지도에서 본 이 도시들은 완벽한 삼각형을 형성합니다. 서쪽의 Coimbra, 북쪽의 Tondela, 동쪽의 Castelo Branco입니다. 삼각형 안에는 험준한 아름다움과 풍부한 역사가 있는 포르투갈의 센트로 지역이 있으며, 최근에는 포르투갈 뇌졸중 커뮤니티의 품질 모니터링 프로그램이 성공에 필요한 견인력을 얻고 있음을 약속합니다.
개정된 프로그램은 병원이 반기당 전체 월 동안 뇌졸중 환자 데이터를 RES-Q 또는 SITS-QR에 제출해야 합니다. 프로그램이 2021년에 처음 시작되었을 때, 3월과 11월은 데이터 수집 월로 지정되었으나, 보다 유연한 접근법이 일관된 데이터 수집에 대한 장벽을 극복하는 데 도움이 될 것으로 예상됩니다.
Centro 지역에서 이러한 유연성은 나중보다 더 빨리 데이터를 제출할 수 있는 기회로 취급되었습니다. 실제로, 이 지역의 모든 뇌졸중 치료 병원은 2023년 1월에 환자 데이터를 제출했으며, 이 지역에서 뇌졸중 치료를 개선하기 위해 단호하고 통합된 조치를 취하고, 이 국가의 다른 지역에서 병원의 벤치마크를 설정했습니다.
이 뛰어난 성과에 대한 영감은 동일한 지도에서 찾을 수 있습니다. 이 지도에서 약간의 상상력을 통해 두 개의 밝은 부분을 볼 수 있습니다. 하나는 서쪽에 있고, 하나는 Dr Gustavo Santo가 Coimbra Hospital and University Centre(CHUC)의 신경과 전문의이고, 다른 하나는 Centro 지역 뇌졸중 코드 코디네이터이며, 다른 하나는 북부에 있는 Dr Ana Gomes가 Tondela-Viseu Hospital Centre의 뇌졸중 병동 코디네이터이자 포르투갈의 RES-Q 코디네이터입니다.
2018년 이래 10개의 다이아몬드상을 포함하여 19개의 ESO Angels Awards상을 수상한 Tondela-Viseu 병원은 품질 모니터링이 뇌졸중 치료에 미치는 영향에 대한 빛나는 예입니다. Gomes 박사는 "품질 모니터링을 통해 지표를 평가하고, '약점'을 인식하며, 성과를 수정할 수 있습니다. 그리고 특정 품질 목표를 달성하면 팀에 동기를 부여합니다.”
Dr Gomes는 Melhora Quem Sabe 이니셔티브가 포르투갈의 뇌졸중 치료에 미치는 잠재적 영향에 대해 밝혔습니다. "구체적인 데이터는 병원들 간의 차이와 뇌졸중 치료 품질에 영향을 미치는 문제를 가볍게 만들 것이지만, 이러한 영향은 참여에 따라 매우 달라집니다. 작업 부하를 압도하고 품질 모니터링 위한 관리 지원이 불충분하여 병원이 환자 등록을 꺼립니다. 우리 병원에서도 많은 업무량과 많은 수의 환자들이 때때로 환자들을 일관되게 등록하는 것을 불가능하게 만들었으며, 이는 팀원들이 데이터 수집에 공동 책임을 지도록 함으로써 극복한 것입니다.”
Gomes 박사는 데이터 수집을 위해 한 달을 선택할 수 있다면 더 많은 뇌졸중 병동을 확보하는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.
Tondela에서 차로 50분 거리인 Coimbra의 Gustavo Santo 박사는 우연에 맡기지 않습니다. Coimbra Hospital and University Centre는 지역의 혈전제거술 및 원격의료 허브 의뢰 병원이며, Santo 박사는 Centro 병원들의 Melhora Quem Sabe 이니셔티브 참여 집결에 적극적인 역할을 했습니다.
포르투갈의 Angels 컨설턴트인 Inês Carvalho는 “그는 이 지역의 모든 병원에 연락하여 데이터를 제출하도록 장려했습니다.”라고 말합니다. Santo 박사의 격렬한 격려 스타일은 네트워크 내 모든 병원의 포부를 촉발시켜, 이 지역의 데이터 기반 개선을 위한 토대를 마련했습니다.
Santo 박사는 자신의 기여를 해내며, 2023년 1월 지역 네트워크에 병원들이 데이터를 공유하도록 하는 데 다른 많은 의료 전문가들과만 참여했다고 말합니다. 하지만 Inês는 기록을 곧바로 “그가 주장했기 때문에 가능했습니다.”
Dr Santos는 품질 모니터링의 옹호자인 Dr Gomes와 마찬가지로 "조직 설계에서 중심적 역할"을 누릴 것이라고 믿습니다.
"이를 통해 치료망의 실패 지점을 철저히 조사하고 시정 조치를 구현할 수 있습니다. 알 수 없는 것은 수정할 수 없습니다.”
산토 박사는 전국 보건 서비스에서 어려운 기간 동안 인적 리소스 부족과 높은 직원 이직률의 압박에도 불구하고 네트워크 내 병원들이 일반적으로 대응해왔다고 말합니다.
"품질 모니터링의 장점은 자명합니다."라고 그는 말합니다. “가장 어려운 부분은 측정, 기록 및 평가 의지를 이를 위한 수단과 결합하는 것입니다.”
Castelo Branco에서 삼각형의 세 번째 지점에 있는 Eugénia André 박사와 Raquel David 박사는 의지와 수단을 모두 발견했습니다. Hospital Castelo Branco는 아직 수상 경력에 빛나는 뇌졸중 센터는 아니지만, 품질 모니터링에 대한 새롭게 다짐한 약속과 Angels의 협력에 대한 팀의 열정은 뇌졸중 치료의 미래 밝은 장소로 차별화합니다.
David 박사는 데이터 수집 이니셔티브에 참여하도록 설득한 이유를 나열합니다. “치료 지연이 환자의 생존과 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지, 우리의 현재 성과에 대해 더 자세히 알고자 하는 욕구, 정보를 공유하여 동료들로부터 배울 수 있는 기회, Angels의 지원에 대한 인식.”
다른 곳과 마찬가지로 직원 부족과 그에 따른 시간 부족의 문제를 극복하는 것은 바로 팀워크입니다. “우리의 전략은 업무를 분배하고, 팀원들이 필요할 때 서로의 입장을 취할 수 있도록 데이터 수집을 위한 체계적인 시스템을 마련하는 것이었습니다.”라고 그녀는 말합니다. 간호사는 나중에 RES-Q 플랫폼으로 내보내는 데이터베이스에 정보를 컴파일합니다.
데이터 수집에 간호사를 참여시키는 것은 매우 중요하다고 Santo 박사는 말합니다. “여러 품질 지표에 영향을 미치는 결정적인 치료 역할을 합니다.”
2023년 상반기에 아직 데이터를 제출하지 않은 다른 지역의 병원의 경우, Gomes 박사는 다음과 같은 조언을 제공합니다. “팀을 모아 프로젝트에 대해 알리고, 레지스트리(RES-Q 또는 SITS-QR) 중 하나를 선택하고, 월을 선택하고, 모든 뇌졸중 환자에 대한 데이터를 수집하여 참여하십시오.”
Santo 박사의 조언은 훨씬 더 간결합니다. “Só melhora quem sabe!”
알고 있는 경우에만 호전될 수 있습니다.
