"36개 요새"를 의미하는 Chhattisgarh는 원래 750여 개에 설립된 라탄푸르 하이하야 왕조의 영토에서 이름을 따왔습니다. 인도 중부의 은신처로, 우타르 프라데시가 북부로, 마디아 프라데시가 북서부로, 마하라슈트라가 남서부로, 하르칸드가 북동부로, 오디사가 동부로, 안드라 프라데시와 텔랑가나가 남쪽으로 7개 주와 국경을 공유합니다. 33개 지역에 거주하는 3천만 명의 인구가 있는 이 도시는 인도에서 17번째로 인구가 많은 주입니다.
인도의 모든 주와 마찬가지로, 샤티스가르는 강, 거친 숲, 낙후된 숲이 있는 더 큰 지역을 가지고 있으며, 이는 치료를 위해 시의적절하게 중환자를 주요 도시로 이송하는 데 어려움을 야기합니다. 또한, 차티스가르의 넓은 지역은 마오이스트의 정치적 정서와 이념을 지지하는 공산주의 단체의 무장지대인 낙살라이트 게릴라스의 통제 하에 있습니다. 실제로, 남쪽 바스타 사업부의 여러 주머니에서 주 법률이 때때로 기능하지 못했으며, 이 충돌로 인해 이 가임 영역의 개발이 방해를 받았습니다.
이러한 어려움에도 불구하고, Angels 인도 팀은 2021년에 뇌졸중 생태계를 강화하기 위해 소외된 지역에서 일하기로 결정했습니다. 저에게 델리에 기반을 둔 이 과제는 필요를 충족시키고 변화를 가져올 수 있는 기회였습니다. 처음에는 주저했습니다. Angels 본사 외부에서 안전 문제를 일으킬 가능성이 높은 지역에서 일하는 것은 이번이 처음입니다. 그러나, 긴 논의와 모든 문제를 해결한 명확한 전략적 계획을 수립한 후, 저는 결정을 내리고, 도전을 긍정적인 방식으로 수용하며, 이를 성취로 전환하는 것을 목표로 할 수 있었습니다.
첫 번째 계획은 수도인 차티스가르인 라이푸르를 커버하여 추천 센터를 설립하고 점진적으로 더 외진 지역을 커버할 수 있는 자신감을 구축하는 것이었습니다. 저는 1차 및 종합 센터를 포함하여 라이푸르에 있는 7개 병원을 식별했으며, 관찰에서 품질 모니터링에 이르기까지 각 병원의 상담 프로세스를 시작했습니다. 이 모든 병원들은 이제 RES-Q에 등록되었습니다. 첫 해에 저는 또한 라이푸르에 뇌졸중 치료 인증 센터를 두 곳 개발할 수 있었습니다. Ramakrishna Care Hospital과 MM Narayana Hospital은 각각 48분과 30분의 도착 후 치료 시간을 달성했으며 재개통률을 0에서 >5%로 증가시켰다.
이 때쯤은 정부와의 협력이 우리의 도달 범위와 영향력을 확장하는 데 도움이 될 것임을 인식했습니다. 2022년 1월 초에 저는 비전염성 질환(NCD) 부서인 Chhattisgarh와 논의를 시작하여 함께 협력하여 역량을 구축하고 뇌졸중 치료 인프라를 최적화할 수 있는 방법을 알려 주었습니다.
인내가 완결되었습니다. 2022년 7월 주정부는 Angels 이니셔티브에 대한 지지서를 발행하고 Raipur District 병원과 함께 시범 프로젝트로서 소외된 지역 병원 3곳에서 우리의 업무를 지원하는 데 동의했습니다.
새로운 도전 과제 탐색
Raipur District Hospital Raipur를 처음 방문했을 때 이 병원에 CT 시설이 없다는 것을 알게 되었을 때 새로운 어려움이 발견되었습니다. 이는 우리 계획 초기에 오는 낙담이었습니다. 하지만 제 생각을 정리하고 관찰을 완료할 수 있었습니다. 저는 이 병원을 방문한 것에 대한 보고서를 이 병원을 방문한 관계자에게 보냈습니다. 이 병원은 수도인 차티스가르에 있었으며 많은 영향력 있는 사람들이 그곳에서 치료를 받았습니다. 이 부서는 필요한 인프라를 제공하고 파일럿 프로젝트의 일부인 다른 세 병원과 계속 협력할 것을 제안했습니다.
