이 이야기는 2022년 4월 폴란드 포드카르파키 지방에서 시작되며, EMS 회원을 위한 집중 교육이 2일 전입니다. 이 교육은 지역 병원의 치료 지연을 해결하기 위한 첫 번째 단계이며, 이 지역 병원은 구급차 서비스의 문 앞에서 이전 회의를 개최했습니다. 도의 구급차 직원은 가장 명백한 경우를 제외하고 뇌졸중을 진단할 능력이 부족한 것으로 생각되며, 신경학적 평가 척도와 사전 알림의 사용은 기껏해야 일관되지 않습니다.
Angels 컨설턴트Katarzyna Putyło는 점심 시간에 사전 알림 위해 제공된 전화번호로 수십 차례 전화를 겁니다. 대부분의 경우, 그녀의 전화는 응답하지 않습니다. 60명의 EMS 회원들이 교육을 위해 수도 Rzeszów에 도착했을 때, Kasia는 주 내의 모든 앰뷸런스를 위한 충분한 스티커에 업데이트되고 확인된 전화번호 목록을 인쇄했습니다. 스티커는 사전 알림 도구 그 이상입니다. 이는 생명을 구하는 행동을 촉발하는 요인이기도 합니다.
스티커는 우리를 큰 차이를 만드는 작은 것으로 바꿉니다. 병원들이 더 나은 치료 시간을 보고하기 시작할 뿐만 아니라, 2022년 Q3에 Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie는 이 주에서 백금 상을 수상한 최초의 EMS가 되었습니다.
변화는 변화를 초월하며, 2023년 초까지 Rzeszów 앰뷸런스 서비스는 플래티넘을 다이아몬드상으로 전환했습니다. 11월, 이 병동의 두 명의 응급구조사가 폴란드에서 첫 번째 첨단 뇌졸중 생명 유지(ASLS) 교육에 참석했습니다. 이 행사에서 두 개의 명점이 등장하여 포드카르파키의 병원 전단계 뇌졸중 케어에 대한 이야기를 다시 쓸 것입니다.
Podkarpackie 파트 2: 뇌졸중크용 금속 탐지기
Wojciech Filip과Marcin Warchoł ofRzeszów 앰뷸런스 서비스가 ASLS 교육에 참석하여 활력을 얻었습니다. 이들은 뇌졸중이 얼마나 복잡한지에 놀랐고 증상에 대한 보다 철저한 탐색에 관심을 갖게 되었습니다. 그리고 이들은 특히 MEND 척도와 전방 및 후방 순환 뇌졸중을 모두 감지하고 큰 혈관 폐색이 있는 환자를 식별할 수 있는 잠재력에 깊은 인상을 받았습니다.
Wojciech와Marcin은 뇌졸중간과 소뇌 뇌졸중의 증상을 쉽게 놓칠 수 있기 때문에 뇌졸중을 진단하기 위해 FAST 척도를 사용하는 것만으로는 충분하지 않다고 확신했습니다. 이들은 덜 명백한 뇌졸중 증례를 발견하기 위해 자신의 업무에서 MEND 척도를 구현하기 시작했습니다. 그들은 곧 효과가 있음을 보여주는 다수의 증례를 가지고 있었습니다.
60대에 있는 한 환자가 바닥에서 가족에게서 발견되었으며, 가족은 당뇨병을 앓고 있다는 것을 알고 자신의 혈당 수치를 측정했습니다. 그 결과가 위험한400 mg/dL임을 알게 된 후, 즉시 Rzeszów 앰뷸런스 서비스에 연락했다.
구급차 팀의 의심은 환자의 친척들이 그녀가 어떤 식으로든 “다르다”고 보고했을 때 제기되었으나, 그녀는 아무것도 잘못되지 않았다고 계속 주장했다. 3분 이내에 MEND 검사에서 왼쪽 사지의 근력 결핍이 밝혀졌으며, 환자가 뇌졸중을 겪고 있었다고 정확하게 결론을 내렸습니다.
