Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
거의 70%의 뇌졸중 환자들이 어떤 형태로든 연하곤란을 겪고 있고, 그들 중 한 명이 바로 당신이 떠올린 그 환자입니다. 이 환자는 한 달 후 집에서 정상적으로 식사를 하고, 혈전흡입 시술을 받았으나 폐렴으로 인해 사망합니다.
뇌졸중 병동에서 조직적인 치료를 받으면 뇌졸중 예후가 좋아지는 것이 처음으로 입증되었고, 간호사들이 뇌졸중 병동에서 수행하는 많은 활동들이 이러한 개선된 결과를 가져올 수 있게 합니다.
열, 혈당, 연하(FeSS) 임상 프로토콜의 구현에 초점을 맞춘 다학제 간호사가 주도하는 급성 뇌졸중 치료 프로젝트(QASC 유럽)에 참여한 최초의 병원 중 한 곳인 체코 모톨대학병원은 처음 24시간 이내에 환자의 10% 미만이 연하곤란 스크리닝의 자료를 가지고 있다는 것을 발견했다.
FeSS 임상 프로토콜 실시에 초점을 맞추는 종합적인 간호사 주도 급성기 뇌졸중 치료 프로젝트(QASC Europe)에 참여한 최초의 병원들 중 하나인 체코의 Motol University Hospital은 처음 24시간 이내에 삼킴곤란 선별검사를 받았다는 증명서가 있는 환자들이 10%가 안 된다는 것을 발견했습니다. 이 병원에서 FFeSS 임상 프로토콜(FeSS) 실시 후 이 수치가 거의 100%로 상승했습니다! 열 프로토콜의 실시 수준은 약 45%에서 약 60%로 향상되었고, 당 프로토콜 실시는 약 65%에서 95%가 넘게 향상되었습니다.
오늘날 10개 병원이 참가하면서 체코는 QASC 유럽 프로젝트에서 가장 좋은 병원 등록률을 보이고 있으며, Motol University Hospital이 달성한 것과 같은 결과가 다른 병원에서도 얻어질 경우 많은 환자들이 혜택을 볼 수 있으리라 기대합니다.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
체코의 엔젤스 컨설턴트인 Robert Havalda는 간호사들이 만들 수 있는 차이에 영감을 받았고, 그들의 지식을 넓히고 동기를 부여하고자 간호사들과 많은 시간 함께 일했습니다. 그리고 체코 뇌혈관(뇌졸중) 학회와의 긴밀한 협력과 Motol University Hospital의 집중 뇌졸중 병동의 수간호사이자 2019년 뛰어난 정신상 수상자인 Tereza Koláčná 매니저의 전폭적인 지원을 받아 2019년 6월에 체코 최초의 뇌졸중 간호사 협회를 조직했습니다. 그러자 행사 개최를 발표한 지 단 몇 주 만에 체코 내 거의 모든 병원으로부터 최대 80명 규모의 간호사가 참여하게 되었습니다.
이 회의의 첫 의제는 뇌졸중에 관한 전반적인 사항이었습니다: EMS부터 시작하는 환자의 여정, 병원 내 절차, 치료, 체코 내 뇌졸중 네트워크 구조를 국립 엔젤스 운영위원회 소속 신경과 전문의들과 보건의료진들이 발표했습니다.
두 번째는 간호사의 업무에 관한 것으로 뇌졸중 병동에서 간호사 업무, 치료 실시, 연하곤란, 언어상실증, 재활 등이 중요 내용이었습니다. 선발된 간호사들은 뇌졸중 병동과 병원 내에서 환자들의 여정에 대한 이야기를 들려주었고, 이는 모든 사람들이 차이에 주목하고, 그에 대해 질문을 하며, 경험을 공유할 수 있는 기회가 되었습니다.
행사 전반에 걸쳐 새로운 교류에 대한 흥분을 느낄 수 있었고, 전국에서 온 간호사들은 지속적인 연락을 위해 연락처를 주고 받으면서 새로운 공동체가 결성되었습니다.
매니저 Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
체코 간호사들을 대상으로 하는 세 번째 계획은 엔젤스 온라인 뇌졸중 간호사 인증 과정을 개설하는 것이었습니다. 2018년에 시작한 이 과정은 현재 13개 언어로 제공되고 있으며, 전 세계 6,000명이 넘는 간호사들에게 필수적인 뇌졸중 지식과 실질적인 환자 간호 정보를 제공해 왔습니다. 이는 뇌졸중 환자 케어의 모든 측면을 다루는 20개 모듈과 관련 테스트로 구성된 자체 학습 코스입니다. 체코 내 19개 병원의 거의 150명에 달하는 간호사들이 이 과정을 성공적으로 이수했고, 이 숫자는 여전히 증가하고 있습니다. 현 시점에서 Ústí nad Labem 소재 Masaryk Hospital은 36명의 간호사가 이 과정을 이수했고, 이는 체코에서 가장 많은 수의 간호사가 인증을 받은 기록입니다.
MUDr.Ing David Černík PhD., Head Physician of the stroke unit, attributed this as a key factor in reducing their treatment time by nearly half. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
뇌졸중 진료에는 여러 전문과의 협업이 필요합니다. 따라서 저희는 EMS와 간호사를 비롯한 모든 관련 당사자들이 높은 수준의 의욕, 지식, 팀워크를 공유할 때에만 최적의 뇌졸중 진료가 가능하다고 진심으로 믿고 있습니다. 저희는 체코 내 간호사들이 이제는 자신들만의 공동체를 형성하여 유럽 내 최초로 엔젤스 간호사 운영위원회를 설립하는 수준에까지 이른 것을 매우 자랑스럽게 생각합니다. 간호사들의 영향력은 체코 전역으로 퍼져나가고 있으며, 저희는 이를 다른 유럽 지역으로 전달하기 위해 지속적으로 최선을 다할 것입니다!