따라서 일부 논의 후, 이 프로젝트는 소외된 세 지역, 즉 Dhamtari, Janjgir Champa, Dantewada로 확대되었습니다. 3개의 영역 모두 샤티스가르의 접촉되지 않은 부분이었다. 라이푸르를 여행하면서 이 지역들의 조건을 탐색해야 했기 때문에 새로운 도전이 되었습니다. 지역 간 거리가 멀어지는 것은 지역 교통수단을 항상 이용할 수 있는 것은 아니며 낙살라이트 지역이 되면 위험의 층이 늘어났기 때문입니다.
Dhamtari는 Raipur에서 남쪽으로 약 80km 떨어져 있으며, 환자들은 이곳으로부터 치료를 위한 수도로 여행합니다. 따라서 Dhamtari에 뇌졸중 치료 인증 센터를 설립하는 것은 큰 결과였습니다. Dhamtari District Hospital을 뇌졸중 치료 병원으로 준비하기 위해 모든 의사와 간호사를 위한 역량 구축 프로그램이 시작되었습니다. 이 지역 병원의 큰 과제는 CT 스캐너를 이용할 수 있다는 것이 아니라 근무 시간 이후 기술자가 없었다는 사실이었습니다. 저는 NCD 부서로 돌아가서 그 필요성을 상달해야 했습니다. 다행히도 그들은 우리의 노력과 진지함을 인정했으며, CT 시설은 논의 후 2개월 이내에 연중무휴로 운영되었습니다.
라이푸르에서 남쪽으로 약 170km에 위치한 얀지르 캄파에서는 뇌졸중이 우선순위가 아니었다는 도전이 있었습니다. 여기서는 처음부터 시작하여 뇌졸중이 의학적 응급 상황이고 속도가 핵심이라고 병원을 설득하는 것이 과제였습니다. 역량 구축 프로그램 시작 후 몇 주 내에 이 병원에 도착한 뇌졸중 환자들은 긴급 치료를 받았고 적격의 환자들(금기사항 없이)은 혈전용해술로 치료를 받고 있었습니다.
파일럿 프로그램의 세 번째 구역인 Dantewada는 라이푸르에서 남쪽으로 약 360km에 위치하고 있으며, 이 지역의 보안 위험은 대면 협의를 배제했습니다. 그러나 NCD 부서의 지원을 받아 이 지역 병원의 의료 전문가와 가상 세션을 준비할 수 있었습니다. 이들은 이미 혈전용해술로 뇌졸중 환자를 치료하고 있었으나, 치료 기간 내에 병원에 도달한 환자는 거의 없었습니다. 따라서 뇌졸중 뇌졸중 증상과 이러한 증상이 발생한 경우 어떻게 해야 하는지를 모집단에게 알리는 것이 중요했습니다. 따라서 Dantewada District Hospital의 뇌졸중 치료 준비를 위한 계획은 지역 보건 센터와 1차 의료 센터로 확대되어야 했습니다. 이를 통해 이 센터들의 의사들과 간호사들의 지원을 받아 지역 인구들에게 메시지를 전달할 수 있었습니다.
성공은 불가피한 여정입니다
저는 뇌졸중 치료 최적화를 위한 솔루션 중심의 접근 방식을 지속하는 것이 보다 긍정적인 결과를 가져올 수 있기를 희망합니다. 그 경험은 이전에 여행한 적이 없었기 때문에 제 자신의 관점을 넓혔습니다. 저는 현지 병원들이 저를 수용할 준비가 되었는지, 그리고 저의 업무에 대한 NCD 팀의 지원에 감명을 받았습니다.
특히 여성으로서 너무 많은 오즈에 맞서 자신을 증명하려면 용기가 필요했습니다. 그러나 저는 현재 상태에 도전하고 라이푸르시뿐만 아니라 차티스가르주 전역에 뇌졸중 치료 인증 센터를 설립하고자 하는 열망에 의욕이 있습니다. 제 다음 목표는 Angels 지역 전략을 구현하고 Chhattisgarh를 뇌졸중에 안전한 지역으로 바꾸는 것입니다.
