사한 교육 이니셔티브의 개발을 이미 시작하였습니다.
그 첫 번째 물결이 이제 곧 시작될 것입니다.
