Almost 4 months into the lockdown, our team in the Philippines felt the need to boost knowledge for stroke nurses during the pandemic. Here is how they did it.
코로나 바이러스 범유행은 전 세계의 교육 및 의료 서비스 시스템에 영향을 미쳤습니다. 지난 3월 전국적으로 봉쇄령이 시작되었고 학기 조기 폐강 등 학교 학습에 지장을 초래했습니다. 대응 조치의 일환으로 이동 및 대규모 모임 금지도 선포되었습니다. 여기에는 병원 내 강의, 의료 컨퍼런스, 워크숍 및 교육을 통해 이루어진 의료 회의가 포함됩니다. 병원 이용과 의료 종사자와의 대면 활동 또한 말할 것도 없이 제한되었습니다.
봉쇄령과 제한이 완화된지 거의 4개월이 지난 지금, 저희 팀은 이 범유행 시기에 뇌졸중 간호사들의 지식을 강화해야 할 필요성을 느꼈습니다. 이 팀은 엔젤스 - 급성 뇌졸중 치료의 탁월함을 구현하기 위한 네트워크 - 이니셔티브 프로그램을 통해 만들어졌으며, 전국에서 공인된 뇌졸중 간호사(SN) 3명, 뇌졸중 치료 프로그램 관리자(SCPM) 1명 그리고 뇌졸중 치료 프로그램 전문가(SCPS) 4명으로 구성되었습니다. 이 프로그램은 두 파트로 나눠 (1) 뇌졸중 및 뇌졸중 관리, rtPA 치료, 행정 및 간호 관리, FeSS 프로토콜 및 National Institute of Health Stroke Scale(국립보건원 뇌졸중 척도, NIHSS) 및 Modified Rankin Scale(수정 랭킨 척도)을 사용한 뇌졸중 평가 도구의 기초를 다루는 교훈적인 강의와 (2) 경로 최적화를 이용한 대화형 워크숍과 시간 제한 혈전 용해 스테이션 워크숍으로 제공되었습니다. 이 간호사 교육 프로그램은 2017년 4월 하루 반 동안 대면 학습으로 처음 진행되었습니다.
방법론
엔젤스 뇌졸중 간호사 프로그램은 2회 연속 주기로 Plan-Do-Check-Act(계획-실행-검증-개선, PDCA) 모델을 이용하는 온라인 동기 학습으로 전환됩니다.
그림 1. 두 주기에 걸친 PDCA 모델
표 1. PDCA 주기의 항목별 단계
참가자 및 참가 지침
이 프로그램에 선정된 참가자는 뇌졸중 간호사 및/또는 해당 병원에서 미래의 뇌졸중 강사가 되기에 적합하다고 판단되는 뇌졸중 과장의 추천을 받은 간호 강사입니다. 참가자 선정 기준은 (1) 뇌졸중 팀의 간호사 파트이고, (2) 동료 간호사의 재교육 능력이 있고, (3) 간호 강사 엔젤스 커뮤니티에 모범 사례를 기꺼이 공유할 용의가 있어야 합니다.
간호사 참가자는 NIHSS 뇌졸중 평가 도구의 온라인 인증을 받고 엔젤스 웹사이트를 통해 접속하여 간호사용 엔젤스 e-인증을 완료해야 했습니다.
토론 및 결과
교육 섹션에서 엔젤스 간호사 프로그램의 온라인 전환에 Zoom 플랫폼을 사용했습니다. 워크숍은 Zoom 브레이크 아웃 룸, 다양한 엔젤스 체크리스트 및 평가 도구를 활용하는 시간 제한 Google 양식, 동영상 대화형 평가를 활용한 대화형 동영상을 위한 시각적 플랫폼을 사용한 온라인 대화형 세션 형태로 제공되었습니다.
효과적인 전환은 강의 및 온라인 워크숍에 대한 질적 평가를 다루는 설문조사 도구를 사용하여 평가되었습니다. 강의는 사전 테스트 및 사후 테스트를 통해 평가되었으며, 온라인 워크숍은 리커트 척도(Likert scale, 1-5)를 사용하여 진행자와 워크숍의 온라인 진행 상태에 대한 척도로 점수를 매겼습니다. 진행자는 프로그램에 대한 SMART 목표와 전문성 설정, 명확한 지침의 작성 및 제공 상태에 대해 평가를 받았습니다. 온라인 콘텐츠는 설정된 목표 달성, 대화형 참여에 대한 만족도, 업무에 대한 유용성과 관련성, 신경 뇌졸중 응급상황에 대한 이해, 학습된 기술 활용, 워크숍 방법론의 정확성을 기준으로 평가되었습니다.
전국 42개 병원을 대표하는 90명이 참가했습니다. 평가 준수율은 68%이고 사설 및 정부 병원 대표 간에 50%로 균등하게 분배되었습니다. 뇌졸중 간호사 참가자는 응급실 23%, 뇌졸중 병동 26%, 중환자실 19%, 일반 병동 13%, 하이브리드 분과 19% 등 다양한 병원 분과에 배정되었습니다. 결과는 전체 리커트 척도 4.76점으로 프로그램 전환이 잘 수용되었고 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 점수가 4.7~4.8인 병동 배정 및 병원 유형과 관련하여 방법론에는 차이가 없습니다.
시간 제한 온라인 스테이션 워크숍 경험에 대한 설명 요청을 받은 참가자의 답변은 Word Cloud에 다음과 같이 요약되었습니다.
활동을 마친 후 간호사 참가자의 89%가 본인이 소속한 기관에서 동료를 재교육하는 데 매우 자신감이 있거나 자신이 있다고 말했습니다.
결론
번역된 프로그램을 사용하는 온라인 학습을 통해 뇌졸중 간호사를 교육하는 새 방법론이 효과적입니다. 이 방법론은 참가자들이 각자의 병원과 동료들에게 프로그램을 수행할 수 있음을 보여주었습니다.
참고자료:
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World Health Organization - www.who.int
보건부 - www.doh.org
엔젤스 이니셔티브. www.angels-initiative.com
Basilaia, Giorgi & Kvavadze, David. (2020). Transition to Online Education in Schools during a SARS-CoV-2 Coronavirus (COVID-19) Pandemic in Georgia. Pedagogical Research. 5. 1-9. 10.29333/pr/7937.
Diana Jean Serondo, RN, NVRN, SCRN, CLYSSB, CDA-T, Wella Kris Avila, RN, SCRN, Darren Porras, RN, Jackielyn Cortez, Anne Mendoza, Krissy Avestro, RN, Gisela Mutuc, RN, Mary Angeline Jose, RN