또 다른 경우, 오심과 구토를 보고한 환자에 참석하도록 요청받았다. 약간의 식중독만 하면 아무것도 되지 않고, 환자가 고기 구이 저녁 식사의 불행한 결과를 주장했습니다. 그러나 MEND 척도의 손가락 대 코 검사는 소뇌 기능장애의 결과인 의도 떨림을 확인했다.
Wojciech Filip은 "너무 자주 저는 뇌졸중 전에 TIA를 앓았던 환자들을 만났고 통계는 머시리스입니다."라고 말합니다. "너무 많은 환자들이 이 진단 체로 우리를 이겨냅니다. 응급 의료 서비스에서 일하는 것은 금속 탐지기로 보물을 사냥하는 것과 같습니다. 조준 없이 검색하지 않으려면 도구가 필요합니다. 저의 MEND 척도는 이 금속 검출기와 같습니다. 이는 도구입니다. 검사는 몇 분 밖에 걸리지 않지만, 환자에게는 남은 시간입니다.”
Wojciech는 20년 동안 구조자로 일해 왔습니다. 2022년 그는 비엘스코비아의 국제 겨울 응급 의료 챔피언십에서 첫 승리를 위해 Rzeszów 서비스를 이용했던 세 명의 구조자 중 한 명이었습니다.
그는 뇌졸중이 의심되는 환자들을 심근경색이 의심되는 환자들과 같이 치료하기를 원한다고 말합니다.
"가상 모든 흉통 환자는 진단을 위해 병원에 갑니다. 뇌경색을 시사하는 증상이 있는 환자들에게도 동일한 일이 발생하기를 바랍니다.”
Marcin Warchoł은 약국에 들어서서서 운동을 하지 않을 때 구조자가 되었습니다. "결과적으로, 계획 B는 저를 흥분시키는 것이었으며, 거의 16년이 지난 후에도 스릴만큼 크지 않습니다. 이 직업에서 흥미진진한 점은 끊임없는 발전, 지루함의 부재, 그리고 무엇보다도 모든 사람들의 필요성입니다. 환자뿐만 아니라 다른 구조자, 의사 및 간호사도 마찬가지입니다. 만나는 모든 약물로부터 흥미로운 것을 배울 수 있습니다.”
뇌졸중에 대해 더 많이 배울수록Marcin은 얼마나 더 많은 것을 알아야 하는지 알게 되었습니다. "그리고 Angels 현장에 들어왔습니다. 이를 통해 뇌졸중의 여러 측면에 대한 지식을 확장하고 다른 구조자와 지식과 경험을 공유할 수 있었습니다.”
Marcin은 Rzeszów 앰뷸런스 스테이션의 구조 학교 교육 조직의 부책임자이며, 올해 초에 Wojciech는 Rzeszów 서비스 전반에 걸쳐 MEND 척도를 구현하기 위한 이니셔티브를 주도했습니다.
Podkarpackie 파트 3: 별로 스티커가 아닙니다
Wojciech와Marcin은 전체 프로그램을 책임졌다고 Katarzyna는 2월 말에 교육 행사에 대해 말합니다. “그들은 뇌졸중 증상에 대해 깊이 파고들고, MEND 척도를 소개하고, 사례를 발표하고, 모든 사람이 시도해 볼 수 있도록 실제 워크숍을 주도했습니다. 혈전절제술 센터의 의사도 참석했기에, 이 지역에서 가장 큰 뇌졸중 센터는 프로토콜의 변화를 알고 있었으며, 모든 사람들이 새로운 도구 사용을 매우 수용했습니다.”
교육과 논의의 결과는 MEND 척도, Angels 병원 전단계 체크리스트, EMS 엔Angels Awards.
Kasia는 이 “본인 체크리스트”를 통해 “누락하거나 잊어버리지 않도록 할 것이며, MEND 척도를 통해 진단이 명확하지 않은 경우 더 깊이 파고들 수 있습니다.”라고 말합니다.
그녀는 이 스티커가 정확히 스티커가 아니라, 이 지역 전역의 구급대원에게 배포되고 있는 적층 체크리스트에 대해 말합니다. 그러나 사전 알림 전화번호가 있는 것과 마찬가지로, 이는 모든 앰뷸런스 내부의 도구와 트리거가 될 것입니다.
